Субаналіз групових проти індивідуальних програм фізичної активності

 

Розглянуті дослідження

З метою вивчення непрямої ефективності групових програм фізичної активності в порівнянні з програмами індивідуальної фізичної активності було проведено субаналіз. Він проводився шляхом порівняння програм групової фізичної активності з відсутністю контролю фізичної активності, а також порівняння між індивідуальною фізичною активністю і відсутністю контролю фізичної активності. ГРН вирішила провести це непряме порівняння, враховуючи, що вартість програм індивідуальної фізичної активності значно більша, ніж групової. Крім того, на основі попередніх результатів фізичної активності, не було чіткої користі індивідуальної порівняно з груповою фізичною активністю. Резюме характеристик включених досліджень наведено в таблиці 33 з повними деталями у Додатку 17b, який також включає деталі виключених досліджень.

 

Клінічні докази

Докази з важливих результатів і загальна якість доказів представлені в Таблиці 34 та Таблиці 35. Повні профілі доказів та пов'язані з ними лісові ділянки можуть бути знайдені в Додатку 16b і 19b додаток, відповідно.

Резюме клінічних доказів

Інтенсивність багатьох програм фізичної активності (наприклад, три контрольовані сеанси на тиждень протягом 12-тижневого періоду) піднімає питання про економічну ефективність індивідуальних програм фізичної активності. Для вивчення цього було проведено аналіз групових програм. Непряме порівняння можна зробити з Таблиці 34 і Таблиці 35.

Таблиця 33: Резюме характеристик індивідуальних і групових програм фізичної активності

	Програми групової фізичної активності проти відсутності фізичної активності в контролі, плацебо ф списком очікування	Програми індивідуальної фізичної активності проти відсутності фізичної активності в контролі
	Контрольована аеробіка	Контрольовані не аеробні вправи	Контрольована аеробіка	Неконтрольовані не аеробні вправи
Кількість РКВ (кількість учасників)	5 (326)	5 (252)	2 (118)	1 (38)
IDs досліджень	(1) BERLIN2003* (2) BLUMENTAL (3)HABOUSH2006 (4) McCann 1984 (5)TSANG2006 (6) Veale 1992	(1) BUTLER2008* (2) MATHER2002 (3) Singh 1997 (4) Singh 1997 A (5) Singh 1995 D	(1) DUNN2005 (2) Knubben2007	(1) SIMS2006
Кількість/% Жінок/середній вік	(1) 55/55/40 (2) 202/76/52 (3) 20/65/69 (4) 47/100/не повідомляється (5) 82/81/82 (6) 124/64/36	(1) 46/74/50 (2) 86/69/65 (3) 32/63/71 (4) 32/53/71 (5) 60/55/69	(1) 80/75/36 (2) 38/55/50	(1) 38/55/74
Діагноз (середні початкові бали)	(1)BDI>=14 (BDI25,0) (2) MDD/ підпорогові депресивні симптоми/дистимія (BDI 30,5) (3) HRSD>=10 (HRSD 18,13) (4) BDI>=11 (5) 45% депресія, 52% немає формального діагнозу, 3% дистимії (6) CІS>=17 (не повідомляється	(1) Дистимія/депресія/ підпорогові депресивні симптоми/ м’який депресивний епізод (не повідомляється) (2) Порушення настрою (HRSD 17,1) (3) MDD/ підпорогові депресивні симптоми/дистимія (BDI 19,9) (4) Серйозна депресія/ підпорогові депресивні симптоми/дистимія (BDI 19,3) (5) Серйозна депресія/MDD/ підпорогові депресивні симптоми/дистимії (HRSD 19,1)	(1) Помірний депресивний епізод (HRSD 19,4) (2) Помірний депресивний епізод (CES-D 38,4)	(1) GDS>=11 (GDS 12,4
Фізична активність	(1) Водна аеробіка (2) Ходьба/біг підтюпцем (3) Бальні танці (4) аеробні вправи (5) цигун (6) Біг	(1) Йога (2)-(4) Тренування на опір (5) Вправи на опір високої і низької інтенсивності	(1) Рухома доріжка/велосипед з різною інтенсивністю/частотою (2) Рухома доріжка	(1) тренування на опір
Компаратор	(1) Немає лікування (2) Таблетки плацебо (3) Список очікування (4) Немає лікування (5) читання газет (6) Немає лікування	(1)-(4) освітні заходи (5) допомога лікаря загальної практики	(1)-(2) Розтягання	(1) Консультування з контролю
Тривалість лікування	(1) 72 тижні (2) 16 тижнів (3) 12 тижнів (4) 10 тижнів (5) 16 тижнів (6) 12 тижнів	(1) Не повідомляється (2)-(4) 10 тижнів (5) 8 тижнів	(1) 12 тижнів (2) 10 днів	(1) 10 тижнів
Спостереження	1)-(2) не повідомляється (3) 3 місяці (4) не повідомляється (5) 8 тижнів (6) не повідомляється	(1) Не повідомляється (2) 34 тижні (3) 6 тижнів (4)-(5) не повідомляється	(1)-(2) Не повідомляється	(1) 6 місяців

 

Таблиця 34. Програми групової фізичної активності проти відсутності фізичної активності в контролі

	Аеробіка під наглядом	Спостереження	Не аеробні вправи під наглядом	Спостереження
Середні бали депресії в кінцевій точці за оцінкою лікаря	Не повідомляється	Не повідомляється	SMD –0,77 (ДІ –1,08 до – 0,45	24 тижнів: SMD 0,15 (ДІ –0,67 до 0,97)
Якість	–	–	Помірна	Низька Висока
Кількість досліджень; учасників	–	–	К=4; n=183	К=1; n=23 К=2 n=113
Номер діаграми ”форест плот“	–	–	РА 25,19.01.01	РА 26,.02.01 РА 26,.02.02
Середні бали депресії в кінцевій точці за самооцінкою	SMD - 0,94 (ДІ –1,29 до -0,59)	–	–	–
Якість	Висока
Кількість досліджень; учасників	К=1; n=39
Номер діаграми ”форест плот“	РА 27,19	РА 29,19	РА 27,19	РА 29,19
Зміни балів депресії в кінцевій точці за самооцінкою	SMD - 0,61 (ДІ –1,26 до 0,03)	Не повідомляється	Не повідомляється	Не повідомляється
Якість	Низька	–	–	–
Кількість досліджень; учасників	К=1; n=39
Номер діаграми ”форест плот“	РА 28.19	–	–	–
Припинення лікування з буд-якої причини	ВР 1,24 (ДІ 0,56 до 2,79) (20,3% проти 15,7%)	Не повідомляється	ВР 2,0 (ДІ 0,20 до 20,33) (10% проти 5%)	Не повідомляється
Якість	Помірна	–	Низька	–
Кількість досліджень; учасників	К=2; n=115	–	К=1; n=40
Номер діаграми ”форест плот“	РА 30.19	–	РА 30.19	–
Припинення лікування через побічні ефекти	Не повідомляється	Не повідомляється	ВР 5,0 (ДІ 0,26 до 98,00) (10% проти 0%)	Не повідомляється
Якість	–	–	низька	–
Кількість досліджень; учасників	–	–	К=1; n=40	–
Номер діаграми ”форест плот“	–	–	РА 31.19	–

 

Таблиця 35 Індивідуальна фізична активність проти відсутності фізичної активності в контролі

	Аеробіка з спостереженням	Неаеробні вправи без спостереження	Спостереження
Середні оцінки депресії в кінцевій точці за оцінкою лікаря	SMD –1,16 (ДI –1,94 до –0.37)	Не повідомляється	Не повідомляється
Якість	Moderate	–	–
Кількість досліджень; учасників	K=1; n =30	–	–
Номер діаграми ”форест плот“	PA 32.20	–	–
Середні бали депресії в кінцевій точці за самооцінкою	SMD –0,87 (ДІ –1,54 до –0,20)	SMD 0,42 (CI –0,37 до 1,21)	24 тижні: SMD 0,10 (ДІ –0.60 до 0,80)
Якість	Помірна	Низька	Низька
Кількість досліджень; учасників	K=1; n =38	K =1; n =26	K=1; n =32
Номер діаграми ”форест плот“	PA 33.20	PA 33.20	PA 34. 20

У цілому, дані показують, що групова фізична активність ефективна в лікуванні підпорогової і легкої депресії. При порівнянні з відсутністю фізичної активності в контролі докази свідчать, що групова контрольована неаеробна фізична активність має значний вплив у пацієнтів з підпороговою депресією на зниження балів депресії в кінцевій точці за оцінкою лікаря (SMD -0,77, 95% ДІ -1,08, -0,45) і на 34 до 36 тижні спостереження (SMD -0,38, 95% ДІ -0,75, -0,01). Контрольована групова аеробна фізична активність позитивно впливає на зниження балів депресії в кінцевій точці за самооцінкою (SMD -0,94, 95% ДІ -1,29, -0,59) на 4 тижні спостереження (SMD -1,58, 95% ДІ -2,09, -1,08) і на 8 тижнів (SMD -1,06, 95% ДІ -1,53, -0,59). Контрольована групова неаеробна фізична активність позитивно впливає на зниження балів депресії в кінцевій точці за самооцінкою (SMD -0,54, 95% ДІ -0,84, -0,24), і на 34 тижні спостереження (SMD -0,24, 95% -0,67 CI, 0,18). Див. Таблицю 34 і Таблицю 35.