Особисте повідомлення – особи, які здійснюють догляд

Вступ

Методи, які використовуються для отримання повідомлень від осіб, які здійснюють догляд, такий же, як описано в розділі 4.2.1, але щодо осіб, які здійснюють догляд за людьми з депресією, питання були:

• Як давно ви здійснюєте догляд за кимось з депресією?

• Як Ви були залучені в плани лікування людини з депресією?

• Чи вам пропонували підтримку практикуючі лікарі?

• Чи ви самі маєте якісь проблеми психічного здоров'я? Якщо це так, чи пропонували вам оцінку і лікування лікарі?

• Як би ви охарактеризували ваші стосунки з лікарем людини, за якою ви здійснюєте догляд? (лікарем загальної практики/ медсестрою/ лікарем-психіатром тощо.)

• Чи відвідуєте Ви групу підтримки, і було це корисно? Хто-небудь близьких вам людей допомагає і підтримує вас у вашій ролі особи, яка доглядає за хворим?

• Яким чином впливає ваша робота з догляду за хворим на ваше повсякденне життя (таке як освіта, зайнятість і стосунки) і життя тих, хто поруч з вами?

були отримані два особистих повідомлення від осіб, які здійснюють догляд за хворими на депресію.

 

Особисте повідомлення Н

По-перше, я повинен сказати, що догляд за кимось є однією з найбільш корисних речей, які я колись робила. Це може бути неприємною виснажливою, складною для власного фізичного і психічного здоров'я роботою, але в кінцевому рахунку вона допомагаєте комусь полегшити життя в найбільш вразливі моменти, і це корисно.

Це стосується будь-якого догляду. Я доглядала за своєю матір’ю, коли була дитиною і підлітком, і я впевнена, що вона їла належним чином і приймала свої таблетки. Але найбільше я надавала практичну та емоційну підтримку. Але я думаю, що для дітей догляд за дорослими без підтримки може бути руйнівним, тому що дитинство – це, коли ми очікуємо, що нас будуть леліяти.

Потім я стала доглядати за моїм партнером. Мій партнер мав два тривалі періоди депресії, на даний час він хворіє з 2005 року. Лікарі намагалися випробувати нові антидепресанти на ньому, але один зі старих фаворитів, здається, робить свою справу. Я відвідую його огляди та переконуюся, що він дбає про себе щодо дієти і вправ. Я також емоційно підтримую його, слухаючи, долаючи проблеми з ним, і намагаюся переконати його бути позитивним. Його кращий друг і я вирішили відповідати тільки на позитивні теми, які він піднімає, як спосіб намагатися створити позитивні думки в його репертуарі. Я боролася впродовж 2 років, щоб спробувати отримати когнітивно-поведінкову терапію, але безуспішно, я бачила, що він відчайдушно потребує допомоги щодо зміни його думок на позитивні думки, які б допомогли йому переважити депресію.

На мене, як на особу, яка здійснює за ним догляд, тиск його переважно негативних думок і депресії для мене є тягарем. Він не хотів думати про рахунки і гроші, і має великі борги за телефон, коли він у депресії. Я повинна постійно пиляти його, щоб змусити його стежити за витратами, оскільки це ризик для його благополуччя.

В результаті цієї хвороби ми не можемо жити разом. Я бачу його два або три рази на день у нього або у мене вдома, але тиск цілодобової депресії заставив мене переїхати, щоб мати можливість доглядати за ним знову. Це насправді мало хороший ефект, я могла примусити його вийти з дому, принаймні, один раз на день, щоб прийти і побачити мене. Я планую поїздки з дому і витягую його з ліжка і навіть з дому, тому що іноді він може спати 18 годин на добу.

Його фізичне здоров'я страждає в результаті надмірної ваги через лікування і зниження рівня активності через депресію. Я сперечаюся з його лікарем і соціальним працівником з цього приводу, намагаючись змусити їх поставитися до цього серйозно, тому що у його батька було два інсульти в його віці, а його самого попереджено про ожиріння. Я намагаюся змусити його переглянути ліки плюс отримати направлення на трудотерапію для фізичних вправ.

Мені було важко бачити його страждання, і іноді я злюся на його соціального працівника, коли вони не можуть зрозуміти, що фізичне здоров'я та інші ризики, асоціюються з його депресією, і що ці речі повинні бути включені в план лікування. Щоб не відмінили ці послуги, необхідно постійно боротися. У якийсь момент у минулому році він не бачив соціального працівника або працівника з підтримки житла впродовж 3 місяців, тому це важка боротьба.

Я хворію на нейропатію, яка іноді на мене дуже сильно впливає, і я повинна лягти у ліжко на пару днів, щоб мені стало легше. Мій партнер може сходити до магазину за покупками і відвідати мене, і як не дивно, це, відволікає його від своїх страждань впродовж години або двох, якщо у нього ще є фізична сила. Якщо це триває занадто довго, він несе хрест і хоче, щоб я підтримала його.

У ролі доглядальниці я більше схожа на матір, ніж на партнера, і хоча я не кажу йому про це, він змінив динаміку відносин між нами назавжди. Більшість доглядальників, з якими я зустрічалася, також говорять про це.

Коли у мого партнера була депресія раніше, впродовж року я змогла підтримати і повернути його на роботу на повний робочий день. Зараз він не працює з 2006 року, і його роботодавці дали йому час до грудня 2009 року, щоб подолати цю депресію, але я знаю, що це реальний ризик для нього, і відсутність роботи впродовж тривалого часу не допоможе йому в самооцінці.

Я працюю як приватний підприємець, працюючи у сфері психічного здоров'я і житла, в основному з питань, догляду, питань користування послугами на стратегічному рівні. Це означає, що у мене є час, щоб піклуватися про когось, але я можу бути зайнятою і мати час для себе. Робота дуже важлива для більшості осіб, які здійснюють догляд за хворими: Я чула, що інші люди, які доглядають за хворими, кажуть, що вони йдуть на роботу, щоб відпочити від роботи з догляду за хворими.

Роль доглядальниці за людиною з важкою депресією додала до моїх симптомів дистимії протягом багатьох років через необхідність справитися з тими, хто відмовився від лікування, припинив приймати антидепресанти в якийсь момент і впав в психотичну депресію. Це було величезним тягарем для мене, а місцева служба залишила на мене це 24 години на добу, і це мало не зламало мене.

Доглядальниці, які захворіли на депресією або тривогу, або які мають в анамнезі депресію, повинні отримувати підтримку. Як я вже сказала, турбота є корисною, але вона також може стомлювати і розчаровувати.

 

Особисте повідомлення І

Коли я був 7 річним хлопчиком, моя мама періодично була в депресії (зараз мені 15 років) і з тих пір я доглядав за нею. Вона не була в депресії постійно, і було дуже приємно, коли вона була здорова, і нормальн, оскльки ми робили нормальні речі, а вона була нормальною владною мамою.

Коли я був маленьким, було просто зробити їй чашку чаю знову і знову, і розповідати їй про школу з забавними жартами, щоб спробувати її розсмішити. Або розповісти моїм бабусі і дідусеві про те, якою вона була, щоб вони могли прийти і допомогти, але тепер це важко. Я сідаю і розмовляю з нею, переконуючи її, що я прямо зі школи, тому що я турбуюся про неї, коли я відсутній. Я даю їй таблетки, призначаю зустрічі, розбираюсь з покупками, заставляю її одягатися, коли вона в депресії, і відповідати на телефонні дзвінки. Я більше дорослий, ніж коли вона здорова.

Частіше вона здорова, але зараз вона знову в депресії. Я знаю ознаки. Потім вона стає тихою, припиняє виходити з дому і бачитись з друзями, і я намагаюся розвеселити її і зробити щось приємне для неї. Я хочу, щоб вона була, як інші мами і здорова завжди. Але я не зміг би без неї або залишити її – вона моя мама!

Я намагаюся бути позитивним і жартувати з нею, завжди бути з нею, і переконатися, що вона бачить свого терапевта, навіть якщо вона не хоче виходити на вулицю, а іноді і покликати її друзів, щоб зробити для неї сюрприз. Я сподіваюся, що вона одужає найближчим часом. Я йду в свою кімнату, коли я страждаю і іноді говорю про це моїм друзям. Я виходжу з дому і роблю звичайні речі теж так, щоб вона не турбувалася про мене. Я добре навчаюсь в школі.

Моя мама приймає таблетки і відвідує терапевта і я думаю, що зустрічі з людьми дійсно допомагають їй. Коли приходять її друзі і відволікають її думки на деякий час, вона сміється. Не забувайте своїх друзів, коли вони знаходяться в депресії, кажу я. І шоколад теж іноді допомагає!

Якийсь час у мене не було підтримки, але тепер я ходжу до Центру молодих доглядальників в нашому місті, і я зустрічаю інших людей на зразок мене, які піклуються про своїх батьків. Я розважаюся, а іноді ми відправляємося за місто, що дуже цікаво. Це корисні зустрічі з іншими молодими людьми, які, як і я є доглядальниками, і ми не говоримо про це весь час. Ми хочемо відірватися від своєї роботи на кілька годин, подуріти, бути нормальним. Іноді ми дивимося фільми, їмо піцу, і є людина, яка підтримує вас, якщо ви хочете поспілкуватися. У мене була оцінка по догляду вдома і там.

Люди іноді думають або говорять, що моє життя сумне, але я знаю, це не вина моєї мами, вона не може не бути пригніченою. Я люблю її, і де б ще я б хотів бути? Вона допомагає мені теж.

 

ЯКІСНИЙ АНАЛІЗ

Вступ

Наступний розділ складається з якісного аналізу особистих повідомлень людей, які страждають на депресією з використанням он-лайн лінії Healthtalkonline (www.healthtalkonline.org). Вона проводить інтерв'ю з людьми, як з соматичними захворюваннями, так і психічними проблемами здоров'я. Команда експертів провела свій власний аналіз змісту інтерв'ю, щоб дослідити теми, які можуть бути використані для рекомендацій з надання допомоги людям з депресією.

Такі ж стенограми переглядали Ridge і Zieblant (2006), які включені в огляд якісної літератури нижче. Команда експертів вирішила провести власний аналіз, щоб охопити більш широке коло тем, ніж ті, які оглядали Ridge і Zieblant.

 

Методи

За допомогою інтерв'ю, які можна отримати на Healthtalkonline, група з огляду проаналізувала досвід 38 пацієнтів з усієї Великобританії. Методів, прийнятих Healthtalkonline для збору інтерв'ю, було два. Перший – учасників попросили описати все, що з ними сталося, коли вони вперше запідозрили проблему. Дослідники намагалися не переривати респондентів, щоб отримати відносно неструктуровані дані оповідання. Другий – проводилися частково структуровані інтерв'ю, в яких дослідник задавав конкретні питання, які не були згадані в неструктурованих оповіданнях, але представляли інтерес для групи дослідників.

команда рецензентів інтерв'ю визначила теми, що мали відношення до досвіду людей з депресією, які могли б бути інформативними для настанови. Кожна стенограма читалася і перечитувалася, і розділи тексту збиралися під різними заголовками з використанням якісного програмного забезпечення (NVivo). Два експерти незалежно кодували дані, і всі теми обговорювалися з метою створення списку головних тем. Очікувані заголовки включали: досвід депресії; психосоціальні втручання; фармакологічні втручання і професіонали охорони здоров'я. Заголовки, які були отримані з даних, такі: механізми подолання, доступ до допомоги і встановлення діагнозу депресії; стигма і розповідь людям про депресію і електрошокова терапія.

Є деякі обмеження щодо якісного аналізу досвіду людей з депресією і її лікування для цієї настанови. Оскільки команда експертів спиралася на протоколи, зібрані іншими дослідниками зі своїми цілями і завданнями, інформація про проблеми, які особливо актуальні для людей з депресією, які можуть бути використані для рекомендації, могла бути упущена. Крім того, команда експертів не мала доступу до повної стенограми інтерв'ю, отже, був селективний знімок досвіду людей. Проте, використання Healthtalkonline дозволило виділити питання, що стосуються депресії, які можуть бути відображені для даної настанови.

 

Досвід депресії

Розповідаючи про свою депресію, деякі люди описують події в житті, які, на їхню думку, викликали розлад. Деякі з цих подій були дитячими враженнями, у тому числі і проблеми в сім'ї і в школі. Деякі люди відзначили стресові ситуації на роботі, які спричинили депресію. Багато людей описали смерть члена родини або друга як тригера своєї депресії. Одна користувачка послуг узагальнила різні події життя, які були пов'язані з її депресією:

Увесь цей досвід – з раннього життя, моя мама помирає, знущання… нехтування і ізольованість і різні навчання. Я думаю, що всі вони поєднанні з відсутністю соціальних навичок у мене, які я не мала можливості розвивати до того моменту, поки я не потрапила до університету… протягом декількох місяців… Я просто відчуваю себе дуже приниженою та дуже самотньою, нужденною… Я думаю, що, ймовірно, близько 4 або 5 місяців мого першого року, я стала дуже пригніченою.

Деякі люди використовували метафори та алюзії для ілюстрації свого досвіду депресії. Наприклад, одна людина описала, що в неї «швидкісний» розум, який "переносив в жалюгідні місця“. Інші використовували аналоги, наприклад, депресія як ”цегляна стіна“ або ”перебування всередині кулі“, щоб описати, як депресія може виступати в якості бар'єру від сприйняття світу:

Я не відчувала нічого. Я не відчувати нічого щодо [ім'я чоловіка]. не могла відчувати нічого щодо дітей. Ця [депресія] була, ніби всередині була дуже-дуже товста куля і не важливо, як сильно я виштовхувала її, енергія оболонки повітряної кулі просто заштовхувала мене назад

Інші люди зазначали симптоми, які вони відчували: відсутність приємних переживань, біль в тілі, плаксивість і проблеми зі сном, вони також описували почуття самотності, ізоляцію та почуття замкнутості в собі.

Найпоширенішою темою в інтерв'ю була наявність негативних думок. Ці думки були описані людьми з депресією, як ірраціональні і часто змушували їх поспішати з висновками. Одна людина описала, як вона переживала негативні думки:

Я називаю те, що у мене в голові, своїм базікалом. В основному це мій розум, який дивиться на речі певним чином. І з депресією ви бачите це насправді негативно. Ви бачите все негативне, ви завжди будете витягати негатив а не позитив, якщо ви коли-небудь побачите позитив, ви будете…. на один позитив ви дасте десять негативів.

Люди також описували суїцидальні думки і деякі розкрили досвід спроби самогубства. Деякі суїцидальні думки, пов'язані з самогубством, були: "Світ буде кращим без мене", "жити не варто продовжувати" і "життя повністю поза мого контролю. Одна людина описала спробу самогубства:

Я пам'ятаю, що був майже без свідомості з лікарем і медсестрами навколо ліжка. І лікар сказала одній з медсестер, ”Іди і зроби так і так….ми отримаємо через 10 хвилин, або він помре“. І я чув його, і я просто подумав: "Я хочу, щоб ви залишили мене в спокої. Мені тепло і затишно. Я не хочу цього.

Проте багато людей також визначали позитивні аспекти від пережитої депресії, наприклад, ставали більш впевненим, позитивним, розуміли інших людей, були здатні підтримувати інших і могли робити "щось позитивне і ….креативне“. Вони також казали, що більше дізналися про себе та свої почуття і могли краще справлятися зі стресовими подіями.

Іншою поширеною темою було те, що люди стали відчували по-іншому життя після депресії. Наприклад, один чоловік сказав:

Я можу слухати музику і оцінювати її по-іншому…вона може рухатися до мене зараз. Щось по телевізору може зрушити мене, і в мене є, я вважаю, речі, які впливають на мене.

Багато людей також вважають, що депресія заставила їх переглянути свій спосіб життя і це призвело до того, що вони зробили деякі важливі позитивні зміни в житті. Одна людина описала «прорив». Ще одна людина описала позитивний ефект від депресії:

Я думаю, що це депресія змусила мене запитати, що я думаю про своє життя, тому що я був дуже зайнятий і багато працював над своєю кар'єрою, і депресія не була головною або єдиною причиною, що я залишив роботу, це була реорганізація на моїй роботі, я думаю, слава Богу, я залишив її, коли мені було 36, а не 56. Ви знаєте, я розумію, що мені потрібен час, що я людина, яка має право на деякий час для себе.