Топография височной области мозгового отела черепа, сосцевидного отростка. Трепанация сосцевидного отростка, опасности. Хирургическое лечение абсцессов мозга.

Послойное строение височной области:

1. Кожа regio temporalis в  месте расположения волосяного покрова имеет характерные особенности лобно-теменно-затылочной, а у нижней и передней границ кожа тонкая, смещена.

2. Подкожная клетчатка содержит поверхностную фасцию и основной сосудисто-нервный пучок височной области:

- поверхностные височные сосуды (а. и v. temporalis superficialis);

- ушно-височный нерв;

- поверхностные околоушные лимфоузлы.

Поверхностная фасция хорошо выражена и образует фасциальный футляр для сосудисто-нервного пучка. На середине высоты области сосудисто-нервный пучок делится на лобные и теменные ветви.

3. Поверхностный листок височной фасции.

Височная ямка ограничена:

- сверху – височной линией;

- снизу – подвисочным гребнем клиновидной (основной кости).

Височная линия проходит по четырем костям черепа: лобной, височной, теменной и клиновидной.

Височная ямка служит местом прикрепления височной мышцы и включает в себя поверхности четырех костей: лобной, теменной кости, чешую височной кости, и большое крыло основной кости.

Подвисочная ямка служит местом прикрепления нижнего отрезка височной кости и латеральной крыловидной мышцы. От верхней височной линии начинается височная фасция (собственная фасция) или височный апоневроз, который простирается до скуловой дуги, с которой срастается. В верхних двух третях области от него начинается височная мышца. Это апоневротического характера фасция в нижней трети области имеет две пластинки — поверхностную и глубокую, прикрепляющиеся соответственно к наружной и внутренней поверхности скуловой дуги.

4. Межапоневротическая клетчатка (spatium interaponeuroticum), слой грубоволокнистой клетчатки между поверхностным и глубоким листками височной фасции.

5. Глубокий листок височной фасции (см выше).

6. Глубокое подапоневротическое пространство, расположенное под височной фасцией у наружной поверхности переднего края височной мышцы. Переходит в жировое тело щеки, в  межмышечные промежутки глубокого отдела боковой области лица. Здесь проходят глубокие височные сосуды и нервы Участок подапоневротического пространства между чешуей височной кости и височной мышцей на 2-3 см выше подвисочного гребня именуется подвисочной ямкой.

7. Чешуя височной кости в центре почти не содержит губчатый слой, поэтому они в несколько раз тоньше остальных костей. Передняя и задняя височные диплоические вены проходят вблизи границ ее с лобной и затылочной костями. По внутренней поверхности чешуи в глубокой бороздке средней оболочной артерии расположен основной ствол последней, разделяющийся на переднюю и заднюю ветви в средней трети области.

Все клетчаточные пространства височной области сообщаются между собой; межапоневротическая и подкожная клетчатка посредством средней височной артерии, особенно вены (ветви поверхностных височных сосудов, анастомозирующих с глубокими височными сосудами в подапоневротическом клетчаточном пространстве.

Послойное строение сосцевидной области:

1. Кожа и подкожная клетчатка тонки, умеренно смещаемы. В подкожной клетчатке под поверхностной фасцией вместе с мышцами ушной раковины расположены задние ушные сосуды и нерв – a., v., n. auricularis post, (из a. carotis ext. v. jugularis ext., n. facialis), малый затылочный нерв.

2. Собственная фасция плотная, сращена с надкостницей вместе с начинающимися от отростка, мышцами задней области шеи.

3. Надкостница прочно сращена с наружной поверхностью сосцевидного отростка, за исключением гладкой площадки, соответствующей трепанационному треугольнику Шипо, где надкостница легко отслаивается.

Границами треугольника Шипо являются:

- спереди – задний край наружного слухового прохода и spina suprameata;

- сзади – crista mastoidea;

- сверху – горизонтальная линия, проведенная кзади от скулового отростка височной кости.