Осложнения при проведении искусственной вентиляции легких.
- пневмония
- трахеобронхиты вплоть до фибринозно -некротических и ателектазы
-Пролежни слизистой оболочки трахеи.
- пневмоторакс, одним из первых признаков которого служит десинхронизация дыхания больного с респиратором.
- В результате длительного газового алкалоза и компенсаторного уменьшения реабсорбции бикарбонатов в почечных канальцах может развиться почечнокаменная болезнь.
- сердечная аритмия, вызванная активным выдохом, повторные фибрилляции желудочков в. связи с резкой гипокапнией, острый пневмо-перикардит.
Факторы, способствующие профилактике осложнений
Факторы, способствующие развитию осложнений
Своевременное устранение гипоксии (раннее начало ИВЛ)
Длительная гипоксия: позднее начало ИВЛ
В 1-е сутки ИВЛ РаO2 выше 107 мм рт. ст., содержание гемоглобина более 136 г/л, фибриногена — ниже 5 г/л
В 1-е сутки ИВЛ: РаO2 ниже 90 мм рт. ст., содержание гемоглобина ниже 80 г/л, фибриногена — выше 5 г/л
Строгое соблюдение правил ухода за больным, стерильности манипуляций, использование одноразовых катетеров для отсасывания мокроты. Полноценные согревание и увлажнение вдыхаемого воздуха
Несоблюдение правил ухода за больным и стерильности манипуляций. Многократное использование катетеров для отсасывания мокроты. Недостаточные согревание и увлажнение вдыхаемого воздуха
Постоянный контроль за положением интубационной трубки или трахеостомической канюли, своевременная их смена. Систематическое изменение положения канюли. Дозированное заполнение воздухом раздувных манжеток
Недостаточный контроль и неполноценное закрепление трубок и канюль, несвоевременная их смена. Постоянное положение канюли в трахее. Заполнение воздухом раздувных манжеток не шприцем, а баллоном, создание высокого давления в манжетках
Недопущение длительного повышения давления в трахее до уровня выше 60—65 см вод. ст.
Неправильный подбор режима ИВЛ, постоянное повышение давления на вдохе до уровня выше 65 см вод. ст.
Тщательная подготовка аппаратуры
Небрежная подготовка аппаратуры
|
