Регионарная анестезия у тучных пациентов

А должна применяться как можно шире при оперативном лечении Б требует нормальной (мг/кг) дозировки препаратов

В избавляет от необходимости послеоперационной подачи кислорода

Г сопровождается блоком с непредсказуемой высотой и началом действия Д может применяться даже при наличии сонного апноэ в анамнезе

 

Беременная женщина, получающая анестезию на 24-й неделе гестации,

А может получать как атропин, так и гликопиролат, ибо они не проникают через плацентарный барьер

Б проводимая гипервентиляция по своему объему должна превышать физиологическую гипервентиляцию пациентки

В не требует мониторинга сократительной деятельности матки, так как она маловероятна при данном сроке беременности

Г не требует наклонного положения на левом боку

Д должна (по возможности) получать регионарную, а не общую анестезию

 

 

О мышечных релаксантах

А II фаза блока может наступить даже при использовании 3 мг/кг суксаметониума Б посттетаническая фасцикуляция не наблюдается при II фазе блока

В дибукаиновое число, равное 50, предполагает, что пациент является гомозиготным по отношению к аномальному гену холинэстеразы

Г может быть обнаружено 10 генотипов холинэстеразы

Д У пациентов с полиомиелитом отмечается нормальная длительность действия недеполяризующих мышечных релаксан-тов

 

 

Острый диабетический кетоацидоз

А может потребовать проведения хирургической операции, прежде чем будет обеспечен полный метаболический контроль

Б лечится 5 % декстрозой после снижения уровня сахара в крови до 10 ммоль/л В сопровождается избытком калия в организме

Г обычно требует введения не менее 1 л 0,9 % раствора хлорида натрия в течение первого часа терапии

Д в тяжелых случаях может потребовать интубации и вентиляции легких при 70—100 мл/кг/мин как минимум в первые 24 ч

ЧАСТЬ ЧЕТВЕРТАЯ

На проработку 90 вопросов отпускается 3 ч. Ответы даны на странице 125.

 

Стеноз привратника может вызвать

А видимую перистальтику желудка Б гиперхлоремический алкалоз

В азотемию

Г гиповентиляцию

Д повышенный риск аспирации

 

 

Кардиоплегия

А используется для остановки сердца в систоле

Б обычно содержит приблизительно 30 ммоль/л калия

В содержит мембранный стабилизатор, такой как прокаин Г перед использованием охлаждается до 10 °С

Д приводит к нарушению водно-электролитного баланса

 

 

Опиоиды при спинальном введении

А вызывают более селективный ноцицептивный блок, чем местные анестетики

Б действие реализуется преимущественно в пределах задних рогов спинного мозга В удаляются из СМЖ путем метаболизма

Г часто вызывают зуд

Д не вызывают угнетения дыхания через 6 ч после введения

 

 

Спинномозговая анестезия

А может потребовать введения альфа- и бета-агониста метокса-мина

Б частота возникновения постпункционной головной боли снижается при использовании конических игл

В должна применяться в комплексе с О2-терапией

Г обычно бывает более продолжительной, если используется барботаж

Д по сравнению с общей анестезией увеличивает частоту послеоперационной задержки мочи

 

 

Об удалении газов

А концентрация закиси азота в операционной должна быть меньше 50 частей на 1 млн

Б уровень галогенизированных анестетиков в операционной не должен превышать 2 частей на 1

млн

В летучие анестетики могут вызвать бесплодие у мужчин, работающих в операционной Г пассивная очистительная система требует наличия резервуара

Д пассивная очистительная система не требует наличия клапана безопасности отрицательного

давления

 

 

Полное парентеральное питание обычно

А изотонично, когда выпускается в виде готовой смеси “все в одной упаковке” Б требует 50 ккал энергии на каждый грамм азота

В обеспечивает \/^ энергии за счет липидов и 2/3 — за счет углеводов

Г контролируется ежедневными измерениями содержания цинка, магния и железа

Д в течение первой недели должно превышать метаболические потребности пациента

 

 

Нижеприведенные сведения и формулы важны в педиатрической практике

А размер трахеальной трубки (мм) после 1 года = возраст х 0,5 +4

Б длина трахеальной трубки (см) после 1 года = возраст х 0,25 + 12

В суточная потребность в жидкости при массе тела ребенка > 10 кг = 100 мл/кг Г объем крови при рождении — около 85 мл/кг

Д тканевая потребность в кислороде у новорожденного составляет 6 мл/кг/мин

 

 

Феохромоцитома

А сопровождается медуллярной карциномой щитовидной железы Б сопровождается нейрофиброматозом

В сопровождается множественным полипозом толстой кишки

Г может локализоваться вне надпочечника примерно в 10 % случаев Д обычно связана с гиперплазией гипофиза

 

Кетамин

А может стимулировать опиоидные рецепторы Б противопоказан пациентам с глаукомой

В противопоказан пациентам с эпилепсией Г часто вызывает тошноту и рвоту

Д повышает чувствительность сердца к катехоламинам

 

 

Феохромоцитома

А может проявляться пароксизмальной тахикардией Б может секретировать норадреналин

В является ургентным состоянием, требующим хирургического вмешательства в течение 24 ч с момента подтверждения диагноза

Г может потребовать внутривенного введения феноксибензами-на

Д в момент клинического проявления обычно сопровождается гиперволемией

 

 

Неблагоприятные лекарственные реакции при анестезии

А зависят от активации комплемента и выброса гистамина

Б обычно обусловлены связыванием циркулирующих антител, в том числе у пациентов, получающих анестетик впервые

В в случае немедленных (I тип) реакций медиатором является IgG

Г могут быть связаны с генетической предрасположенностью

Д больные должны быть направлены на кожное тестирование с целью выявления причины

 

 

Вероятными клиническими осложнениями при периоперативном ведении больных с болезнью Кушинга являются

А полицитемия Б гиповолемия

В гиперкалиемия Г гипогликемия Д гипертермия

 

Сразу после обширного хирургического вмешательства

А уровень кортизола превышает предоперационный в 10 раз

Б кортизол вызывает снижение периферического сосудистого сопротивления В может возникнуть гипергликемия

Г стрессовая реакция приводит к иммуносупрессии Д из надпочечников выделяется гормон роста

 

Пациенты с хроническим бронхитом, у которых отмечается накопление С02, могут иметь

А высокое отношение вентиляция — перфузия Б гипоксемию

В легочное сердце как результат гипоксической легочной вазо- констрикции

Г отношение ОФВ1-ФЖЕЛ, равное 80 %

Д почечную недостаточность

 

 

Максимальная дыхательная емкость

А измеряется за 1 мин

Б это максимальная частота дыхания, умноженная на измеренный дыхательный объем В составляет примерно 1/2 пиковой скорости потока на выдохе

Г равная 30 л/мин, означает возможность левосторонней пульмонэктомии Д в норме составляет 40 л/мин

 

Абсолютным показанием к использованию двухпросветных трахеальных трубок являются

А резекция бронхоэктатического сегмента

Б хирургическое вмешательство на позвоночнике (с передним доступом) В резекция пищевода

Г устранение бронхоплевральной фистулы Д резекция гигантской кисты легкого

 

О тестах, подтверждающих смерть мозга

А прямые зрачковые реакции отсутствуют, но могут наблюдаться непроизвольные ответы Б зрачковые реакции характеризуют вторую пару черепных нервов

В роговичный рефлекс характеризует пары III и V черепных нервов Г тепловая проба приводит к нистагму

Д движения “глаз куклы” означают, что при поворачивании головы глаза остаются фиксированными в одной точке

 

 

Правосторонняя двухпросветная трахеальная трубка

А используется при пульмонэктомии слева

Б используется при резекции нижней доли правого легкого В применяется при резекции пищевода

Г имеет отверстие, соответствующее месту отхождения правого верхнедолевого бронха Д представляет больше трудностей для интубации, чем левосторонняя трубка