Интенсивная геморрагического синдрома при апластической анемии.
Форма ОПП
Лечение
Методы лечения
Преренальная
Консервативное
Инфузионная и противошоковая терапия
Острая уратная нефропатия
Консервативное
Инфузионная ощелачивающая терапия, аллопуринол,
БПГН, аллергический ОТИН
Консервативное
Иммуносупрессивная терапия, плазмаферез
Постренальная
Хирургическое (урологическое)
Устранение острой обструкции мочевых путей
ИБП
Хирургическое
Ангиопластика почечных артерий
ОКН, миоренальный синдром, ПОН
Активное (диализное)
Острый ГД, гемодиафильтрация (ГДФ), острый ПД
122. Интенсивная геморрагического синдрома при апластической анемии.
Апластическая анемия(панцитопения):Переливание эритроцитов, тромбоцитов, сзп, вспомогательная гемостатическая терапия(этамзилат)
Показания к переливанию СЗП:
· геморрагический синдром при лабораторно подтвержденном дефиците факторов коагуляционного гемостаза. Лабораторные признаки дефицита факторов коагуляционного гемостаза определяются по любому из следующих показателей:
· протромбиновый индекс (ПТИ) менее 70%;
· протромбиновое время (ПВ) более 15 секунд;
· международное нормализованное отношение (МНО) более 1,5;
· фибриноген менее 1,5 г/л;
· активное частичное тромбиновое время (АЧТВ) более 45 секунд (без предшествующей гепаринотерапии).
· Врожденный или приобретенный дефицит факторов гемостаза определяется по уровню факторов II, V, VII, VIII, IX, XI, XII
Дозирование СЗП основывается на расчетах: 12-20 мл/кг массы тела человека вне зависимости от возраста.
Трансфузионная терапия:
NB! Все клеточные компоненты крови – эритроцитная масса, тромбоконцентрат,
гранулоцитарная взвесь, должны быть облучены в дозе 25 Грей.
Индикаторы эффективности лечения:
· стабильные показатели гемограммы (гемоглобин>80г/л, тромбоциты ³30´109/л);
· стабильная гемодинамика;
· отсутствие кровотечения.
|
