Механизмы гемостаза. Патофизиологические сдвиги при 3 стадии ДВС синдрома.

Источник:

Система гемостаза представляет собой комплекс факторов и механизмов, обеспечивающих оптимальное агрегатное состояние крови в организме в целом (рис. 1). В узком (прикладном) смысле термин «гемостаз» (от греч. haima — кровь, stasis — остановка) применяют для обозначения собственно процесса остановки кровотечения. Система гемостаза включает факторы и механизмы: • обеспечивающие коагуляцию белков крови и тромбообразование — свертывающая система крови; • обусловливающие торможение или блокаду коагуляции белков плазмы и процесс тромбообразования — противосвертывающая система крови; • реализующие процессы лизиса фибрина — фибринолитическая система. Биологическая роль системы гемостаза состоит в обеспечении оптимальных реологических свойств крови, а также реализации процесса гемокоагуляции, адгезии, агрегации и активации форменных элементов крови с образованием тромба при повреждении стенок сосудов или сердца. Это предотвращает или уменьшает потерю крови организмом.

ТИПОВЫЕ ФОРМЫ ПАТОЛОГИИ СИСТЕМЫ ГЕМОСТАЗА Многочисленные нарушения системы гемостаза подразделены на 3 группы:

• усиление свертываемости крови и тромбообразования — гиперкоагуляция и развитие тромботического синдрома;

 • уменьшение свертываемости крови и тромбообразования — гипокоагуляция и развитие геморрагических синдромов;

 • фазное нарушение состояния системы гемостаза — тромбогеморрагический (ТГС) синдром; при ТГС фаза гиперкоагуляции, сопровождаясь интенсивным потреблением прокоагулянтов, трансформируется в фазу гипокоагуляции с последующим развитием коагулопатии потребления и тромбогеморрагического синдрома.

Стадия коагулопатии потребления ДВС-синдрома характеризуется повышенным потреблением и истощением факторов свертываемости и тромбоцитов, развитием гипофибриногенемии и недостаточностью антикоагулянтов. Основные звенья патогенеза и проявления стадии коагулопатии потребления представлены на рис.8