Диагностическими критериями диссеминированной внутрисосудистой коагулопатии являются

А уровень фибриногена < 50 мг/100 мл Б число тромбоцитов < 150 000

В протромбиновое время > 25 с

Г наличие продуктов деградации фибрина Д нормальное тромбиновое время

 

1.78. Для постановки диагноза смерти мозга А РаС02 должно быть значительно повышенным Б необходимо устранить гипонатриемию

В официально тестирование смерти мозга может проводиться, если зрачки фиксированы и расширены, а дыхание осуществляется через трахеальную трубку

Г следует выяснить причину необратимых повреждений мозга Д необходимо устранить гипотензию

 

При мозговой смерти справедливо следующее

А ЭЭГ необходима для подтверждения клинических данных

Б спинальные рефлексы могут обусловливать децеребрационное положение тела В смерть коры мозга является диагнозом смерти мозга

Г апнойный тест требует превышения РаС02 величины 7,5 кПа (56 мм рт.ст.)

Д температура тела < 35 °С служит противопоказанием для тестирования с целью определения смерти мозга

 

 

Ранняя интубация вследствие ожогов показана при

А наличии ожогов губ или носа на всю толщину кожи Б наличии обширных ожогов в области грудной клетки В диагностике тяжелого отравления цианидами

Г переходе 20 % гемоглобина в карбоксигемоглобин

Д ожоге паром, который способен распространиться на бронхиальное дерево

 

 

У пациентов с заболеванием сердечно-сосудистой системы

А до 25 % инфарктов миокарда бессимптомны

Б симптомы развиваются в большинстве случаев при нелеченой гипертонической болезни

В хирургическое вмешательство и анестезия в течение 6 мес после инфаркта миокарда приводят к повторному инфаркту в 6,5 % случаев

Г инвазивный мониторинг и постоянный контроль за гемодинамическими параметрами снижают частоту повторных инфарктов при анестезии в ранний постинфарктный период

Д клинические признаки тесно коррелируют с контролируемыми гемодинамическими показателями

 

 

Закись азота

А имеет МАК 95 %

Б баллоны с закисью азота снабжены манометром, который дает необходимую информацию об их содержимом только при закрытом клапане

В не может быть измерена с помощью масс-спектрометра, так как состоит более чем из одного вида атомов

Г может быть измерена инфракрасным анализатором, поскольку в ней содержится более чем один вид атомов

Д требует взвешивания баллона для оценки его содержимого

 

 

Севофлюран

А является галогенизированным углеводородом

Б его молекулы галогенизированы только ионами фтора

В может оказаться особенно полезным для ингаляционного вводного наркоза

Г огнеопасен в клинических концентрациях Д требует наличия специального испарителя

 

 

Пропофол

А является препаратом выбора для вводного наркоза у пациентов с порфирией Б представлен в виде гипотонического раствора

В является препаратом выбора для вводного наркоза у пациентов, склонных к злокачественной гипертермии

Г подвергается конъюгации в печени

Д выделяется главным образом с желчью

 

 

Нижеуказанные действия являются верными при купировании анафилактоидной/анафилактической реакции во время анестезии

А внутривенное введение высоких доз фуросемида Б прекращение внутривенных инфузий

В повышение концентрации анестетика во вдыхаемой смеси для углубления анестезии

Г внутримышечное введение адреналина (50— 100 мкг) Д внутривенное введение бикарбоната

 

Альдостерон

А является основным глюкокортикоидом, продуцируемым надпочечниками Б секретируется в пределах zona fasciculata

В вызывает потерю натрия почками

Г вызывает потерю водорода почками

Д высвобождается вследствие превращения ренина в ангиотензин

 

 

При обеспечении послеоперационной аналгезии

А эквипотенциальная пероральная доза морфина составляет 200 — 300 % парентеральной дозы

Б случайное проглатывание сублингвального бупренорфина потенциально опасно, так как это значительно увеличивает биологическую доступность препарата

В межреберная криоаналгезия может осуществляться при тора-котомии, однако она не обеспечивает обезболивания в зоне, иннервируемой передней веточкой межреберного нерва

Г трихлорэтилен является летучим анальгетиком с высокой растворимостью в крови

Д не было доказано, что чрескожная электростимуляция нерва снижает потребность в аналгезии у прооперированных больных.

 

 

Катаболическая фаза, связанная со стрессовым ответом на хирургическое вмешательство

А может начаться до операции

Б может продолжаться до 5 дней В приводит к потере натрия

Г не влияет на свободные жирные кислоты

Д приводит к снижению кровотока в коже и жировых тканях

 

 

Резекция легкого

А противопоказана, если ОФВ1 < 0,8 л/мин

Б приводит к задержке секреции, если ОФВ1 < 1,5 л/мин В сопровождается 20 % потерей функции в каждой доле

Г является показанием к предоперационной катетеризации легочной артерии для оценки возможных респираторных эффектов планируемого хирургического вмешательства

Д при резекции доли легкого периоперативная смертность составляет 2—3%

Бронхоплевральная фистула

А возникает у 10 % пациентов после пульмонэктомии Б редко сопровождается эмпиемой

В может проявляться внезапным приступом продуктивного кашля

Г является абсолютным показанием к предоперационному дренированию плевральной полости Д служит показанием к ингаляционному вводному наркозу

 

ЧАСТЬ ВТОРАЯ

На проработку 90 вопросов отпускается три часа. Ответы даны на странице 106.

Причинные факторы интраоперационной гипертензии включают

А злокачественную гипертермию Б стимуляцию каротидного синуса В гипокапнию

Г взаимодействие препаратов с ингибиторами моноаминоксидазы

Д использование слишком большой манжетки для измерения кровяного давления

Ожирение

А всегда вызвано избыточным потреблением калорийной пищи Б может различаться по распределению жировых отложений

В у 10 % пациентов, страдающих ожирением, сопровождается синдромом Пиквика Г часто встречается при сахарном диабете I типа

Д обусловливает пониженное распространение жирорастворимых препаратов в тканях

 

 

Миотоническая дистрофия

А наследуется как аутосомно-рецессивное заболевание

Б может быть предсказана (усугубление заболевания в последующих поколениях) В преобладает у мужчин

Г вызывает гиперрефлексию

Д может привести к истощению мышц

 

 

Внутриглазное давление

А не зависит от кровяного давления

Б может зависеть от обструкции вен шеи

В понижается при вазодилатации, обусловленной гиперкапнией Г в норме составляет 16 мм рт.ст.

Д зависит от дренажа водянистой влаги и объема стекловидного тела

 

 

Новорожденные

А это младенцы на первой неделе жизни

Б интубация новорожденного, находящегося в сознании, предпочтительнее ее проведения под общим наркозом

В имеют большую частоту сердечных сокращений благодаря относительно развитой симпатической нервной системе

Г обычно требуют послеоперационной вентиляции

Д в первые 3 дня жизни характерна гиперсекреция желез полости рта

О газовых законах

А закон Бойля гласит, что при постоянной температуре объем идеального газа обратно пропорционален его давлению

Б по закону Чарльза, при постоянном объеме давление идеального газа пропорционально его температуре

В коэффициент растворимости Оствальда связан со стандартной температурой и давлением

Г коэффициент растворимости Бунзена — это объем газа, который растворяется в единице объема жидкости при стандартной температуре и давлении, когда парциальное давление газа над жидкостью равно 1 атмосфере

Д закон Дальтона описывает формирование давления, вызываемого смесью газов

 

 

2.7. Аналгезия, контролируемая больным (самостоятельно)

А может применяться в научно-исследовательских целях для сравнения эффективности опиоидов

Б непригодна для применения сроком более 1 нед

В должна (по возможности) проводиться с морфином как наиболее эффективным препаратом

Г обеспечивает психологические преимущества больному, так как он сам контролирует свое обезболивание

Д может быть использована для аналгезии во время родов