Топография голени. Верхний и нижний малоберцовые, пяточный и лодыжковый каналы. Флегмоны стопы и голени – пути распространения гноя, хирургическое лечение.
Содержание книги
- Значение работ П.А. Куприянова, А.А. Вишневского, Н.Н. Бурденко, В.Ф. Войно-Ясенецкого в развитии отечественной хирургии.
- Самарская хирургическая школа – А. Г. Бржозовский, С. Л. Либов, А. М. Аминев, Г. Л. Ратнер.
- Современные технология в лечении дефектов кожного покрова
- Отдаленная – с перемещением лоскута
- Пластика кожным лоскутом на питающей ножке
- Топография подмышечной области. Фасции, сообщение клетчаточных пространств. Флегмоны подмышечной ямки – этиология, пути распространения гноя, линии разрезов для вскрытия флегмон и затеков, опасности.
- Топография предплечья, фасциальные ложа и клетчаточные пространства. Пространство Пирогова-Парона. Разрезы при флегмоне этого пространства.
- Критические уровни прекращения кровотока магистральных артерий верхних конечностей
- Топография ягодичной области. Блокада седалищного нерва – показания, техника выполнения. Особенности остановки кровотечения при ранениях ягодичной области.
- Бедренный треугольник, trigonum femorale
- Топография голени. Верхний и нижний малоберцовые, пяточный и лодыжковый каналы. Флегмоны стопы и голени – пути распространения гноя, хирургическое лечение.
- Топография стопы. Фасциальные ложа, клетчаточные пространства, сосудисто-нервные пучки стопы. Сообщение между ними. Флегмоны стопы. Пути распространения гноя. Принципы хирургического лечения.
- Самарская ангиохирургическая школа
- Учение Н.И. Пирогова о коллатеральном кровообращении. Классификация коллатералей, условия их состоятельности. Критические уровни прекращения кровотока артерий верхних конечностей.
- Травма магистральных сосудов, тактика и хирургическое лечение. Критические уровни прекращения кровотока магистральных артерий и вен нижних конечностей. Осложнения травмы сосудов.
- Топография магистральных артерий нижних конечностей. Радикальные, паллиативные операции при облитерирующих заболеваниях артерий нижних конечностей.
- Топография подключичных артерии и вены, деление на отделы. Лопаточный круг коллатерального кровообращения и его значение. Доступы к подключичной артерии. Катетеризация подключичной вены.
- Топография вен нижних конечностей, поверхностная и глубокая венозные системы. Перфорантные вены. Хирургическое лечение варикозной и посттромбофлебитической болезней.
- Варикозная болезнь вен нижних конечностей
- Топография нервов нижних конечностей. Блокада, обнажение седалищного нерва. Шов нерва. Принципы формирования Сухожильного шва.
- Принципы шва периферических нервов
- Первичная хирургическая обработка ран черепа
- Топография венозной системы мозгового отдела черепа. Синусы черепа. Связь с венами лица, глазницы, клиническое значение. Декомпрессионная, костно-пластическая трепанации черепа.
- Декомпрессионная (резекционная) трепанация черепа
- Особенности кровоснабжения головного мозга
- Топография височной области мозгового отела черепа, сосцевидного отростка. Трепанация сосцевидного отростка, опасности. Хирургическое лечение абсцессов мозга.
- Первичная хирургическая обработка челюстно-лицевых повреждений
- Топография глубокой области лица. Фасциальные ложа, клетчаточные пространства. Флегмоны глубокой области лица, пути распространения гноя, опасности. Хирургическое лечение их.
- Вскрытие верхнечелюстной (гайморовой) пазухи
- Кровотечения при травмах челюстно-лицевой области
- Алкоголизация первой ветви у надглазничного отверстия.
- Субфасциальная субтотальная резекция доли ЩЖ с узлом (резекция-энуклеация)
- Топография фасций и клетчаточных пространств шеи. Классификация доступов к органам шеи. Шейная лимфаденэктомия – операции Крайля, Ванаха.
- Доступ к наружной сонной артерии (в сонном треугольнике) и ее перевязка
- Первичная хирургическая обработка ран шеи
- Катетеризация подключичной вены надключичным доступом
- Выделяют четыре группы доступов к органам шеи.
- Топография грудной стенки. Блокада межреберных нервов. Поднадкостничная резекция ребра. Показания, техника операции и осложнения.
- Передневерхняя область груди
- Передняя срединная область груди
- Топография молочной железы. Разрезы при операциях на молочной железе. Техника ретромаммарной блокады, показания. Маститы, классификация, виды разрезов.
- Кровоснабжение молочной железы
- Региональные лимфатические узлы молочной железы
- Хирургическая анатомия плевры. Операции при хронических эмпиемах плевры (торакопластика по Б.Э. Линбергу, декортикация и плеврэктомия). Принципы торакоскопии.
- Лечение острой эмпиемы плевры
- Лечение хронической эмпиемы плевры
- Хирургическая анатомия легких. Долевое, сегментарное строение легких, правый и левый корни легких. Оперативные доступы к легким. Пульмонэктомия.
- Хирургические доступы к легким
- Топография диафрагмы. Слабые места. Доступы к поддиафрагмальному пространству. Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, хирургическое их лечение — операция Ниссена.
- Хирургическое лечение закрытых повреждений грудной клетки
Похожие статьи вашей тематики
Границы голени:
- вверху – поперечная линия, проходящая через бугристость большеберцовой кости;
- внизу – поперечная линия, проведенная через основания лодыжек;
- медиально – соответствует внутреннему краю большеберцовой кости;
- латерально – проводится по желобку между малоберцовыми мышцами и камбаловидной мышцей.
От собственной фасции отходят передняя и задняя малоберцовые межмышечные фасциальные перегородки, которые прикрепляются к малоберцовой кости. Образуются три фасциальных ложа – переднее, наружное и заднее.
Переднее фасциальное ложе голени – костно-фиброзное ложе передней области голени – ограничено:
- спереди – фасцией голени;
- медиально – надкостницей большеберцовой кости;
- латерально – передней межмышечной перегородкой;
- сзади – межкостной перегородкой и надкостницей малоберцовой кости.
Содержит переднюю группу мыши голени, переднюю большеберцовую артерию, вены, глубокий малоберцовый нерв.
Латеральное фасциальное ложе голени ограничено:
- медиально – фасцией голени;
- латерально – надкостницей малоберцовой кости;
- спереди – передней межмышечной перегородкой;
- сзади – задней межмышечной перегородкой.
- Содержит длинную и короткую малоберцовые мышцы, поверхностный малоберцовый нерв.
Заднее фасциальное ложе ограничено:
- сзади и с боков – фасцией голени;
- спереди – межкостной перепонкой, надкостницей больше- и малоберцовой костей, задней межмышечной перегородкой голени.
Содержит заднюю группу мыши голени, заднюю большеберцовую артерию и вены, малоберцовую артерию, большеберцовый нерв.
В области голени различают:
Верхний мышечно-малоберцовый канал, расположенный в латеральном ложе передней области голени между шейкой малоберцовой кости и головками длинной малоберцовой мышцы. Содержит малоберцовый нерв и начальные отделы его ветвей – поверхностного и глубокого малоберцовых нервов.
Нижний мышечно-малоберцовый канал – в глубоком отделе задней области голени, расположенный между малоберцовой костью и длинным сгибателем пальцев стопы.
Содержит малоберцовую артерию и вены.
Голенно-подколенный (Груберов) канал, canalis cruropopliteus Gruberi, ограничен:
- спереди – задняя большеберцовая мышца;
- сзади – передняя пластинка собственной фасции голени и камбаловидная мышца;
- медиально – длинный сгибатель пальцев;
- латерально – длинный сгибатель большого пальца.
Проходит задний большеберцовый сосудисто-нервный пучок – a. tibialis posterior, n. tibialis.
Верхнее отверстие – между подколенной мышцей и сухожильной дугой камбаловидной мышцы. Вступают подколенная артерия, вена, большеберцовый нерв.
Переднее отверстие – в верхней части межкостной мембраны голени, в переднее ложе выходит a. tibialis anterior.
Боковое отверстие – соответствует средней трети голени, выходит малоберцовая артерия,a. peronea, отходя от задней большеберцовой.
Нижнее отверстие – между пяточным сухожилием и задней большеберцовой мышцей.
Пяточный канал – костно-мышечный промежуток в подошвенной области стопы, составляющий проксимальную часть медиального ложа подошвы.
Ограничен: латерально – пяточная кость, медиально – отводящая мышца I пальца.
Лодыжковый канал – это костно-фасциальный промежуток в медиальной области голеностопного сустава. Расположен между расщеплением пластинки собственной фасции и медиальной поверхностью пяточной кости. Содержит сухожилия сгибателей, задние большеберцовые сосуды и большеберцовый нерв.
Кпереди и книзу лодыжковый канал переходит в пяточный канал, а кзади и кверху — в заднее ложе голени.
Флегмоны стопы и голени
Причины: распространение со стопы по ходу лодыжкового канала, переходит голени в пространства стопы.
Флегмоны голени с распространением в лодыжковый канал вскрывают по Константини-Лиарас, разрезом позади медиальной лодыжки с переходом на стопу.
Вскрытие подошвенных флегмон большей частью производят боковыми разрезами – по медиальному или латеральному краю свода в зависимости от того, где выражен отек. Оперативные доступы на голени не отличаются от доступов к большеберцовым артериям.
|
