Національні та міжнародні експерти 


Мы поможем в написании ваших работ!



ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?

Національні та міжнародні експерти



Національні та міжнародні експерти в області, що розглядається, були визначені в ході пошуку літератури і через досвід членів ГРН. З ними зв'язувалися у разу необхідності рекомендувати неопубліковані дослідження або ті, які повинні бути скоро опубліковані, щоб переконатися, що сучасні докази включені у розробку настанови. Вони інформували групу про завершення випробування перед публікацією, систематичні огляди в процесі публікації, дослідження, що стосуються ефективності витрат на лікування, і дані випробувань, якщо ГРН повинна була мати повний доступ до повного звіту випробування.

 

3.4 клінічні питання

Клінічні питання використовувалися для того, щоб допомагати у виявленні і запиті баз даних, які стосуються теми настанови. Відбір клінічних питань обговорювався на перших засіданнях ГРН і вносилися необхідні зміни. У разі необхідності, питання уточнювалися, якщо проводився пошук доказів і, в разі необхідності, були включені підпитання. Питання, представлені зацікавленими особами, також обговорювалися ГРН і включалися в разі потреби. З метою систематичного огляду клінічних даних, питання розподілялися на первинні або вторинні. Огляд зосереджувався на забезпеченні того, щоб докази відповідали на основне питання. Остаточний список клінічних питань можна знайти в додатку 7.

З питань втручання за основу використано PICO (пацієнт, втручання, порівняння і результат). Цей структурований підхід ділить кожне питання на чотири компоненти: пацієнти (досліджувана популяція), втручання (які проводяться), порівняння (інший варіанту лікування) та результати (виміри того, наскільки ефективними були втручання) (див. Таблицю 2).

У деяких ситуаціях, прогноз особливого стану має принципове значення, в порівнянні з його загальним значенням. Області, де він особливо ймовірний, пов’язані з оцінкою ризиків, наприклад, в умовах раннього втручання. Крім того, питання, пов'язані з наданням послуг, іноді визначаються Департаментом охорони здоров'я/ Асамблеєю уряду Уельсу. У цих випадках були розроблені ясні і короткі клінічні питання.

Таблиця 2: Особливості добре сформульованих питань з ефективності втручання PICO

Пацієнти/популяція Які пацієнти або популяція нас цікавить? Як їх можна найкраще описати? Чи вони є підгрупою, яку слід розглянути?
Втручання Яке втручання, лікування або підхід повинні бути використані?
Порівняння Які є основні альтернативи для порівняння втручання?
Результат Що дійсно важливо для пацієнта? Які результати повинні розглядатися як: проміжні або короткострокові; смертність; захворюваність і ускладнення лікування; показники рецидивів; пізня захворюваність і повторна госпіталізація; повернення до роботи, фізичне і соціальне функціонування і інші виміри, наприклад якість життя; загальний стан здоров’я; витрати?  

Таблиця 3: Найкращий дизайн досліджень для відповіді на кожен тип питань

Тип питання Найкращий дизайн первинного дослідження
Ефективність або інший вплив втручання РКВ; інші дослідження, які можуть розглядатися при відсутності РКВ: внутрішньо/зовні контрольовані до і після випробування, серії з перервами у часі
Точність інформації (наприклад, фактор ризику, тест, правило прогнозу Порівняння інформації відповідно до золотого стандарту в рандомізованому випробування або на початку когортного дослідження
Показники (захворювання, досвіду пацієнта, рідкісні побічні ефекти)   Когортні, реєстри, поперечні дослідження
Витрати Натуралістичне проспективне дослідження витрат

 

Щоб полегшити огляд літератури, було зроблено примітку щодо типу найкращого дизайну дослідження з відповіді на кожне питання. Існують чотири основних типи відповідності клінічних питань настанові NICE. Вони представлені в таблиці 3. Для кожного типу питання найкращий первинний дизайн дослідження різний, де ”найкращий“ інтерпретується як такий, що ”найменш імовірно дає оманливу відповідь на запитання“.

Проте, у всіх випадках добре проведеного систематичного огляду відповідний типу дослідження, ймовірно, дає кращу відповідь, ніж одне дослідження.

Вибір найкращого типу дизайну для відповіді на конкретні клінічні питання, не означає, що дослідження різного дизайну, які досліджують однакове питання, відкидаються.

 



Поделиться:


Последнее изменение этой страницы: 2017-02-10; просмотров: 139; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы!

infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 44.210.235.247 (0.005 с.)