Клінічні докази з когнітивно-поведінкової терапії

Докази з важливих результатів і загальної якості доказів представлені в Таблицях 39, 40 і 41. Повні профілі доказів та пов'язані з ними діаграми ”форест-плот“ можна знайти в Додатках 16b і 19b відповідно.

____________________________________________________________________

⁵⁵ Тут і в інших місцях настанови кожне розглянуте дослідження для огляду надалі іменується “ID дослідження“, яке складається з першого автора і дати публікації (якщо дослідження в друку або представлене для публікації, коли використовується тільки перший автор). ID досліджень у назві випадку стосується досліджень, включених в попередню настанову, а дослідження великими літерами відносяться до досліджень знайдених і включених в дану оновлену настанову. Література з досліджень з попередньої настанови наведена в Додатку 18, а посилання на дослідження для оновлення наведені в Додатку 17b.

Таблиця 36 Резюме характеристик досліджень когнітивно-поведінкової терапії

	КПТ проти антидепресантів	КПТ проти компаратора	КПТ проти раціональної емоційної поведінкової терапії	КПТ проти поведінкової активації	КПТ проти міжособистісної терапії	КПТ проти короткотривалої Психодинамічної психотерапії	КПТ (первинна допомога) проти Допомоги лікаря загальної практики
Кількість випробувань (всього учасників	18 РКВ (1982)	6 РКВ (549)	1 РКВ (180)	3 РКВ (216)	4 РКВ (502)	2 РКВ (383)	3 РКВ (202)
IDs досліджень	(1)BAGBY2008 (2) Blackburnl981 (3) Blackburnl997 (4) DAVID2008 (5) DERUBEIS2005 (6) DIMIDJIAN2006 (7 Elkinl989 (8) Hautzinger (in-pats) (9) Hautzingerl996 (10) Jarret 1999 (11) Keller2000 (12) LAIDLAW2008 (13) MARSHALL 2008 (14) Miranda2003 (15) Murphy 1984 (16) Murphy 1995 (17) Scott 1997 (18) Thompson2001	(1) Beach1992 (2) DERUBEIS2005 (3) DIMIDJIAN2006 (4) Elkinl989 (5) Jarret 1999 (6) Selmi 1990	(1) DAVID 2008	(1) DIMIDJIAN 2006 (2) Gallagher 1982 (3) Jacobson	(1) Elkinl989 (2) Freeman2002 (3) LUTY2007 (4) MARSHALL	(1) Gallgher-Th1994 (2) Shapiro 1994	(1) Freeman2002 (2) Scott 1992 (3) Scott 1997
Кількість-% жінок	(1) 175/63 (2) Не відомо (3) 31/58 (4) 113/66 (5) 141/59 (6) 159/66 (7) 168/170 (8)113/63 (9) 113/63 (10) 51/71 (11) 445/65 (12) 29/73 (13) 70/69 (14) 267/100 (15) 52/74 (16) 37/70 (17) 32/67 (18) 67/67	(1) 45/100 (2) 141/59 (3) 159/66 (4) 168/70 (5) 48/67 (6) 23/64	(1) 113/66	(1) 159/66 (2) 23/77 (3) 110/72	(1) 168/70 (2) 96/61 (3)-(4) 70/69	(1) 60/92 (2) 61/52	(1) 96/61 (2) 91/75 (3) 32/67
Середній вік	(1) 42 (2) 43 (3) 40 (4) 37 (5)-(6) 40 (7) 35 (8)-(9) 40 (10) 39 (11) 43 (12) 76 (12) Немає інформації (13) 33 (14) 29 (15) 41 (16) 39 (17) 67 (18) 67	(1) 39 (2)-(3) 40 (4) 35 (5) 40 (6) 28	(1) 37	(1) 40 (2) 68 (3) 30	(1) 35 (2) 37 (3) 35 (4) Немає інформації	(1) 62 (2) 41	(1) 37 (2) 32 (3) 41
Діагноз	(1) 100% сильний депресивний епізод (2) 100% MDD (3) 100% епізод депресії (4) -(7) 100% MDD (8)-(9) 80% MDD, 20% дистимія (10)-(18) 100% MDD	(1) 91% депресивний епізод, 9% дистимія (2)-(5) 100% MDD (6) 100% сильна або переміжна депресія або підпорогові депресивні симптоми	(1) 100% MDD	(1)-(3) 100% MDD	(1) 100% MDD (2) 46% порушення настрою, 20% тривога і 34% супутні діагнози (3)-(4) 100% MDD	(1) 100% RDC Депресія (2) Сильний депресивний епізод	(1) 46 % порушення настрою, 20% порушення настрою і 34 супутні діагнози (2)-(3) 100% MDD
Компаратор	(1) SSRIs (2) Амітриптілен/ кломіпрамін (3) Антидепресанти на вибір лікаря (4) Флуоксентин (40-60 мг /день) (5) Пароксентин 38 мг/день (6) Пароксентин (7) Іміпрамін (200-300 мг/день) (8)-(9) Амітриптілен (150 мг/день) (10) Фенелзин (085 мг/кг) (11) Нефадозон (300-600 mg/day) (12) Дезипрамін (90 мг/день) (13) Антидепресанти (немає деталей) (14) Пароксентин (10-50 мг) (15) Нортифілен (25 мг) (16) Дезипрамін (150-300mg) (17) TAU (18) Дезипрамін (90 мг/день)	(1) Список очікування (2)-(3) Плацебо (4) Плацебо + клінічне ведення (5) Плацебо (6) Список очікування	(1)Антидепресанти	(1)-(3) Поведінкова активація	(1)-(4) ІРТ	(1)-(2) короткотермінова психодинамічна психотерапія	(1)-(2) Лікування у лікаря загальної практики (3) Лікування у лікаря загальної практики, звичайне лікування
Тривалість лікування	(1) 16-20 тижнів (2) Максим. 20 тижнів (3) 16 тижнів (4) 14 тижнів (5)-(7) 16 тижнів (8)-(9) 8 тижнів (10) 10 тижнів (11) 12 тижнів (12)) 18 тижнів (13) 16 тижнів (14) 8 тижнів (15) 12 тижнів (16) 16 тижнів (17) 6 тижнів (18) 8-12 тижнів	(1) 15 тижнів (2)- (4) 16 тижнів (5) 10 тижнів (6) 6 тижнів	(1) 14 тижнів	(1) 16 тижнів (2) 12 тижнів (3) 20 сеансів	(1) –(2) 16 тижнів (3) до 16 тижнів (4) 16 тижнів	(1) 16 тижнів (2) 8 або 16 тижнів	(1) 20 тижнів (2) 16 тижнів (3) 6 тижнів
Спостереження	(1)-(2) Не повідомляється (3) 24 місяці (4) 6 місяців (5- (6) Не повідомляється (7) 18 місяців (8)-(9) 12 місяців) (10)- (11) (12) 6 місяців (13)-(16) Не повідомляється (17) 12 місяців (18) немає спостереження	(1) 12 місяців (2)-(3) Не повідомляється (4) 18 місяців (5) Не повідомляється (6) 2 місяці	(1) 6 місяців	(1) Не повідомляється (2) 12 місяців (3) 6 місяців	(1) 18 місяців (2)-(4) Не повідомляється	(1) 12 місяців (2) Не повідомляється	(1) 5 місяців (2) Не повідомляється (3) 12 місяців

 

Таблиця 37: Резюме характеристик досліджень когнітивно-поведінкової терапії

	КПТ + антидепресанти проти антидепресантів	КПТ + антидепресанти проти КПТ	КПТ у людей похилого віку
КПТ проти антидепресантів	КПТ + антидепресанти проти антидепресантів	Групова КПТ проти контролю списку очікування
Кількість випробувань (всього учасників	9 РКВ (850)	6 РКВ (731)	2 РКВ (104)	1 РКВ (69)	9 РКВ (45)
IDs досліджень	(1) Blackburn1981 (2) FAVA 1998 (3) Hautzinger (in-pats) (4) Hautzinger 1996 (5) Keller 2000 (6) Miller 1989 (7) Murphy 1984 (8) Scott 1997 (9) Thompson 2001	(1) Blackburn1981 (2) Hautzinger (in-pats) (3) Hautzinger 1996 (4)) Keller 2000 (51) Murphy 1984 (6) Thompson 2001	(1) LAIDLAW2008 (2) Thompson 2001	(1) Thompson 2001	(1) WILKINSON2009
Кількість-% жінок	(1) Не відомо (2) 24/60 (3)-(4) 113/63 (5) 445/65 (6) 34/74 (7) 52/74 (8) 32/67 (9) 47/67	(1) Не відомо (2)- (3) 113/63 (4)) 445/65 (5) 52/74 (6) 47/69	(1) 29/73 (2) 67/67	(1) 67/67	(1) 28/62
Середній вік	(1) 43 (2) 47 (3)-(4) 40 (5) 44 (6)37 (7) 33 (8) 41 (9) 62	(1) 43 (2)-(3) 40 (4) 43 (5) 33 (6) 67	(1) 76 (2) 67	(1) 67	(1) 74
Діагноз	(1) 100% MDD (2) Ремісія після попереднього лікування (3)-(4) 80% MDD, 20% дистимія (5)-(9) 100% MDD	(1) 100% MDD (2—(3) 80% MDD, 20% дистимія) (4)-(6) 100% MDD	(1) –(2)100% MDD	1) 100% MDD	(1) Ремісія після депресивного епізоду
Компаратор	(1) амітриптилін/ хлорипрамін (2) Низка антидепресантів (3)-(4) амітриптилін (150 мг/день (5) Нефазодон (300-600 мг/день) (6) ТСА (7) Нортриптилін (25 мг) (8) TAU (9) Дезипрамін (90 мг/ день)	(1) 100% MDD (2—(3) амітриптилін (150 мг/день) (4) Нефадозон (300-600 мг/день) (5) Нортриптилін (25 мг) (6) Дезипрамін	(1) TAU- допомого лікаря загальноъ практики (2) Дезипрамін (90 мг/день)	(1) Дезипрамін (90 мг/день)	(1) TAU
Тривалість лікування	(1) Максимум 20 тижнів (2) 20 тижнів (3) 8 тижнів (4) 4 тижні (5) 12 тижнів (6) 20 тижнів (7) 12 тижнів (8) 8 тижнів (9) 8-12 тижнів	(1) Максимум 20 тижнів (2)-(3) 8 тижнів (4)-(5) 12 тижнів (6) 8-12 тижнів	(1) 18 тижнів (2) 8-12 тижнів	(1) 8-12 тижнів	(1) 8 тижнів
Спостереження	(1) Не повідомляється (2) 24 місяці (3)-(4) 12 місяців (5)-(7) Не повідомляється (8) 12 місяців (9) Не повідомляється	(1) Не повідомляється (2)-(3) 12 місяців (4)-(6) Не повідомляється	(1) 6 місяців (2) Не повідомляється	(1) Не повідомляється	(1) 12 місяців

Таблиця 38 Резюме характеристик досліджень когнітивно-поведінкової терапії

	Групова КРТ проти інших групових методів терапії	Групова КРТ проти списку очікування	Дослідження з профілактики рецидивів
Групова КРТ проти TAU	КРТ проти антидепресантів	КПТ + антидепресанти проти антидепресантів	MBCT проти антидепресантів	MBCT проти компаратора
Кількість випробувань (всього учасників	3 РКВ (144)	5 РКВ (451)	1 РКВ (104)	1 РКВ (187)	1 РКВ (180)	1 РКВ (123)	1 РКВ (288)
IDs досліджень	(1) beutler1991 (2) Bright 1999 (3) Covi1987	(1)ALLARTVANDAM2003 (2) Brown1984 (3) DALGARD2006 (4) HARINGSMA2006A (5) WONG2008	(1) Bockting	(1)HOLLON2005	(1) PERLIS2002	(1)KUyken2008	(1) CRANE2008 (2) ma2004
Кількість-% жінок	(1) 40/63 (2) 70/71 (3) 42/60	(1) 65/57 (2)44/55 (3) 118/176 (4) 76/55 (5)75/78	(1) 137/73	(1) Не повідомляється	(1) 72/55	(1)94/76	1) Не повідомляється (2) 457/76 (3) 110/76
Середній вік	(1) 47 (2) 46 (3) 44	(1) 48 (2) 37 (3) 47 (4) 64 (5) 37	(1) 44	1) Не повідомляється	(1) 40	(1) 49	(1) 45 (2) 44 (3) 43
Діагноз	(1) 100% MDD (2) 100% MDD Або дистимії (3) 100% MDD	(1) 5% дистимія, 95% без діагнозу, але BDI ≥10 (2) 44% MDD (RDC), 44% переміжних депресивних порушень(RDC), 11% незначних депресивних порушень (RDC) (3) 100% однополярної депресії (4) 60% MDD,40% MDD + тривога (5) 100% депресія	(1) Ремісія депресії >10 тижнів	(1) Відповідь на попереднє лікування	(1) Ремісія MDD	(1) Ремісія MDD	(1) Ремісія депресії (2)-(3) Ремісія депресії
Компаратор	(1) Сфокусована експресивна психотерапія (2) Фізична підтримуюча групова терапія (3) Групова психотерапія	1) TAU (2) Список очікування (3) TAU (4)- (5) Список очікування	1) TAU	(1) пароксетин (в середньому 38 мг/день)	(1) Флуоксетин (40 мг/день) + клінічне ведення		(1) Список очікування (2)-(3) TAU
Тривалість лікування	(1) 20 тижнів (2) 10тижнів (3) 14 тижнів	(1) 12 тижнів (2)-(3) 8 тижнів (4)-(5) 10 тижнів	(1) 8 тижнів	(1) 12 тижнів	(1) 28 тижнів	(1) 8 тижнів	(1)-(3) 8 тижнів
Спостереження	(1) 3 місяці (2)-(3) не повідомляється	1) 12 місяців (4)-(5) не повідомляється	(1) 24 місяці	(1) 24 місяці	(1) Не повідомляється	(1) 15 місяці	(1) 2-3 місяці (2)-(3) 12 місяців

Таблиця 39: Резюме профілів доказів з когнітивно-поведінкової терапії

	КПТ проти антидепресантів	КПТ проти компаратора	КПТ проти раціональної поведінкової терапії	КПТ проти поведінкової активації	КПТ проти ІРТ	КПТ проти короткотривалої психодинамічної психотерапії	КПТ (первинна допомога) проти допомоги лікаря загальної практики
КПТ проти контрольного списку очікування	КПТ проти плацебо + клінічна допомога
Вихід з дослідження з будь-якої причини	ВР 0,75 (0,63 до 0.91)	Не повідомляється	ВР 0,44 (0,12 до 1,61)	ВР 1,22 (0,40 до 3,77)	ВР 0.56 (0,24 до 1,33)	ВР 1,29 (0,91 до 1,85)	ВР 0,46 (0,17 до 1,23)	ВР 1,54 (0,97 до 2,46)
Якість	висока	–	Помірна	низька	Помірна	Помірна	висока	висока
Кількість досліджень; учасників	К=13 n=1480	-	К=2 n=193	К=1 n=113	К=2 n=108	К=3 n=405	К=1 n=66	К=3 n=208
Номер діаграми ”форест-плот“	СВТ 15.05	–	СВТ 03.02	СВТ 84.19	СВТ 37.17	СВТ 81.18	СВТ 07.03	СВТ 13.04
Виміри депресії в кінцевій точці за самооцінкою	SMD –0,06 (–0,24 до 0,12)	SMD–0,89 (– 1,45 до – 0,33)	SMD–0,15 (–0,51 до 0,21)	SMD 0 (–0,37 до 0,37)	На 8тижні: SMD–0,34 (–0,26 до 0,95)	SMD 0,21 (–0,01 до 0,41)	SMD 0,35 (– 1,30 до 0,61)	SMD–0,01 (–0,83 до 0,85)
Якість	висока	висока	низька	низька	низька	висока	Помірна	Помірна
Кількість досліджень; учасників	К=8 n=480	К=2 n=54	К=1 n=121	К=1 n=113	К=1 n=43	К=3 n=383	К=1 n=57	К=2 n=120
Номер діаграми ”форест-плот“	СВТ 17.05	СВТ 01.04	СВТ 04.02	СВТ 86.19	СВТ 74.02	СВТ 82.18	СВТ 08.03	СВТ 14.04
Виміри депресії в кінцевій точці за оцінкою лікаря	SMD 0,05 (–0,06 до 0,15)	HRSD >6:   (–0,45 до – 0,33)	SMD–0,32 (–0,68 до 0,04)	SMD –0,03 (–0,40 до 0,34)	На 8тижні: SMD –0,03 (–0,62 до 0,57)	SMD 0,13 (–0,06 до 0,32)	Не повідомляється	SMD –0,33 (–0,74 до 0,08)
Якість	Висока	низька	низька	низька	низька	низька	–	Висока
Кількість досліджень; учасників	К=13 n=1403	К=1 n=24	К=1 n=121	К=1 n=113	К=1 n=43	К=4 n=430	–	К=2 n=92
Номер діаграми ”форест-плот“	СВТ 17.05	СВТ 02.01	СВТ 04.02	СВТ 86.19	СВТ 74.17	СВТ 82.18	–	СВТ 14.04

Таблиця 40: Резюме профілів доказів з когнітивно-поведінкової терапії

	КПТ + антидепресанти проти антидепресантів	КПТ + антидепресанти проти КПТ	КПТ у людей похилого віку
КПТ проти антидепресантів	КПТ + антидепресанти проти антидепресантів	Групова КПТ + антидепресанти проти антидепресантів
Вихід з дослідження з будь-якої причини	ВР 0,81 (0,65 до 1,01)	ВР 1,00 (0,77 до 1,30)	ВР 0,57 (0,27 до 1,21)	ВР 0,92 (0,48 до 1,75)	ВР 0,84 (0,26 до 2,72)
Якість	Помірна	Помірна	Помірна	Низька	низька
Кількість досліджень; учасників	К=8 n= 831	К=5 n=710	К=2 n=108	К=1 n=69	К=1 n=45
Номер діаграми ”форест-плот“	СВТ 31.07	СВТ 45.09	СВТ 56.12	СВТ60.12	СВТ62.12
Виміри депресії в кінцевій точці за самооцінкою	SMD –0,38 (–0,62 до –0,14)	SMD –0,17 (–0,44 до 0,10)	SMD –0,31 (–0,69 до 0,07)	SMD –0,36 (–0,84 до –0,12)	На 6 місяці: ВDІ ≥12: ВР 1,69 (0,68 до 4,21)
Якість	Висока	Помірна	Помірна	Низька	Низька
Кількість досліджень; учасників	К=6 n= 277	К=4 n= 219	К=2 n= 108	К=1 n= 69	К=1 n= 37
Номер діаграми ”форест-плот“	СВТ 33.07	СВТ 47.09	СВТ 57.12	СВТ 61.12	СВТ62.12
Виміри депресії в кінцевій точці за оцінкою лікаря	SMD –0,46 (–0,612 до –0,31)	SMD –0,05 (–0,31 до 0,22)	SMD –0,41 (–0,79 до –0,03)	SMD –0,45 (–0,93 до –0,03)	На 6 місяці: MADRS ≥10: ВР 0,26 (0,03 до 2,14)
Якість	Висока	Помірна	Висока	Низька	Низька
Кількість досліджень; учасників	К=7 n= 724	К=4 n= 22	К=2 n= 108	К=1 n= 69	К=1 n= 37
Номер діаграми ”форест-плот“	СВТ 34.07	СВТ 47.09	СВТ 57.12	СВТ 61.12	СВТ62.12

Таблиця 41: Резюме профілів доказів з когнітивно-поведінкової терапії