NaHCO3 (ммоль) = (18 − HCO3 у пациента) × вес (кг) × 0,5.

Гидрокарбонат натрия рекомендуется вводить медленно (в течение 1 ч) в разведенном виде и под контролем уровня Са2+, т. к. коррекция ацидоза может привести к снижению концентрации Са2+ в крови. В связи с возможными осложнениями на фоне введения бикарбоната натрия выраженный метаболический ацидоз со снижением HCO3 < 10 ммоль/л является показанием

к проведению гемодиализа.Гипертензия при ОПН обычно связана с увеличением объема внекле-

точной жидкости. Лечение начинается с ограничения жидкости и Na в сочетании с применением диуретиков и гипотензивных препаратов. В частности,назначается фуросемид в дозировке 1–5 мг/кг/сут внутривенно, нитропруссид натрия 0,5–8 мкг/кг/мин внутривенно капельно, нифедипин 0,05–0,5 мг/кг разово сублингвально.

В связи с ограничением энтерального питания показано назначениt парентерального или зондового питания. В большинстве случаев используются высокопроцентные растворы глюкозы (10–20%-ные) с инсулином со стартовой скоростью 0,2–0,25 г/кг/ч или аминокислоты «нефро» 0,15 г/кг/ч на фоне достаточной калорийности пищи (1 г азота аминокислот требует

200–300 ккал). ПЗТ проводится с целью коррекции водно-электролитного баланса, КОС, снижения содержания мочевины и креатинина. Экстренный диализ может осуществляться двумя методами: перитонеальный диализ или гемодиализ. Выбор того или другого зависит от возраста, сопутствующих осложнений, стабильности гемодинамики и тяжести состояния пациента. Гемодиализ требует центрального венозного доступа, перитонеальный диализ проводится без серьезного вмешательства в гемодинамику, что позволяет чаще использовать его у детей раннего возраста. (комерунские народные клинические рекомендации)