Внески Від зацікавлених сторін

Професіонали, люди з депресією і компанії зробили свої внески і прокоментували настанову на основних етапах її розробки. Зацікавлені сторони в даній настанові включають:

• людей з депресією / осіб, які здійснюють догляд від зацікавлених сторін; національних організацій людей з депресією і осіб, які здійснюють догляд, які представляють людей, чиє лікування описано в цій настанові,

• зацікавлені сторони від професіоналів охорони здоров’я: національних організацій, професіоналів охорони здоров'я, які надають послуги людям з депресією

• зацікавлені сторони від комерційних організацій: компаній, які виробляють ліки для лікування депресії

• трасти первинного рівня медичної допомоги

• Міністерство охорони здоров'я і АсамблеяА уряду Уельсу. Зацікавлені сторони були залучені в розробку настанови з наступних пунктів:

• коментарі до початкового об'єму настанови та участь у нараді, яку проводив NICE

• представлення можливих клінічних питань і списків доказів ГРН

• коментарі проекту настанови (див. Додатки 4 та 5).

 

ЗАТВЕРДЖЕННЯ НАСТАНОВИ

Зареєстровані зацікавлені сторони мали можливість висловити свої зауваження щодо проекту настанови, який був розміщений на сайті NICE під час періоду консультацій. Після консультацій на всі коментарі від зацікавлених та інших сторін були дані відповіді і настанова оновлювалася в міру необхідності. Група огляду настанови також розглянула настанову і перевірила, чи коментарі зацікавлених сторін були враховані.

Після періоду консультацій ГРН завершена рекомендації і NCCMH представив остаточні документи. Потім вони були представлені NICE. потім NICE офіційно затвердив настанову і представив настанову NHS в Англії та Уельсі.

Досвід НАДАННЯ МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ

 

ВСТУП

У цій главі представлено огляд досвіду людей з депресією і членів їх сімей / осіб, які здійснюють догляд. У перших двох розділах представлено особисті повідомлення з перших уст людей з депресією і осіб, які здійснюють догляд, які представляють деякий досвід встановлення діагнозу, доступу до послуг, лікування та догляду за людиною з депресією. Слід зазначити, що ці повідомлення не є репрезентативними щодо досвіду людей з депресією і, отже, можуть мати лише ілюстративний характер. Далі йде якісний аналіз стенограм людей з депресією з сайту Healthtalkonline (www.healthtalkonline.org) і огляд якісної літератури з досвіду людей з депресією. Далі йде резюме тем, які випливають з особистих повідомлень, стенограм Healthtalkonline та огляду літератури, які служать основою для рекомендацій, які містяться в заключному розділі.

 

ОсобИСТІ ПОВІДОМЛЕННЯ людЕЙ з депресією

 

Вступ

З тими, хто надавав особисті письмові повідомлення, зв'язувалися через службу для користувачів послуг і представників від осіб, які здійснюють догляд в ГРН і через різні агентства, які мали доступ до людей з депресією. Людям, які могли написати особисті повідомлення, було запропоновано розглянути низку питань при написанні свого повідомлення. Вони включали такі:

• Коли вам було поставлено діагноз депресії і скільки вам було років?

• Як ви ставитеся до діагнозу? Як ваш діагноз вплинув на вас в плані стигми і в межах вашої громади?

• Як ви думаєте, який життєвий досвід призвів до виникнення цього стану? Якщо так, опишіть, будь ласка, якщо ви відчуваєте, що в змозі це зробити.

• Коли ви звернутися за допомогою до NHS і з ким ви контактуєте? (Прохання описати цей перший контакт.) Що допомогло чи не допомогло вам отримати доступ до послуг? Якщо ви особисто не зверталися за допомогою, будь ласка, поясніть, як ви отримали доступ до послуг.

• Які можливі методи лікування обговорювалися з вами?

• Чи вам потрібна якась мовна підтримки, в тому числі допомога з читанням або розмови по-англійськи? Якщо так, то чи це мало вплив на отримання розуміння діагнозу депресії або отримання лікування?

• Яке лікування ви отримували? Будь ласка, опишіть медикаментозне лікування та психотерапію.

• Чи було лікування корисним? (Будь ласка, опишіть, що працює на вас, а що не працює на вас.)

• Як би ви охарактеризували ваші стосунки з практикуючим лікарем? (лікарем загальної практики / медсестрою з психіатрії громади / лікарем-психіатром і т.д.)

• Чи використовуєте ви інші підходи, щоб допомогти з депресією на додаток до тих послуг, що надаються NHS, наприклад, приватне лікування? Якщо це так, будь ласка, опишіть, що було корисним і не корисним.

• Чи відвідуєте ви групу підтримки і чи було це корисним? Чи хтось з близьких вам людей допомагає і підтримує вас?

• Як характер стану змінюється з плином часу?

• Як ви себе почуваєте зараз?

• Якщо ваш стан покращився, чи використовуєте ви будь-яку стратегію, щоб допомогти собі зберегти здоров'я? Якщо так, то опишіть ці стратегії.

• Яким чином депресія вплинула на ваше повсякденне життя (таке як освіта, зайнятість і стосунки) і життя тих, хто поруч з вами?

Кожен автор підписав форму згоди, яка дозволяє відтворенню в цій настанові особистих повідомлень. в цілому було отримано сім особистих повідомлень від людей з депресією. Хоча питання були спрямовані на людей з будь-якою формою депресії, всі особисті повідомлення були отримані від людей, які мають/мали важку та хронічну депресію, яка тривала багато років. Теми, які найбільш часто виражалися у особистих повідомленнях, включали травми або конфлікти в дитинстві, які стали причиною депресії; необхідність довготривалої психотерапії людей з важкою і хронічною депресією; необхідність взяти на себе особисту відповідальність за поліпшення результатів; питання, пов'язані з різноманітністю хвороби; оплачувана і неоплачувана робота як важлива складова процесу відновлення; негативний вплив на щоденне функціонування; заклопотаність у зв'язку зі стигмою та дискримінацією на робочому місці, а також стосунки між людьми з депресією і професіоналами.

 

Особисте повідомлення А

Мені було 23 роки, коли мені вперше був поставлений діагноз депресії, 35, коли був поставлений діагноз серйозного депресивного розладу і 43, коли поставлено діагноз дистимії. Проте, мій перший досвід страждання від депресії був, швидше за все, у підлітковому віці, коли я жив у хаотичній сім'ї, де батько страждав від алкоголізму і нарцисизму.

Перше лікування я отримав, коли мені було 23 роки у чудового лікаря загальної практики, який сказав мені, що у нього була депресія і розлад в медичній школі. Він дозволив мені приходити до нього всякий раз, коли я хотів поговорити з ним впродовж 10-15 хвилин щотижня. Я також був на антидепресантах і транквілізаторах для миттєвої транквілізації всякий раз, коли я відчував себе нещасним. Депресія пройшла в межах від 4 до 5 місяців. Я завжди згадую про цього лікаря з ніжністю, як про людину, яка врятувала моє життя.

Впродовж наступних декількох років я застосовував терапію для подолання депресії, низької самооцінки і моїх основних проблеми дитинства і з кожним роком я почуваю себе все більш впевнено. У дитинстві я був змушений постійно мати справу з характером моєї матері, перепадами настрою і жорстокістю, так що мені довелося вчитися на заняттях з терапії, як справлятися з моїми власними емоціями з нуля. Спочатку у мене було 3 роки гештальт-терапії з чудовим терапевтом, який рекомендував друг. У мене тоді була психодинамічна психотерапія впродовж 4 років (у той час я працював у групі самодопомоги для жінок). Я знайшов цього психотерапевта зі списку UKCP. У цей період я також працював з підлітками і знайшов важкою роботою бути великою підтримкою в тому, щоб зосередитися і підвищити свою самооцінку.

У моєму 3-му десятилітті, проте, у мене був епізод серйозної депресії і я звернувся до лікарні, яка, як я зараз розумію, стала великою помилкою, оскільки це не було терапевтичною допомогою, а те, що запропонували у лікарні, було мені не відоме. У мене були деякі житлові проблеми, сімейне життя було важким і я працював дуже багато на роботі, щоб вирішити всі ці проблеми. Я знав, що я був у небезпечній точці. Мені давали антидепресанти, антипсихотичні засоби, стабілізатор настрою і бензодіазепіни. Мені не запропонували ніякої терапевтичної допомоги, і я зрозумів, що система допомоги у відділенні дуже руйнівна – за пацієнтами просто спостерігали і не розмовляли з ними. Так що я вийшов звідти зі своїми депресивними думками протягом 11 тижнів. Я повернувся до роботи.

Я також не усвідомлював, що навколо цих питань існує стигма, і я відкрився моїми друзями про депресію і про лікарню. За ніч я втратив дві третини своїх друзів і соціальних контактів. Це заставило мене відчувати себе дуже засмученим, відчувати сором і приниження. Крім того, в моїй родині моя хвороба використовувалася мою все ще божевільною матір’ю, щоб підірвати і ізолювати мене від будь-якого співчуття, яке я міг очікувати. Це змінювалося поступово впродовж багатьох років, але зайняло багато часу, щоб залікувати.

На роботі, хоча я працював у медичній сфері, деякі люди не прагнули мого повернення на роботу. Я був в стороні від зовнішніх нарад протягом досить довгого часу і моя роль була обмежена. Це змінилося з плином часу, але я не думаю, що я повинен був "повторно довести" сам собі, що я був у в'язниці. Але я мовчав і продовжував робити це. Я зрозумів, що краще приховати депресію, щоб уникнути стигматизації. Згодом я виявив на своєму власному досвіді і користувачів послуг, що краще приховати наявність депресії (або будь-якого іншого психічного захворювання), якщо ви хочете влаштуватися на роботу і зберегти її.

У мене було два рецидиви депресивного розладу. Мені довелося залишити роботу в 1998 році, щоб боротися з нею постійно впродовж декількох років. Я просив проведення психотерапії, але не міг дозволити собі заплатити за це сам. Я користувався низкою препаратів протягом 7-річного періоду: шість різних антидепресантів і різних стабілізаторів настрою, транквілізаторів і так далі. Я влаштувалася на роботу в 2000 році, але я ледве міг тримати бесіду, бо я був наче бід дією ліків. Кожного дня мені потребувалося важких зусиль, щоб вранці встати і вийти з дому Я плавав щодня і, врешті-решт, зміг заплатити за свою психотерапію і поступово депресія, яка тривала впродовж 4-5 років, була знята в 2002 році. Весь цей час я боровся з думками про самогубство, і тільки моя особиста сила волі дозволила мені все витримати до кінця. Припинення застосування величезної кількості ліків було подвигом, яким я пишаюся на додаток до подолання депресії, викликаної проблемами дитинства і жити нормальним позитивним життям, яке ліки, не кажучи вже про хворобу, майже забрали його у мене повністю.

У мене також був чудовий лікар загальної практики у 2002-2003 роках, який взяв на себе (за його словами) ”прийти“ по телефону до мого консультанта-психіатра на півгодини і поговорити про коктейль з ліків, які я приймав. Перебуваючи на ліках, які були непотрібні і токсичні, у мене з’явилося сім з половиною стоунів (англ.. міра ваги = 6,33 кг) з 2005 року і мені погрожувало підвищення артеріального тиску та погіршення рівня глюкози. Мій лікар загальної практики допоміг мені вийти з цього коктейлю непотрібних ліків.

Припинення ліків дозволило мені працювати на роботі так, як я це робив раніше і це мене “розбудило“. Загроза ”рецидиву“ ніколи не траплялася. Моя самооцінка питань моєї депресії і ваги залишили мені тривожні думки, але після 18-місячної битви за участю розуму і мого психіатра я отримав когнітивно- поведінкову терапію (КПТ) в 2004 році. Вона добре вплинула на моє одужання, я мав один сеанс на тиждень протягом року і працював над своїми фобіями тривоги. Психолог був чудовим професіоналом, який вірив у мене, і ми разом працювали дуже важко, долаючи глибокі переконання, які я мав, і які завадили мені у веденні повноцінного життя.

Я знову проходив психотерапію в 2005 році, щоб позбутися шкоди, завданої мені моєю матір’ю, хворою на алкоголізм і нарцисизм. Це важка робота, але моя особиста витривалість весь час зростала. Ця терапія не доступна в місцевих трастах психічного здоров'я – доступний тільки один курс психотерапії (1 рік на одного пацієнта). Навіть з довічним захворюванням ви отримаєте лише один курс. Там, де я зараз живу, пацієнти не можуть вибирати, чи віддати перевагу чоловікові чи жінці терапевту або стилю навчання, яке вони хочуть отримати від терапевта. Вибір лікаря такий же важливий, які вибір лікаря загальної практики. У NHS ще є таке поняття, що, якщо ви не приймаєте якогось терапевта, ви проти лікування. Я завжди віддавав перевагу жінці-терапевту і одному психодинамічному або психоаналітичному заняттю.

Мій психотерапевт допомагав мені щодо прихильності до позитиву і засвоєння методів для досягнення точки, в якій я повинен був бути, і формування позитиву в психотерапевтичному середовищі. Це дозволило мені будувати довірливі стосунки і бути людиною, якою я повинен бути, щоб максимально використовувати свої здібності і стосунки в сьогоденні. Я також навчився самоаналізу і розвитку навичок, щоб тримати руку на пульсі щодо стресу і проблем самоуправління і витримки.

Мій психіатр, який був у мене з 1995 по 2005 роки, тепер згоден зі мною, що психотерапія, яка будує мою кар'єру, а також відсутність будь-яких ліків відіграли найважливішу роль в моєму одужанні. Він належить до ”старої школи“ і було потрібно багато переконань, але в якийсь момент він повернув свої ідеї навколо мене і навколо того, чого я був в змозі досягти. Він, як і раніше, підтверджує, що я був дуже хворий, але завдяки моїй важкій роботі я повністю змінив своє життя і малоймовірно, що у мене будуть рецидиви. Мій психіатр представив це в письмовому вигляді моєму лікарю загальної практики у 2006 році.

Проте, стигма залишається проблемою. Вона гірша, якщо негативне ставлення виражається лікарем загальної практики та іншими медичними працівниками. Навіть зараз робляться обмеження, коли у мене є амбулаторні призначення з приводу фізичних недуг, тому що скрізь в комп'ютерних записах зазначено діагноз сильного депресивного розладу, хоча я одужав. Я іноді бачу обличчя лікарів, коли вони доходять до цієї точки – деякі з них не дуже добре приховують це. У 2006 році мені відмовили в клініці з шлункових захворювань, спираючись на те, що мої болі в животі і втрата ваги були через депресію і, що NHS не може мені допомогти. Я продовжував скаржитися, і в результаті комп'ютерної томографії було встановлено, що у мене рак 2 стадії, який було видалено. Я відчуваю себе хворим при думках про те, скільком людям з депресією і психічними захворюваннями, особливо тим, хто не може так чітко як я, поскаржитися, можуть відмовити через відсутність розуміння. Якби я слухав лікаря в 2006 році, я б уже помер, і все тому, що в мене була депресія, а не з якоїсь іншої причини.

Особисте повідомлення B

Я вперше звернулася до свого лікаря загальної практики навесні 2006 року, коли мені було 55 років, тому що симптоми, які я мала, були симптомами дуже важкої і тривалої депресії. Я пережила серію сумних подій життя (складні відчуття, які ведуть до відчуження та ізоляції) і у мене не було підтримки. Я працювала позаштатно в якості тренера, але вже не могла знайти роботу і тому я не мала доходу.

Я намагалася допомогти собі сама протягом 6 місяців, купила багато книг з самовдосконалення. У мене є ступінь магістра в галузі соціальної роботи і свого часу мала навички консультування. Я знайома з раціональною емоційною терапією, когнітивно-поведінковою терапією, особистісно-орієнтованою терапією, транзакційним аналізом тощо. Я розумію ефективність фізичних вправ, дієти, позитивного мислення і релаксації. Основною проблемою є те, що ніхто з депресією не може насправді робити ці речі і ті, у кого немає депресії, не можуть по-справжньому зрозуміти це. Я також усвідомлюю, що будь-які так звані емоційні проблеми впливають на їх сприйняття і усунення. Через це, я дуже не хотіла звертатися за допомогою і багато моїх страхів фактично підтвердилися.

Лікар загальної практики, з яким я вперше зустрілася провів більше часу, дивлячись на свій комп'ютер, ніж на мене. Він запитав: "У вас депресія?" Я сказала йому, що у мене досить проблем, щоб до нього звернутися. Сказавши це, він міг би направити мене до психіатра, але він сказав, що психіатр не дуже хороший і дав мені картку приватного консультанта. Він сказав мені заповнити тест "HADS" в залі очікування і поклав його під двері. Він не призначив ніяких ліків і не призначив подальший прийом. Я сіла у свою машину на автостоянці проплакала протягом 2 годин, перш ніж змогла їхати додому.

Проте, я домовилась про зустріч з приватним консультантом, хоча мене турбувала вартість. Але я відчувала, що я повинна спробувати допомогти собі. Консультантом була дуже гарна жінка, але я відчувала, що вона мене не оцінює. Вона багато говорила про своє майбутнє весілля і половину сеансу пояснювала основи трансакційного аналізу (який я вчила). Я також відчувала, що висновки були зроблені швидко і неточно. Вона сказала мені вести щоденник стану гніву і ніколи не повертатися до них знову. Вона пояснила, ”якщо у вас не було підліткового бунту, у вас він відбувається в середньому віці“ і сказав мені позбутися "людей, які спустошують мене. Це не зовсім погана порада, але занадто груба. У мене склалося враження, що вона говорила про своє життя, а не про мене. В кінці кожного сеансу я відчувала себе набагато гірше, ніж коли приходила.

Після трьох сеансів я знайшла ще одного консультанта, який був краще, ніж перший, але я не міг дозволити собі продовжувати сеанси або приходити до нього знову. Знову ж я виявила, що у консультанта є улюблена модель людської поведінки. Пізніше мені ще більше дратувало, коли труднощі з консультантами пояснювалися психотерапевтом як розлад при виникненні труднощів. Я відчувала себе набагато гірше після того, як дізнавалася про це, і не могла виправити ситуацію.

Зрештою я почала застосовувати метод самостійного консультування: іноді говорити вголос собі, щоб заспокоїтися, оскільки я знала, що депресія може бути результатом надмірного збудження.

На щастя, в літо 2006 року, я змогла змінити свого лікаря загальної практики. Новий лікар надав набагато більше допомоги, але, на жаль, початкове лікування циталопрамом, який я приймала 4 місяці, ніяк не вплинуло на мене.

Мій новий лікар загальної практики направив мене знову на консультацію до амбулаторії. Існував список очікування: я відвідала перший сеанс, а потім сталася перерва декілька тижнів (в кінці 2006 року). Мене стурбувало те, що потрібно було говорити з незнайомцем ще раз. Сеанси часто закінчувалися питанням з емоційним навантаженням або порадою, яка більше підійшла б особі більш старшого віку. Я дуже мало говорила, і не могла викликати енергію, щоб постійно виправляти припущення, які, здавалося, засновувалися на власному житті консультанта. Я відвідала кілька сеансів, а потім вирішив, що це марна трата коштів.

Я відчувала, що якби хтось просто вміло міг слухати і задавати питання (я думала міг хороший консультант), я могла б розібратися сама. Мої власні достатньо глибокі знання в області консультування насправді, здавалися недоліком для мене, і мені довелося навчитися мовчати. Я, як і раніше, потребувала допомоги, було дуже мало зовнішньої підтримки, і мій лікар загальної практики пропонував те, що було доступно, тому я відчувала, що я повинна була прийняти це, але він не був навіть близько до того, що мені було потрібно.

У лютому 2007 року я була у дуже тяжкому стані, але не змогла звернутися до будь-якого лікаря, хоча я подзвонила до амбулаторії чотири рази. Один друг, який знав про мій стан, взяв мене на прийом. Тепер я знаю, що я була цілком серйозно хвора. Але можна йти до лікаря тільки тоді, коли відчуваєш себе здатним це робити. Призначення повинні були бути зроблені на наступний день на 8.30 ранку, що було найгіршим часом для мене. Отже, призначення повинні були бути зроблені за кілька днів вперед. Потрібно мати доступ до допомоги, коли вона потрібна в важкі часи. Нарешті, реєстратор лікаря загальної практики побачила мене в цьому глибоко засмученому стані. Вже тоді я відчувала себе винною перед тим, хто був для мене "в якості швидкої допомоги“ і я почувала себе дуже погано від цього. Лікар, проте, був вельми добрим до мене і направив мене знову до психіатричної команди.

Реєстратор змінила мої ліки на есциталопрам. Я глибоко вдячна, оскільки мій лікар загальної практики продовжував говорить мені продовжувати циталопрам і почекати, поки він почне діяти. Есциталопрам виявився ефективним, і я продовжувала його впродовж року. Я досі, здається, потребую ці ліки. Я відчуваю, що отримую ліки правильно, що в небезпечній стадії депресії є життєво важливим. Я також відчувала, що мені досить погано і мені залишилося "чекати", щоб побачити, чи мені буде краще.

До мого інтерв'ю командою з оцінки психічного здоров'я у травні 2007 року (реєстратор мого лікаря загальної практики, з яким я зустрічався в лютому знову написав до команди, щоб попросити раннє призначення) Я була в дуже туманному стані і була особливо вразлива. Проте, я думаю, що я висловила питання досить чітко протягом обмеженого часу. Інтерв'юер називав себе медсестрою, і намагається з'ясувати, чому я знаходжусь тут, і в один момент сказав, що я виглядаю добре, що була гнітючим для мене, і не засновувалося на яких-небудь знаннях. Я швидко втратила упевненість у моєму інтерв'юері. Він сказав: "Так, у мене теж були занадто важкі втрати» і «Я не знаю, чому вас направили". Він також сказав, що я повинен "вести переговори", якщо консультації не правильні. Як може хтось, у кого серйозна депресія вести переговори?

Мені також дали діагностичний інструмент aaron tick box-type, який уводить в оману. (Наприклад, «втрата апетиту» – важко відповісти; багато людей з депресією мають ненормальний апетит.) Я вважаю ці інструменти дуже простими.

Я залишила цей сеанс і почала плакати відразу ж – я знову я не могла їхати додому протягом години. Я прийняла додаткові ліки, щоб спробувати впоратися з ситуацією. Я подзвонила до команди з психічного здоров'я і сказала, що я засмучена, оскільки я говорила про речі, які засмучують. Знову ж таки, проблема виникає через уразливість пацієнта, а не через некомпетентність інтерв'юера.

Мій лікар загальної практики сказала, що вона хоче направити мене до психолога, але спочатку мене направить до психіатричної команди. Мене це дуже засмутило. Я збиралася поговорити ще з однією людиною. Коли через багато тижнів я потрапила на консультацію до команди психічного здоров'я в червні 2007 року, мені призначили сеанси протягом 6 тижнів, тому я відразу зрозуміла, мені не може бути надана допомога за цей короткий час: для мене проводили "релаксаційний тренінг", який був недостатнім для мене. Це було як аспірин при апендициті. Я повинна була пропустити один з шести сеансів, тому що я почувала себе не досить добре.

З кожним іншим (фізичним) станом, з приводу якого я мала направлення, я мала консультацію принаймні, один раз. Але з проблеми психічного здоров'я, які створювали небезпеку для життя, лікар загальної практики направляв мене на консультацію один раз і була оглянута медсестрою (яка вважала, що я виглядаю добре). Це означало, що у мене виникли проблеми з отриманням пенсії (грошові проблеми почалися, головним чинником, коли мої заощадження зменшилися). Трудотерапевт сказав, що я повинна була мати діагноз консультанта, але це було майже рік тому, коли я зверталася до психіатра для офіційного діагнозу, за який мій колишній роботодавець платив.

в останній раз я була у психіатра-консультанта в приватному порядку в січні 2008 року. Вона мені поставили діагноз посттравматичного стресу (я відчувала утиски на роботі, поки я не залишила цю роботу 10 років тому), що призвело до тяжкої депресії. Хоча, можливо, мені стало сумно, але було полегшення від того, що поставлено діагноз. Психіатр спостерігала мене протягом двох сеансів, але пояснила, що вона не може спостерігати мене далі (як я думаю, оскільки це було дуже дорого). Вона надала детальну інформацію про позаштатного психолога, але сказала мені, що я повинна була звертатися до неї в приватному порядку. Я відвідала психолога двічі і заплатила по 75 фунтів за кожен сеанс, але не змогла дозволити собі подальші сеанси. Я повинна була залишатися без подальшого лікування, крім прийому ліків. Оскільки моя лікар загальної практики сказала зовсім недавно, що немає ніякої іншої допомоги, ніж прилаштуватися до цього.

За останні 2 роки я повинна була ділитися моїми особистими подробицями знову і знову, приблизно з 12 незнайомими людьми, половина з них лікарі, які оцінювали мене. Лише моя лікар загальної практики зробила все залежне від неї, витратила багато часу, і хотіла, щоб у мене все було добре. У якийсь момент я перестала водити автомобіль, оскільки я знала, що це небезпечно. Я сказала лікарю загальної практики про це, але вона сказала, що у мене буде відчуття досягнення, якщо я буду продовжувати водити! Це в значній мірі схвилювало мене. Крім того, я не відчувала ”досягнення“: відсутність досягнень не є однією з моїх проблем. Я відчувала, що моя особиста розповідь не сприймалася всерйоз, і я була дуже збентежена з цього приводу.

Я ніколи не мала чіткого уявлення про роль психіатричної команди або те, що насправді "пропонується різноманітність методів" (хоча, крім консультування нічого іншого не було доступно). Ніхто не визнавав, що я була у густому тумані, як у іншому всесвіті, і мені було дуже важко зосередитися на тому, що мені говорили. Чим більше контактів у мене було, тим більш проблемною я себе відчувала.

6 або 7 місяців тому я відчула себе ніби в паралельному всесвіті, а в один момент, ніби я живу під водою. Я не могла "прокинутися" від сновидінь, і дуже незвичним для мене було те, що я не могла піднятися до 10 ранку кілька днів. Я відчувала глибоку печаль. Тепер у мене набагато менше віри в отримання допомоги, тому я не знаю, що буду робити, якщо все стане ще гірше. Мені допомогли консультації психіатра, і я відчувала себе набагато краще від того, що мене сприймали всерйоз. Однією з проблем в даний час було те, що я не в змозі працювати.

Моїми власними стратегіями виживання було в основному уникання відомих тригерів, самоконтроль і правильне харчування. Я також плавала щодня. Відволікання допомагає зупинити зацикленість на думках. На моє повсякденне життя впливає набагато менше виходу з дому зараз. Я була залишалася самотньою стільки разів, що я не хочу нікуди звертатися. Я більш щаслива на самоті, хоча можу спілкуватися. Я відчуваю себе трохи ніяково, що у мене немає таких речей, які є у моїх знайомих (сімейні стосунки тощо), і тому я не можу говорити з цією групою людей (діти й онуки). Але я більш сприймаю свою ізоляцію/відмінність від інших людей. Проте, я боюсь дестабілізації навіть незначними подіями життя в майбутньому, оскільки я знаю, що я вразлива і не добре справляюсь з такими проблемами.

Особисте повідомлення С

Життєві негаразди призвело до виникнення депресії. В дитинстві я потрапив в аварію, яка вплинула на мій зір, і я мав слабкий зір в підлітковому та дорослому віці. Після того, як я втратив зір, я відчував, що був відштовхнутий в дитинстві і в підлітковому віці моєю родиною, яка послала мене далеко від дому для навчання в школі для сліпих дітей. Як старший з чотирьох дітей, я ніс на собі агресію мого батька, і коли я став старшим, мені доводилося працювати в сімейному бізнесі протягом довгих годин і отримував покарання.

Через мою ослаблення зору у мене були проблеми з чутливим слухом, який зробив моє життя пеклом. Я відчував себе ув'язненим, ніби б зазнавав катувань з боку всіх і з таким галасом навколо мене.

Я був поміщений в психіатричне відділення у віці 30 років через суїцид альні думки. Це було пов'язано з низкою причин, які виникли до цього часу. Основною складністю було те, що моя дружина чекала дитину, і ми не жили у злагоді, і постійно сперечалися. Я відчував себе повністю загубленим, у мене не було друзів, і не було підтримки щодо моєї депресії. Через мій минулий досвід я не міг піти до моїх батьків, брата або сестри, які жили поруч зі мною. Я відчував себе повністю ізольованими і не хотів нікого. Хоча у мене був діагноз депресії, це мені не в повній мірі було пояснено, і мені нічого хорошого від цього не було, тому що в кінці-кінців співробітники не були налаштовані, щоб допомогти мені і моїй родині. Вони не могли надати належну інформацію таким чином, щоб моя сім'я змогла сприйняти або зрозуміти або я міг спілкуватися з ними ефективно, і я не мав підтримки з тих пір. Я провів 6 днів там і отримував ліки. Лікування в кінці-кінців виявилося не корисним, оскільки в подальшому не було ніякої підтримки.

У 1992 році я відвідував коледжі для сліпих в надії, що я зможу влаштуватися на роботу. На жаль, цього не відбулося, тому що я був настільки непідготовленим, у мене були емоційні зриви, і було занадто багато того, з чим я мав впоратися в коледжі. Я був відправлений до місцевої лікарні лікарем з коледжу і мені був поставлений діагноз і проблематичної депресії і було надано більше практичної допомоги, ніж раніше: я отримував деяку психотерапію, релаксацію та вправи для шиї. В кінці навчального року в коледжі мені порадили взяти перерву на кілька місяців. Це був дуже важкий час і важка боротьба для мене, оскільки коледж і центр зайнятості відмовили мені, сказавши, що вони не можуть мені допомогти, поки я не досягну стабільності.

Існує стигма по відношенню до психічних проблем зі здоров'ям у моїй громаді, яка є мусульманською. Ніхто не може зрозуміти мій діагноз і я відчуваю, що я не можу ні з ким розмовляти, оскільки люди не можуть забезпечити мені підтримку. Вони вірять у силу молитви. Коли я звернувся до імама в місцевій мечеті про особисту проблему в родині мені сказали, що релігія не вирішить її. Він викликав більше проблем, відвідавши члена сім'ї, з яким у мене були труднощі.

Я відчував себе аутсайдером і страждав після відмови. Мені відмовили у наданні допомоги, в громаді і в сім'ї. Я відчував, що моє життя зіпсоване фізично, психічно, соціально і фінансово, з точки зору роботи і освіти.

У мене був серйозний розлад в минулому році, мене турбував рецидив і мій лікар загальної практики двічі направляв мене до психіатричної команди громади. Вони мене не оглядали. Я відчував, що я даремно витрачаю час. Я відчуваю, що мене штовхають назад. Я перебував у ситуації, коли мені потрібна підтримка терапевтів громади або, принаймні безпечне місце, де я зміг би сховатися від утисків сім'ї.

Мої стосунки з моїм нинішнім лікарем загальної практики кращі на даний момент. Він не проводить регулярні огляди або практичну підтримку, але я можу отримати допомогу з ліками і поговорити. Мій лікар загальної практики був більш корисним, коли у мене був зрив. CMHT надає практичну допомогу не досить добре: замість цього мене направили до волонтерської групи, яка не були обладнання, щоб надати підтримку під час кризи, або якщо мені потрібна допомога щодо направлення від мого лікаря загальної практики до CMHT знову. Це схоже на замкнуте коло: у мене було в цілому п'ять серйозних розладів, і я намагався покінчити життя самогубством. Але це, здається, нічого не значать для них. Лише один психіатр, з тих, кого я коли-небудь зустрічав, сказав мені, що я повинен відкинути мої проблеми від себе. Він буквально заставив мені бродити по вулицях. Я відчував себе так погано, що міг би зістрибнути з даху. Але, можливо, Бог врятував мене.

Тому я провів останні 15 років, працюючи за додатковими методами лікування, і поліпшення в моєму стані було пов'язано з роботою, яку я виконував. Вона більше пов'язувалася з вірою і духовністю, а не з релігією. Я відчував себе ближче до Бога і відчувати себе захищеним. Багато разів я хотів померти і зробити стрибок, і я був врятований. Так що я думаю, що я повинен жити і виживати – це мета для мене, інакше я б відмовився давно і відправився б до в'язниці або був би на наркотиках або зловживав алкоголем. Так що я дякую Богові, що я не пішов цими дорогами.

методи самодопомоги, які я використовував, включали позитивні твердження, релаксацію та терапію емоційної свободи. Я також отримав кваліфікацію в цілісний терапії. Я відіграла важливу роль у створенні місцевих психічних благодійних медичних центрів, і я також є директором місцевого відділення центру психічного здоров’я. Я вступив до різних груп, наприклад, до клубу боулінгу для сліпих людей, і у мене є друзі, які надали мені підтримку.

Але, незважаючи на всю цю діяльність я все ще розчарований ставленням організацій, які покликані мати справу з проблемами психічного здоров'я. У мене є багато, що запропонувати, незважаючи на відсутність допомоги мені.

Мої почуття відчуженості та ізоляції посилюються членами сім'ї, які мало розуміють, яке важке життя у мене. Я відчуваю себе дуже ізольованим, тому що мій загострений слух змушує мене нервувати і тривожитися в громадських місцях.

Депресія вразила кожну частину мого життя. Вона загальмувала мене, призвела до втрати самоповаги і ускладнила мені отримання роботи.

 

Особисте повідомлення D

Депресія почалася, коли я був молодим (зараз мені 57 років). Я походжу з бідної сім’ї – у мого батька був поставлений діагноз біполярного розладу, коли він служив в армії під час Другої світової війни і після виписування з лікарні він провів рік в психіатричній лікарні. Він не міг працювати більшість часу. Мій батько також страждав від агорафобії, тому я обслуговував його – я був його "прислугою". Мій батько мав перепади настрою, які впливали на мою матір, моїх братів і сестер і мене. Він ніколи не хвалив і жодного разу не сказав, що любить мене чи мою матір. Я пропускав школу, щоб доглядати за ним, або тому, що він мене сильно бив і у мене були синці під очима, і я не міг ходити до школи. Мені було важко вчитися в школі, а пізніше я дізнався, що у мене дислексія.

Коли у мене почалось статева зрілість, я відчував, що відрізняюсь від інших людей. Я відчував, що я такий, як інші, що було результатом мого виховання. У школі було багато дітей, які жили в бідності, але життя з батьком змусило мене відчувати себе дуже неадекватно. Коли мені було 15 чи 16 років, мій батько намагався вбити мою матір, коли він дізнався, що у неї були стосунки з іншим чоловіком. Я відчував себе, як ніби я завжди захищав маму від мого батька. Обидва з моїх братів і сестра, які старші мене, одружилися в молодому віці, щоб піти від мого батька.

Я знав, що мої почуття відрізнятися від почуттів інших людей, тому я пішов до лікаря сам, коли мені було 16 років. Лікар відразу зрозумів, що я страждав від депресії. Через свою низьку самооцінку я не міг триматися на роботі, тому що я відчував, як ніби я не був достатньо хорошим, щоб виконувати якусь роботу. Я постійно порівнював себе з іншими людьми. Я відчував у той час, що не варто жити, я думав, що практично було б кинутися під автобус. Якби я не пішов до лікаря, я б вбив себе. Було полегшенням дізнатися, що мою депресію можна зрозуміти, якщо не лікувати, а поговорити з людиною, яка знала про що я говорю.

Мені вперше призначили диазепам, який дозволив мені почувати себе добре. Мені прописали по одній таблетці в день, але приймав три або чотири. Я не міг працювати, але принаймні це був підйом, і це те, що я відчував, мені потрібно. Я був на диазепамі впродовж приблизно від 6 до 9 місяців, потім я припинив його. Я намагався шукати роботу, але мої відчуття неповноцінності і параної повернулися: я відчував, ніби усі люди дивилися на мене і говорили про мене. Мені було важко вийти на вулицю і з’явилася агорафобія.

Нічого більше не пропонувалося для мого лікування, тому лікувався самостійно коноплею, амфетаміном і барбітуратами. Зрештою я знайшов роботу, яка мені подобалася, і коли мені було 18 років, у мене почалися серйозні стосунки. Я, як і раніше, жив вдома і продовжував захищати мою матір, оскільки мій батько все ще бив її, і я не хотів, щоб хто-небудь приходив до мене додому, бо мені було соромно за мого батька.