Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь FAQ Написать работу КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Показания к гемотрансфузии при острой кровопотере у детей разных возрастных групп.Содержание книги
Поиск на нашем сайте
Цель переливания крови: 1. Заместительная. 2. Гемостатическая. 3. Трофическая. Переливание компонентов крови — ответственная операция трансплантации. У реципиента возможно развитие изосенсибилизации к антигенам клеток крови и белков плазмы, а также возможно развитие жизненно опасной реакции «трансплантат против хозяина». При переливании крови пациент, кроме необходимых ему клеточных элементов, получает неполноценные тромбоциты, лейкоциты, агрессивные лимфоциты, антитела и антигены донора. Трансфузия компонентов крови содержит в себе риск передачи вирусных и других инфекций. Показания к переливанию крови должны быть строго обоснованы. Если возможно обеспечить эффективное лечение больного без переливания крови или нет уверенности, что оно принесет ему пользу, от переливания крови лучше отказаться. Абсолютные показания к переливанию крови острая кровопотеря, шок, кровотечение, тяжелая анемия, тяжелые травматические операции, в том числе с искусственным кровообращением. Переливание крови и ее компонентов проводят при анемиях различного происхождения, болезнях крови, гнойно воспалительных заболеваниях, интоксикации. При определении показаний к переливанию крови важное значение имеет трансфузиологический и аллергологический анамнез — сведения о переливании крови и реакции ребенка на них, а также о наличии аллергических заболеваний. К группе опасных реципиентов относятся дети, которым ранее проводились переливания крови (более 3 недель назад), особенно если они сопро- вождались реакциями, злокачественными новообразованиями, длительными гнойными процессами. На всякий случай противопоказания Противопоказания к переливанию крови: 1. Декомпенсация сердечной деятельности при пороках сердца, кардите, склерозе. 2. Септический эндокардит. 3. Гипертоническая болезнь 3-й ст. 4. Нарушение мозгового кровообращения. 5. Тромбоэмболическая болезнь. 6. Отек легких. 7. Острый гломерулонефрит. 8. Тяжелая почечная недостаточность. 9. Аллергические состояния, бронхиальная астма. 2. Большое значение имеет состояние гидратации. Общее содержание воды у новорожденного выше, чем у взрослого (70—80% против 60%), и распределе- Таблица 29 Основные особенности детского организма, имеющие значение для трансфузионной тактики — Возрастная специфика становления и развития физиологических и патологических процессов. — Различные возрастные физиологические и патологические нормы — показатели гемоди- намии, дыхания, температуры, веса, ОЦК, требующие расчета дозы и темпа трансфузии. — Малый объем трансфузий. — Малый диаметр периферических сосудов. — Непропорционально большая поверхность тела у новорожденных и детей раннего возраста (необходимость регуляции температуры трансфузионной среды и жидкостного баланса). — Незрелость функции почек, недостаточная концентрация мочи, метаболическая нестабильность. — Предрасположенность к дегидратации. — Склонность к гипотермии, повышенному метаболизму (водно-электронные нарушения, ацидоз, гипогликемия). — Повышенная потребность в жидкости и энергетических ресурсах. — Склонность к гипотермии, повышенному метаболизму. — При кровопотере — пониженная способность компенсации гиповолемии, снижение ударного объема сердца без увеличения частоты сердечных сокращений, повышение резистентности периферических сосудов приводят к ухудшению перфузий тканей, снижению их оксигенации и метаболическому ацидозу. — Незрелость костного мозга у новорожденных — замедленная реакция на анемию — Незрелость клеточного и гуморального иммунитета у новорожденных (необходимость облучения клеточных компонентов крови). — Необходимость дозирования (по весу) объема гемотрансфузий и малые сроки хранения трансфузионных сред. ние вне- и внутриклеточной жидкости по отношению к массе тела также отличается от взрослых. По мере роста ребенка происходит перераспределение воды в организме. В первый год жизни отмечается быстрое снижение процента общей воды от массы тела — с 75% при рождении до 70% к 6 мес и 60% к первому году жизни (Вотеаи, Ье\уу, 1990). У новорожденных и детей раннего возраста больший процент внеклеточной жидкости, чем у взрослых, что предрасполагает их к более быстрой дегидратации при прочих равных условиях. Изменение массы тела у детей — чувствительный показатель колебания жидкостного баланса. Необходимо постоянно следить, чтобы слизистые ребенка были влажными, глаза не впалыми, тургор кожи хорошим. Незрелость функции почек у новорожденных и метаболическая нестабильность в первые месяцы жизни могут вызывать нарушение экскреции калия, кальция, ацидоз, что необходимо учитывать при проведении обменных трансфузий (возможность повышения уровня калия, цитратной интоксикации и др.). При проведении трансфузионной терапии необходимо учитывать физиологические потребности организма в зависимости от возраста ребенка. Ю.Ф. Исаков, В.А. Михельсон, Т.В. Красовская (1970) рекомендуют следующее практическое правило расчета необходимою объема жидкости: ребенок 1—2 дней жизни должен получать в сутки 50—60 мл/кг жидкости, 3 дней — 60— 70 мл/кг, 4 дней — 70—80 мл/кг, 5 дней — 80—90 мл/кг, 10 дней — 125— 150 мл/кг, 3 мес — 140—150 мл/кг, 6 мес — 130—155 мл/кг, 2 лет — 115—125 мл/кг, 10 лет — 70—80 мл/кг. При нарушении водного обмена, при дегидратации потребность детей в жидкости изменяется. Ориентировочные суточные дозы внутривенно вводимой жидкости в зависимости от возраста детей и степени дегидратации (По Ю.Ф.Исакову, В.А.Михельсону, Т.В.Красовской) Возраст Степень дегидратации Легкая Средняя Тяжелая Потеря массы тела менее 5 % 5-10% более 10% 1-2 дня 3-4 дня 5—7 дней 3 месяца 1 год 3 года 6 лет 9 лет
|
||||
Последнее изменение этой страницы: 2024-06-27; просмотров: 6; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.145.175.50 (0.006 с.) |