Диагностические критерии гепаторенального синдрома

§ Диагностические критерии гепаторенального синдрома

Диагностические критерии гепаторенального синдрома определены Международным клубом асцита (International Ascites Club; V. Arroyo et al., 1996).

Большие критерии:

§ Хроническое или острое заболевание печени с печеночной недостаточностью и портальной гипертензией.

§ Содержание сывороточного креатинина >1,5 мг/дл (>133 мкмоль/л) или клиренс суточного креатинина <40 мл/мин.

§ Отсутствие шока, бактериальной инфекции; нет потери жидкости ( в том числе в результате желудочно-кишечного кровотечения); пациент не получает нефротоксическую терапию.

§ Отсутствие улучшения почечной функции (содержание сывороточного креатинина <1,5 мг/дл (<133 мкмоль/л) иликлиренс суточного креатинина >40 мл/мин) после внутривенного введения 1,5 л изотонического раствора или отмены диуретической терапии.

§ Протеинурия < 500 мг/сут.

§ Отсутствие ультразвуковых признаков обструкции мочевыводящих путей или заболеваний почек.

 

Дополнительные (малые) критерии:

§ Объем суточной мочи <500 мл/сут.

§ Содержание натрия в моче <10 ммоль/л.

§ Осмоляльность мочи выше, чем плазмы.

§ Количество эритроцитов в моче <50 в поле зрения.

§ Содержание натрия в сыворотке крови <130 ммоль/л

§ Лечение гепаторенального синдрома

Целью лечения является коррекция гемодинамических нарушений, а именно достижение системной вазоконстрикции и почечной вазодилатации.

§ Диетотерапия

В пищевом рационе пациентов ограничивается количество соли (до 2 г). При появлении признаков печеночной энцефалопатии следует уменьшить содержание белка в диете.

Подробнее: Лечебное питание при асците, Лечебное питание при циррозе печени .