Vвводимой жидкости= физиологическая потребность + дефицит жидкости + Vтекущих патологических потерь
Физиологическая потребность жидкости у детей различного возраста
возраст
Объем в мл/кг в сутки
возраст
Объем в мл/кг в сутки
0-12 час
6 мес
13-36
1-2 года
3 суток
4-6 лет
4 суток
5 суток
6 суток
7 суток
14 сут – 3 мес
старше
Дефицит жидкости можно определить по степени дегидратации:
1 ст- 0-5% от массы тела
2 ст – 5-10% от массы тела
3 ст- выше 10%
Дефицит свыше 15% не совместим с жизнью.
Степеньдегидраации оценивается по клиническим признакам:
1 ст- умеренная жажда, сухость слизистых и кожи, язык суховат, тахикардия, приглущенность тонов сердца, незначительная олигоурия. Лечение через рот ( регидрон, оралит) или 5 % раствор глюкозы и кристаллоидов ( раствор Рингера, 0,9% NaCl внутривенно.
2 степень- выраженная жажда, лицо « Гиппократа» ( черты лица заострены) конечности холодные, бледность кожи и слизистых, веки не смыкаются, большой родничок западает , тургор кожи снижен, глазные яблоки мягкие, ад снижено, цвд около 0 мм рт ст, олигоанурия. Сухой язык. Возможна оральная дегидратация, но лучше инфузионная терапия, включающая солевые, коллодные, глюкоза. Часть жидкости через рот, часть внутривенно.
3 ст- без сознания или сопор. Кожа холодная, серая, землистая. Кожная складка расправляется очень медленно- стоячая. Язык сухой как щетка. Цвд отрицательное. Пульс на периферических артериях отсутствует. Ад менее 60 мм рт ст, анурия. Лечение в/в противошоковые растворы( рефортан, гелофузин) чередование глюкозы и солевых растворов.
Например при 2 степени, у ребенка 12 мес, весом 10 кг. Берем среднюю величину 8 %, отсюда дефицит равен 800 мл ( 8%).
Объем физиолог. потребности= 120*10= 1200 мл + дефицит 800= 2000 мл. из этого объема часть через рот 1000 мл. 1000 инфузии.
Соотношение растворов глюкозы к солевым и коллоидам
возраст
В норме и изотонической дегидратации
Внутриклеточная дегидратация
Внеклеточная дегидратация
новорождненные
4:1
5:1
3:1
До года
3:1
4:1
2:1
1-3 лет
2:1
3:1
1:1
Старше 3
1:1
2:1
1:2
Используется при инфузии 5 % глюкозы.
|
