Классификация гепаторенального синдрома

§ Классификация гепаторенального синдрома

Выделяют 2 типа гепаторенального синдрома.

§ Гепаторенальный синдром I типа.

§ Возникает у пациентов с острой печеночной недостаточностью или алкогольным циррозом печени. Может диагностироваться у 20-25% больных спонтанным бактериальным перитонитом; у пациентов с желудочно-кишечными кровотечениями (в 10% случаев); при удалении большого количества жидкости при парацентезе (без введения альбумина) - в 15% случаев.

§ При гепаторенальном синдроме I типа почечная недостаточность развивается в течение 2 недель.

§ Диагностируется гепаторенальный синдром I типа, если содержание сывороточного креатинина становится выше 2,5 мг/дл (221 мкмоль/л); увеличиваются показатели остаточного азота в сыворотке крови и снижается скорость клубочковой фильтрации на 50% от исходной, до суточного уровня менее 20 мл/мин. Могут обнаруживаться гипонатриемия и другие электролитные нарушения.

§ Прогноз не благоприятный: без лечения смерть наступает в течение 10-14 дней.

§ Гепаторенальный синдром II типа. Гепаторенальный синдром II типа в большинстве случаев возникает у пациентов с меньшей выраженностью поражения печени, чем при гепаторенальном синдроме I типа. Может быть следствием рефрактерного асцита.

§ Для гепаторенального синдрома II типа характерно более медленное развитие почечной недостаточности.

§ Показатели выживаемости пациентов составляют 3-6 месяцев.

 

§ Эпидемиология гепаторенального синдрома

В США частота развития гепаторенального синдрома составляет 10% среди всех госпитализированных пациентов с циррозом печени и асцитом .

При циррозе печени и асците, ежегодный риск возникновения гепаторенального синдрома составляет 8-20%; через 5 лет этот показатель повышается до 40%.

Если у больного циррозом печени диагностируется портальная гипертензия , у 20% их них гепаторенальный синдром может развиться в течение первого года; у 40% - через 5 лет.

Гепаторенальный синдром возникает с одинаковой частотой у мужчин и у женщин.

Гепаторенальный синдром, как правило развивается у пациентов в возрасте 40-80 лет.