Интенсивная терапия судорожного синдрома у новорожденных. 

Голова набок, валик под шею.

Роторасширитель – если есть

Санация ВДП

Венозный доступ

О2 (мешок Амбу, ИВЛ)

Диазепам 0,1мл/г.ж. (0.1-0.2мг/кг) под контролем дыхания

Повторно через 10-15мин если судороги не прекратились.

Барбитураты (Тиопентал натрия 0.5-1% 1-2мг/кг+физ.р-р.) в/в медленно до появления положительной клиники.

Мышечные релаксанты длительного действия – Аркурон.

Интубация трахеи

ИВЛ с проведением противоотёчной терапии.

(этот алгоритм давала Васильева Н.Н.)

 

При судорожном синдроме необходимо проведение дегидратационнои терапии: сульфат магния вводится внутримышечно в виде 25 % раствора из расчета 1 мл на год жизни ребенка; лазикс (фуросемид) вводят внутривенно или внутримышечно в дозе 3— 5 мг/кг массы тела в сутки; осмодиуретики (маннитол, сорбитол) вводят из расчета 5—10 мл/кг; применяют концентрированные растворы плазмы, альбумин. Если эти мероприятия безуспешны, производят люмбальную пункцию с медленным выведением 5—10 мл цереброспинальной жидкости.

Такие препараты как глюкокортикоиды (преднизолон в дозе до 10 мг/кг), оксигенотерапию, гипербарическую оксигенацию, проводят коррекцию метаболических нарушений, восстанавливают гемодинамику назначают при судорожном статусе дополнительно. После приступа назначают пирацетам в больших дозах внутривенно или через рот в сутки:

• детям до 3 лет — 3 г,

• старше 5 лет — до 5—10 г.

В более поздние сроки, при отсутствии судорог, назначают церебролизин, энцефабол, аминалон, токоферол, аскорбиновую кислоту, седативные, общеукрепляющие средства, витамины группы В.