Опитувальник зі здоров'я пацієнта (PHQ) 


Мы поможем в написании ваших работ!



ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?

Опитувальник зі здоров'я пацієнта (PHQ)



PHQ розроблено для більш детальної первинної оцінки психічних розладів (PRIME-MD) (Spitzer et al, 1994). Існують три основні інструменти, які були розроблені на основі цієї шкали; PHQ-9 (Spitzer et al, 1999), PHQ-2 (Kroenke et al, 2003) і ‘Запитання Whooley’ (Whooley et al, 1997).

Таблиця 7: використовувані точки віддсічення (за наявності) для кожного з інструментів виявлення (Pignone et al., 2002; Gilbody et al., 2007).

 

Шкала Точки відсічення
BDI 21 пункт 13 пунктів Версія для первинного рівня  
PHQ 9 пунктів 2 пункти 2 пункт (версія Whooley)  
GHQ 28 пунктів 12 пунктів  
HADS-D 8-10 м’яка, 11-14 помірні, 15+ сильна
CES-D  
GDS 30 пунктів 15 пунктів 5 пунктів   ?
Zung 50 м’яка, 60 м’яка, 70 сильна

 

PHQ-9 має дев'ять пунктів і має точку відсічення 10. Незважаючи на це, PHQ-2 і запитання Whooley використовують ті ж самі два пункти, різниця полягає в тому, що PHQ-2 відповідає формату PHQ-9 (Likert scales), версія Whooley питанням дихотомій (так / ні) і має відсічення 1 порівняно з 3 по PHQ-2.

У PHQ-9 в консультації (людей в закладах первинної медичної допомоги або загальних медичних закладах) була відносно висока неоднорідність (хоча подібний рівень в більшості інших шкал) (I2 = 74,04%). було встановлено, що PHQ-9 має хорошу чутливість (0,82, 95% ДI, від 0,77 до 0,86) і специфічність (0,83, 95% ДI від 0,76 до 0,88).

мета-аналіз PHQ-2 провести неможливо, оскільки була дуже висока неоднорідність. Аналіз запитань Whooley включав дослідження як з консультацій, так і з хронічних фізичних захворювань, оскільки було занадто мало досліджень, щоб можна було розбити на різні популяції. Виявлено, що ця шкала мала високу чутливість (0,95, 95% ДI від 0,91 до 0,97), але низьку специфічність (0,66, 95% ДI, від 0,55 до 0,76). Одне дослідження Arroll і колег (2005) додало ще одне питання до двох в PHQ-2, в яких запитувалося, чи пацієнт хоче, щоб йому допомогли з його депресією. Це збільшило специфічність і ГРН розглянула результати дослідження та поставила третє питання, але, оскільки було тільки одне дослідження, яке показує вплив цього підходу, ГРН вирішила не приймати його.

Було неможливе проведення мета-аналізу ефекту будь-якої шкали PHQ або запитань Whooley літніх людей у зв'язку з відсутністю даних (одне дослідження з, PHQ-2 і запитання Whooley).

 

Анкета депресії Бека

Бек BDI в 1960-х (Beck et al, 1961), а потім оновив оригінальну версію з 21 пункту (Beck et al, 1979; Beck et al,, 1996). Ця шкала широко використовується в якості критерію оцінки депресії, а також використовується для отримання даних про тяжкість депресії, зазвичай, 13 використовується відсікання в ідентифікації досліджень.


Таблиця 8: Резюме доказів з інструментів виявлення депресії в закладах первинної медичної допомоги, у людей з хронічними проблемами здоров’я та інших популяцій

Популяція й інструмент Чутливість Специфічність Коефіцієнт вірогідності + Коефіцієнт вірогідності – Діагностичне співвідношення шансів AUC
PHQ-9 Зразки консультацій: 11 досліджень 0,82 (0.77, 0.86) 0,83 (0,76, 0,88) 4,70 (3,29, 6,72) 0,22 (0,17, 0,29) 21,38 (11,87, 38,52) 0,88 (0,85, 0,91)
Whooley* Всі популяції: 7 досліджень 0, 95 (0.91, 0.97) 0,66 (0,55, 0,76) 2,82 (2,01, 3,96) 0,08 (0,04, 0,15) 36,25 (14,89, 88,24) 0,94 (0,92, 0,96)
BDI Зразки консультацій: 4 дослідження 0,85 (0,79,0,90) 0,83 (0,70, 0,91) 5,14 (2,83, 9,32) 0,18 (0,12, 0,24) 29,29 (15,10, 56,79) 0,90 (0,87, 0,92)
BDI- несоматичны пункти Зразки консультацій: 5 досліджень 0,82 (0,57, 0.94) 0,73 (0,61, 083) 3,02 (1,87, 4,90) 0,25 (0,09, 0,69) 11,92 (3.02, 47.04) 0,83 (0,79, 0,86)
CES-D Зразки консультацій: 8 досліджень Люди похилого віку: 5 досліджень   0,84 (0,78, 0,89)     0,81 (0,74,0,87) 0,74 (0,65, 0,81)     0,79 (0,67, 088) 3,19 (2,41, 4,22)     3,82 (2,35, 6,22) 0,21 (0,15, 0,29)     0,24 (0,17, 033) 15,02 (9,38, 24.05)     15,95 (8,05, 31,60) 0,87 (0,84, 0,90)     0,83 (0,80, 0,86)
GDS-15 Зразки консультацій: 11 досліджень 0,87 (0,0, 0,91) 0,75 (0,69, 080) 3,40 (2,73, 4,24) 0,18 (0,12, 0,27) 18,98 (10,85, 33,20) 0.86 (0,83, 0,89)
1-пункт Зразки консультацій: 6 досліджень 0,4 (0,78, 0,89) 0,65 (0,55, 073) 2,38(1,81, 3,.13) 0,25 (0,17, 0,36) 9,67 (5,35, 17,46) 0.85 (0,82, 0,.88)

 

 


Крім того, когнітивно-афективна подшкала BDI часто використовується для виявлення депресії. Крім того, швидкий скринінг за BDI був спеціально розроблений для використання в первинній ланці охорони здоров'я (Beck et al, 1997).

Щодо BDI з 21 пунктом, була висока неоднорідність зразків консультацій (I2=88,61%). BDI виявилася досить хорошою з точки зору чутливості (0,85, 95% ДІ від 0,79 до 0,90) і специфічністі (0,83, 95% ДІ від 0,70 до 0,91). Це також узгоджується з діагностичним співвідношенням шансів (29,29, 95% ДI від 15,103 до 56,79). Проте це засновується тільки на чотирьох дослідженнях, тому важко робити остаточні висновки. Аналіз підгрупи літніх людей також не представляється можливим, оскільки було тільки два дослідження цієї групи населення.

 

Реєстр депресії Бека - несоматичні питання

Дані з BDI швидкого виявлення (Beck et al,, 2000) та BDI в короткій формі (Beck et al, 1974, 1996) були об'єднані, щоб оцінити вплив видалення соматичних питань з обох шкал, оскільки дані з обох шкал були відносно рідкісними. Існувала достатня, хоча і відносно низька, узгодженість між дослідженнями для оцінки цих шкал (BDI: не соматичні) в консультації (I2=75,71%) популяції. Існувала висока чутливість (0,82, 95% ДI від 0,57 до 0,94), але низька специфічність (0,73, 95% ДI від 0,61 до 0,83). Мета-аналіз був не можливим для літніх людей, оскільки було тільки два дослідження.

 



Поделиться:


Последнее изменение этой страницы: 2017-02-10; просмотров: 184; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы!

infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.238.130.41 (0.006 с.)