Vвводимой жидкости= физиологическая потребность + дефицит жидкости + Vтекущих патологических потерь

Физиологическая потребность жидкости у детей различного возраста

возраст

Объем в мл/кг в сутки

возраст

Объем в мл/кг в сутки

0-12 час

6 мес

13-36

1-2 года

3 суток

4-6 лет

4 суток

5 суток

6 суток

7 суток

14 сут – 3 мес

старше

Дефицит жидкости можно определить по степени дегидратации:

1 ст- 0-5% от массы тела

2 ст – 5-10% от массы тела

3 ст- выше 10%

Дефицит свыше 15% не совместим с жизнью.

Степеньдегидраации оценивается по клиническим признакам:

1 ст- умеренная жажда, сухость слизистых и кожи, язык суховат, тахикардия, приглущенность тонов сердца, незначительная олигоурия. Лечение через рот ( регидрон, оралит) или 5 % раствор глюкозы и кристаллоидов ( раствор Рингера, 0,9% NaCl внутривенно.

2 степень- выраженная жажда, лицо « Гиппократа» ( черты лица заострены) конечности холодные, бледность кожи и слизистых, веки не смыкаются, большой родничок западает , тургор кожи снижен, глазные яблоки мягкие, ад снижено, цвд около 0 мм рт ст, олигоанурия. Сухой язык. Возможна оральная дегидратация, но лучше инфузионная терапия, включающая солевые, коллодные, глюкоза. Часть жидкости через рот, часть внутривенно.

3 ст- без сознания или сопор. Кожа холодная, серая, землистая. Кожная складка расправляется очень медленно- стоячая. Язык сухой как щетка. Цвд отрицательное. Пульс на периферических артериях отсутствует. Ад менее 60 мм рт ст, анурия. Лечение в/в противошоковые растворы( рефортан, гелофузин) чередование глюкозы и солевых растворов.

Например при 2 степени, у ребенка 12 мес, весом 10 кг. Берем среднюю величину 8 %, отсюда дефицит равен 800 мл ( 8%).

Объем физиолог. потребности= 120*10= 1200 мл + дефицит 800= 2000 мл. из этого объема часть через рот 1000 мл. 1000 инфузии.

Соотношение растворов глюкозы к солевым и коллоидам

возраст

В норме и изотонической дегидратации

Внутриклеточная дегидратация

Внеклеточная дегидратация

новорождненные

4:1

5:1

3:1

До года

3:1

4:1

2:1

1-3 лет

2:1

3:1

1:1

Старше 3

1:1

2:1

1:2

 

Используется при инфузии 5 % глюкозы.