Терминальные состояния у детей. Виды остановок кровообращения у детей.

 

Терминальные состояния: предагония, агония, клиническая смерть.

 

 

 

Виды остановок кровообращения:

 

Асистолия, фибрилляция желудочков, безпульсовая электрическая активность.

Асистолия - состояние полного прекращения сокращений желудочков. Чаще остановка сердца происходит в фазе диастолы, значительно реже — в систоле (обычно возникает в условиях гиперкальциемии). Может произойти внезапно (рефлекторно), при сохранившемся тонусе миокарда, и постепенно — при развитии его атонии. Вероятность успешной реанимации в последнем случае очень низкая. К числу патогенетических факторов, приводящих к асистолии, относятся метаболические нарушения: гиперкалиемия и предшествующий тяжелый ацидоз (поддаются коррекции бикарбонатом натрия).

 

Фибрилляция желудочков (ФЖ) — нескоординированные сокращения мышечных волокон миокарда, при отсутствии сердечного выброса и коронарного кровотока, когда теряется способности сердца совершать координированные сокращения и сердечный выброс. ФЖ — наиболее частая причина

внезапного умирания у взрослых. Современные алгоритмы сердечно-легочной реанимации отдают приоритет выполнению электрической дефибрилляшш при внезапной остановке сердца перед выполнением всех остальных мероприятий (включая искусственное дыхание, непрямой массаж сердца).

 

Безпульсовая Электрическая активность (БЭА) включает: электромеханическую диссоциацию (ЭМД) — отсутствие пульса при сохраненной электрической активности сердца; идиовентрикулярные ритмы; желудочковые выскальзывающие ритмы; брадисистолические ритмы.

Основные причины безпульсовой электрической активности (БЭА): гиповолемия, гипоксия выраженная, ацидоз выраженный, травма сердца, тампонада перикарда, токсическое воздействие лекарств, напряженный пневмоторакс, массивная легочная эмболия.