Методы оксигенотерапии и респираторной поддержки

Методы: используются носовые канюли и катетеры, лицевые маски, палатки, кювезы(для новорожденных),

Режимы спонтанной вентиляции легких (СВЛ)

К ним относятся:

-режим с сохранением ПДКВ(два основных режима: при первом сохраняется нормальный вдох, но к концу выдоха в лёгких положительное давление, а при втором - выдох такой же, но при вдохе в лёгких создаётся положительное давление специальным подпором воздуха. Главное в этих режимах то, что среднее внутрилёгочное давление превышает нормальное.)

- режим с постоянным положительным давлением (ППД) в течении всего дыхательного цикла.( занимает промежуточное положение между ингаляциями кислорода и ИВЛ. Может достигаться различными способами: подключением клапанных устройств к интубационной трубке, применением лицевых и носовых масок, интраназальных канюль.)

ИВЛ: дыхание “рот в рот”, с помощью дыхательного мешка или наркозного аппарата или автоматическими респираторами. Два основных режима ИВЛ: контролируемый - когда все параметры задаются респиратором и вспомогательный - когда хотя бы один параметр (например, частота дыхания) определяется пациентом.

 

 

ИВЛ показана при апноэ или гиповентиляции, которые не удается устранить менее агрессивными методами. ИВЛ нужна также при повышенной работе дыхательных мышц. ИВЛ может потребоваться для расправления ателектазов, улучшения дренирования легких, изменения вентиляционно-перфузионных соотношений. Критерием перевода на ИВЛ служит ДН, сопровождающаяся возбуждением или землистым цветом кожных покровов, повышенной потливостью, также брадикардией, изменением величины зрачков, активным участием в дыхании вспомогательной мускулатуры на фоне диспноэ и чаще всего - гиповентиляции. Применение ИВЛ показано, когда в сравнении должными величинами дыхание учащается более чем вдвое и объем СВЛ на позволяет получить в артериальной крови насыщение Нв О₂ более 80%, РО₂ выше 60 мм ртст (8пка), РСО₂ ниже 53 мм ртст (7 пка), а рн7,2 (см.табл. 3 гл.4).