Интенсивная терапия при фибрилляции желудочков сердца у детей.

1. Удостоверился в безопасности окружающей обстановки

2.Убедился в отсутствии сознания:

-Окликнул, потряс, взяв за плечи: « Мужчина (женщина)/ ребенок вам плохо?»

-Проверить наличие дыхания: наклониться щекой к губам, устремить взор и положить руку на грудную клетку «вижу, слышу, ощущаю».

-Проверить наличие пульса на сонной артерии с обеих сторон в течении 10 сек.

-Проверить наличие реакции зрачка на свет.

3.Констатировал: «У пациента имеются признаки клинической смерти… ну все знаете же) «Это является показанием для проведения СЛР».

4.Придал пациенту правильное положение (Трендельбурга, для увеличения венозного притока крови к сердцу), уложил на твердую горизонтальную поверхность.

5. Обеспечил доступ для проведения реанимационных мероприятий, освободив грудь и живот от одежды. 5%

6. Выполняет реанимационные мероприятия в правильном темпе у детей 15:2.

Точкой приложения тенора и гипотенора кистей при проведении непрямого массажа сердца является нижняя треть грудины (у детей линия соединяющая соски), глубина компрессии грудной клетки составляет 5 см (у детей 1\3 передне- заднего размера ГК ), частота - не менее 100 в минуту. При выполнении этой манипуляции руки должны быть выпрямлены в локтях и расположены строго перпендикулярно к горизонтальной плоскости.

7. Повернул голову набок и очистил рот с помощью салфетки. Приложил чистую полиэтиленовую салфетку ко рту манекена;

8. Для проведения ИВЛ необходимо использовать тройной прием Сафара, который предполагает запрокидывание головы, выведение нижней челюсти вперед и открытие рта пациента.

9. После первого периода реанимации (5 подходов 30:2) (у детей 15:2 через 5 подходов) проводится стоп анализ: оценка пульсации на сонной артерии, появление дыхания, реакция зрачка, рефлексы.

10. При отсутствии сердечных сокращений приступил к дефибрилляции 200 дж/ у детей 2 дж/кг.

11. При отсутствии сердечных сокращений ввел р-р адреналина гидрохлорида 0,1%-1мл на 20 мл физ. р-ра в/в. (у детей 0,01 мг/кг (можно каждые 3- 5 минут, но не более 3 раз).

12.Стоп- анализ- нет эффекта.

13.Приступил к дефибрилляции 300 дж/ у детей 3 дж/кг

14 Лидокаин 50-70 мг в/в на физ.растворе.

15. Стоп- анализ- нет эффекта.

16. Приступил к дефибрилляции 360 дж/ у детей 4 дж/кг

17. Эффекта нет. Сохраняется фибрилляция желудочков сердца амиодарон 300-400 мг+ физ.р-р в/в

12. Проводил сердечно-легочную реанимацию до тех пор, пока частота сердечных сокращений не достигнет 80 и более ударов в минуту (определил по монитору) и/или не восстановиться сердечная деятельность больного. Придал безопасное положение. 5%

13. Транспортировать пациента в реанимационное отделение.

Источник: Габонский государственый медицинский университет.