Гиперосмолярная дегидратация у детей. Клиника. Степени тяжести.

27. Гиперосмолярная дегидратация у детей. Клиника. Степени тяжести.

 

Гиперосмолярная дегидратация (водное истощение). Характерна преимущественная потеря внеклеточной чистой воды, что вызывает повышение осмолярности и осмотического давления интерстициальной и внутрисосудистой жидкости.

 

Клиника: жажда, резкое уменьшение слюноотделения, сухость языка, слизистых и кожи, снижение тургора кожи, сгущение слизи в трахеобронхиальном дереве и нарушение ее отхождения, повышение температуры тела, преренальная олигурия вплоть до анурии, выделение темной концентрированной мочи с высокой относительной плотностью и повышенной осмоляльностью. Симптомы гиповолемии: снижение АД, ЦВД, тахикардия, спадение периферических вен. Симптомы обезвоживания клеток головного мозга: изнуряющая до безумия жажда, психическая заторможенность и адинамия, галлюцинации; возбуждение, судороги, потеря сознания.

 

1 степень - потеря 1-2% воды; характерны незначительные расстройства функций организма;

 2 степень - потеря 2-4% воды; характерны слабость, сонливость, потеря аппетита, гипотония;

3 степень - потеря 4 -6% воды (около 2 литров); проявляется нарушениями функции ЦНС, сухость кожи и слизистых, снижение тургора кожи, энофтальм; 

4 степень - потеря 6-10% воды (около 3-4 литров); развивается шок или кома

 

 

28. Определение групповой и резус- совместимости при гемотрансфузии.

Индивидуальная проба на совместимость по группе крови.