Как справиться с псориазом на ногтях

Ногтевой псориаз (псориатический онихолиз) - хроническое заболевание ногтевых пластин. Часто сочетается с псориатическим артритом.
Под воздействия солнца течение псориаза ногтей усугубляется, равно как и при травматизации ногтевых пластинок (феномен Кебнера).
При наличии онихолизиса (нарушение связи ногтя с мягкими тканями), отделяющаяся от ногтевого ложа ногтевая пластинка должна быть удалена.
Применение метотрексата или циклоспорина А может улучшить состояние ногтевой пластинки, однако эти препараты не рекомендуются при отсутствии распространённого псориаза на коже. Внутриочаговые инъекции кортикостероидов эффективны, но болезненны (они производятся в ногтевую матрицу). С этой целью в проксимальную ногтевую складку вводят триамсинолона ацетат: по 2,5-5 мг/мл на физиологическом растворе 1 раз в 3-4 недели, на курс 4-6 инъекций; перед инъекцией для снижения болезненности производится анестезия 1% лидокаином (сведения 1981 года). Этот метод эффективен при наличии симптома "напёрстка", но менее эффективен при наличии симптома "масляного пятна" и онихолизисе, тогда препарат вводят в ногтевое ложе.
Альтернативой является использование очень сильных местных кортикостероидов после удаления онихолитически измененного ногтя и щадящего удаления очагов гиперкератоза (утолщение верхнего (рогового) слоя эпидермиса) (1985г.).
При наличии атрофии, телеангиэктазий (поверхностные сосуды), а также при повреждении подлежащей дистальной фаланги эффективны инъекции 1% раствора 5-фторурацила (1974). Ароматические ретиноиды и ПУВА-терапия малоэффективны и могут даже усугубить течение псориаза ногтей. Более эффективны ре-ПУВА-терапия.
При псориазе ногтевого ложа и псориатической паронихии (заболевание мягких тканей, окружающих ноготь) наружно применяют мазь и крем, содержащие кортикостероиды, салициловую кислоту, кальципотриол (дайвонекс, дайвобет). Эффективно длительное применение мазей с витамином А (Видестим, Радевит, Редецил). Их применяют 2 раза в день: утром смазывая кончики пальцев и ногтевые валики, вечером втирая в кожу ногтевых валиков массирующими движениями. Поскольку псориаз ногтей часто ассоциируется с псориатическим полиартритом, рекомендуется консультация ревматолога.
Как показывает опыт, псориаз ногтей проходит после очищения кожи и длительного комплексного лечения.
Лечение псориаза ногтей процесс длительный!

 

Травмы и их профилактика

В условиях современного мира с малоподвижным, в большинстве случаев, насыщенным стрессами образом жизни, среди населения многих стран мира наблюдается постоянный рост числа случаев как ожирения, так и заболеваний сердечно-сосудистой системы.
Именно поэтому, регулярная физическая активность, в том числе занятия спортом, является не только желательной, но и абсолютно необходимой составляющей современной, характеризующейся быстрым ритмом, жизни. К сожалению, занимаясь регулярными физическими упражнениями, мы достаточно часто можем травмироваться, несмотря на то, что в большинстве случаев в ходе занятий используются дополнительные средства защиты в виде специальной формы, наколенников, шлемов, очков и т.п. Почему же возникают травмы во время выполнения физических упражнений?
В основном травматизм обусловлен переоценкой собственных сил, неправильной техникой выполнения того или иного упражнения, стремлением как можно быстрее достигнуть поставленной цели несмотря ни на что. И, конечно же, нельзя забывать и о несчастных случаях.
У многих травма во время выполнения физических упражнений ассоциируется только с внезапным или острым процессом, например, разрывом сухожилий, переломом кости, вывихом и др. К сожалению, спектр повреждений гораздо шире и они не всегда развиваются внезапно и остро. Особенно это актуально в тех случаях, когда человек занимается так называемыми бесконтактными видами спорта (теннис, бег трусцой, плаванье, силовые упражнения и т.п.). В таких ситуациях повреждения возникают не остро, а постепенно, по мере появления и прогрессирования патологического процесса в тканях, подвергающихся регулярным чрезмерным перегрузкам.
Именно они, по сути, являясь тяжёлым стрессом для организма, обусловливают появление таких состояний, как боль в области надколенников, растяжения мышц и сухожилий, «стрессовые» переломы, болезненность в области пяток, ахиллового сухожилия и многие другие. Врачи называют такие травмы – повреждения вследствие перегрузки. Обычно этот вид повреждений развивается у профессиональных спортсменов или у лиц, не знающих предела в их стремлениях. Дополнительными факторами, способствующими повышению нагрузки на мышцы, сухожилия, суставы являются неправильно подобранная или уже изношенная спортивная обувь, неровная поверхность для бега, резкие движения или неправильная осанка.
Можно ли предотвратить повреждения вследствие перегрузки? Однозначно - ДА.
Ниже приведены лишь некоторые профилактические мероприятия, позволяющие предотвратить повреждения вследствие перегрузки:
* Не следует продолжать выполнять физические упражнения, движения, превозмогая боль. Ощущение дискомфорта или боли – сигнал к прекращению или, по крайней мере, снижению интенсивности физических упражнений до уровня, когда болевые ощущения исчезают.
* Повышайте нагрузку постепенно. Пусть ваше тело привыкает к новым упражнениям и своим увеличивающимся возможностям. Например, если вы занимаетесь бегом, еженедельный прирост километража должен составлять не более 10%.
* Чередуйте дни с более тяжёлой и более лёгкой нагрузкой.
* Для бега используйте плоские, гладкие поверхности. Не пробегайте более 45 км в неделю. Меняйте обувь через каждые 500 км проделанной дистанции.
* Если у вас есть плоскостопие или другие виды ортопедических нарушений, следует использовать специальные виды обуви.
* Женщины и подростки должны получать достаточное количество кальция с пищей или в виде поливитаминных препаратов, пищевых добавок, содержащих сбалансированный комплекс витаминов и минералов, например, Рекицен-РД.
Наиболее частые виды повреждений и мероприятия по их профилактике
Вывих лодыжки.
Обычно возникает в результате перегрузки голеностопного сустава или по неосторожности. Частые вывихи требуют определённой стабилизации лодыжки во время бега или занятий другими видами физической активности, при которых повышается нагрузка на голеностопные суставы. Чаще всего используют тугое эластичное бинтование или наложение специальной полужесткой скобы (шины).
Особенно это важно людям с недостаточной гибкостью, растяжкой и нарушенным чувством равновесия. Кстати, по последним данным учёных Оклахомского университета, бытующее мнение, что высокие спортивные ботинки предотвращают развитие вывихов, является ошибочным.
Для профилактики вывиха лодыжки, в том числе «привычного», можно использовать следующие виды упражнений:
* Укрепление икроножных мышц. Станьте лицом к стене, так чтобы одна нога была слегка выставлена вперёд, а вторая – назад. Согнув переднюю ногу в коленном суставе, напрягите заднюю ногу, упритесь руками о стену и слегка наклонитесь вперед. При этом не отрывайте заднюю ногу от пола. Находитесь в таком положении до лёгкого ощущения растяжения икроножных мышц задней ноги (в среднем 15-30 секунд). Затем выпрямьтесь, слегка согните заднюю ногу и поменяйте ноги. Это упражнение рекомендуется выполнять перед и в конце основного комплекса упражнений.
* Для следующего упражнения потребуется около 60-70 см резинового жгута. Подойдёт и обычная скакалка. Привяжите один конец жгута (скакалки) к неподвижному предмету, а второй вокруг стопы. Упражнение производится в положении сидя на стуле, таким образом, чтобы жгут был слегка натянут. Не отрывая пятку от пола, двигайте стопу вправо и влево. Затем встаньте. Возьмите один конец жгута в руку, а второй – привяжите к стопе. Не отрывая пятку от пола, приподнимайте пальцы стопы, а затем с усилием наступайте на пол, оказывая сопротивление жгутом. В конце, станьте на одну ногу, слегка облокачиваясь руками на стол или спинку стула. Медленно отрывайте пятку от пола, а затем медленно опускайте. На каждом этапе упражнения выполняйте по 10-15 движений каждой ногой. С помощью этого упражнения вы не только укрепляете область лодыжек, но и делаете её более стройной.
Боль в области надколенника (коленной чашечки)
В тех случаях, когда боль в области надколенника носит хронический характер, она усиливается при движениях, длительно сохраняется и не проходит после отдыха. Обычно она связана с повреждением связочного аппарата (растяжение, разрывы, снижение эластичности и др.).
Для профилактики боли в области надколенника рекомендуется проводить упражнения, направленные на укрепление и тренировку мышц бёдер. Именно они вследствие малоподвижного образа жизни зачастую испытывают меньшую нагрузку по сравнению с другими мышечными группами. Для этого попробуйте выполнить следующее упражнение: станьте, прижавшись спиной к стене, так, чтобы ступни находились на расстоянии около 10-15 см от нее. Стойте неподвижно в этом положении около 10 секунд или до ощущения усталости в верхних отделах бёдер. Затем станьте ровно и дайте мышцам расслабиться. Повторите 10 раз. Выполняйте упражнение ежедневно.
Боль в плечах (особенно в области передней и боковых поверхностей)
Её часто испытывают люди, занимающиеся плаванием, теннисом, тяжёлой атлетикой, то есть теми видами спорта, которые связаны с повторяющимся частым подъёмом рук над головой. Для предотвращения этого вида боли рекомендуется укреплять группу мышц, соединяющих кости верхних конечностей и обеспечивающих их вращательные движения. Выполняйте следующее упражнение: просто пожимайте плечами – подымите оба плеча, как можно выше, напрягите мышцы и расслабьтесь. Выполняйте по 25 таких движений дважды в день.
Напряжение подколенного сухожилия
Профилактика данного вида повреждений может быть проведена с помощью следующего упражнения: лечь на живот и напрячь его, затем медленно поднять одну ногу и задержать её в таком положении около 2 секунд. Затем медленно опустите и расслабьте мышцы бедра. После этого повторите тоже самое другой ногой. Выполняйте 3 подхода по 10 подъемов каждой ноги каждый день.
Растяжение ахиллового сухожилия
Часто возникает при беге, выполнении упражнений по аэробике. Для его укрепления - станьте прямо, подымитесь на «цыпочки», затем медленно опуститесь. Выполняйте это упражнение, пока не устанете. Повторяйте дважды в день.
Очень распространено мнение, что, хорошая растяжка может резко снизить риск возникновения повреждений. Так ли это? Скорее, да, чем нет. Недаром упражнениями на растяжку обычно начинают и заканчивают основной комплекс упражнений. Растяжка способствует повышению объёма движений в суставах, и подготавливает суставно-мышечный аппарат к более тяжёлым нагрузкам.
Однако до сих пор нет чётких данных, позволяющих утверждать, что традиционные упражнения на растяжку на 100% предотвращают развитие повреждения вследствие перегрузки. Доказано, что профилактическими свойствами обладают лишь интенсивные упражнения на растяжку.