Економічні витрати на депресію

В даний час широко визнається значне навантаження, яке депресія накладає на людей і осіб, які здійснюють догляд, медичні служби і громаду у всьому світі. Як уже згадувалося раніше, до 2020 року депресія, за прогнозами, стане другою провідною причиною інвалізації і однополярні депресивні розлади складатимуть 4,4% глобального тягаря хвороб або еквівалентні 65 млн. DALYs (Murray & Lopez, 1997b; WHO, 2002). У закладах Великобританії психіатричний огляд захворюваності дорослих у віці від 16 до 74 років в 2000 році представив показник депресії 26 на 1000 осіб з трохи вищими показниками у жінок в порівнянні з чоловіками (Singleton et al., 2001). Через високу поширеність депресії і вартість її лікування, це є, мабуть, найбільш важливим фактором ризику самогубства (Knapp & Illson, 2002), а також має великий вплив на продуктивність на робочому місці, депресія створює величезне навантаження як на систему охорони здоров'я, так і на суспільства в цілому.

Одне дослідження Великобританії оцінювало загальну вартість депресії у дорослих в Англії в 2000 році (Thomas & Morris, 2003). був використаний підхід, заснований на поширеності, застосовуючи показники депресії у населення Англії в 2000 році від національного управління статистики. Дослідження вимірювало прямі витрати на лікування депресії, у тому числі витрати первинної та вторинної медичної допомоги, а також непрямі витрати, втрачені робочі дні (захворюваність) і втрачені роки життя (смертність). Прямі витрати на лікування оцінюються в £ 370 млн., з яких 84% витрат були пов'язані з антидепресантами. Проте, непрямі витрати депресії були набагато більшими: загальні витрати на депресію становили £ 8 мільярдів і витрати, пов’язані зі смертністю складали £ 562 000 000. У порівнянні з результатами попередніх досліджень вартості хвороби у Великобританії прямі витрати на лікування перейшли від госпіталізації (у тому числі спеціалізовані психіатричні установи) в сторону ліків, що відображає зміни в структурі медичної допомоги з плином часу від дорогого стаціонарного лікування до відносно дешевшого амбулаторного лікування.

в 2006 році королівський фонд провів огляд витрат на охорону психічного здоров'я, в тому числі депресії, в Англії впродовж наступних 20 років до 2026 (McCrone et al., 2008). Дослідження включало дані захворюваності на депресію, узяті з бази даних психічної захворюваності і оцінку популяційної захворюваності з 2007 до 2026 року. Було підраховано, що в Англії 1 240 000 людей страждають на депресією, і за прогнозами захворюваність збільшиться на 17% до 1,45 млн. у 2026 році. Виходячи з цих цифр, автори оцінили загальні витрати на лікування депресії, у тому числі витрати на ліки, стаціонарну допомогу, інші послуги NHS, підтримування житла, соціальні послуги та втрату роботи. В цілому, загальна вартість послуг з депресії в Англії в 2007 році оцінювався в 1,7 млрд. фунтів стерлінгів, у той час як втрата роботи збільшила цю суму до £ 7,5 мільярдів. за прогнозами до 2026 року ці цифри будуть складати 3 млрд. фунтів стерлінгів і £ 12,2 млрд. відповідно. На відміну від дослідження Thomas and Morris (2003), витрати на антидепресанти складали лише 1% від загальної вартості послуг, а при стаціонарному та амбулаторному лікуванні більше 50%. Проте, витрати через втрату роботи (від 78 до 90%) від загальної суми витрат були аналогічною в обох дослідженнях.

Одним з основних висновків літератури щодо витрат на хворобу є те, що непрямі витрати на депресію набагато переважають витрати на служби охорони здоров'я. Thomas and Morris (2003) вважають, що витрати через втрату роботи і продуктивність в 23 рази вищі, ніж витрати на охорону здоров'я. Інші дослідження також підтримують ці висновки. На підставі огляду даних ринку праці Великобританії Almond and Healey (2003) показали, що респонденти з самооцінки депресії/тривоги в три рази більше будуть відсутні на роботі (15 днів на рік), ніж працівники без депресії/тривоги. Крім того, американські дослідження показують, що депресія є однією з основних причин зниження продуктивності на роботі через ”зменшення кількості днів на роботі“ (Kessler et al., 2001). Це зниження продуктивності праці на робочому місці навряд чи може бути адекватно виміряне і підкреслює далі ”приховані витрати“ на депресію (Knapp, 2003). Інші нематеріальні витрати на депресію включають вплив на якість життя людей з депресією і осіб, які здійснюють догляд за ними.

Дійсно, розрахунки витрат на депресію, представлені тут, показують, що депресія є значним тягарем на людей і осіб, які здійснюють догляд за ними, членів родини, систему охорони здоров'я і на економіку через зниження продуктивності і відсутність на роботі. Крім того, передбачається, що ці витрати будуть продовжувати значно збільшуватися в майбутньому. Тому дуже важливо ефективно використовувати наявні ресурси охорони здоров'я, щоб максимізувати користь для здоров'я людей з депресією.