В путешествие c болезнью сердца

Джон Клеланд, Доктор медицины, член Королевской коллегии врачей, Эдинбургского научного общества, Американской кардиологической коллегии, почётный консультант-кардиолог Королевского и Западного лазаретов, Глазго
* Каким пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями не показаны длительные поездки?

* Может ли аспирин снизить риск тромбоза глубоких вен?

* Какие советы следует дать отправляющимся в путешествие пациентам, принимающим ингибиторы АПФ для предупреждения обезвоживания?
Пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями зачастую не решаются на длительные поездки. Однако необоснованное запрещение путешествовать усугубляет снижение качества жизни, связанное с болезнью. Поэтому врачи должны поддерживать пациента в желании путешествовать, если, конечно, нет каких-либо особых причин, делающих дальние поездки невозможными.
Чтобы дать правильный совет, необходимо принять во внимание вид транспорта и цель путешествия. Научно-исследовательских работ, посвящённых путешествиям пациентов, страдающих серьёзными сердечно-сосудистыми заболеваниями, очень мало, поэтому в основе приведенных здесь рекомендаций лежит скорее опыт, накопленный автором и его коллегами, и здравый смысл, нежели строгие факты.
Подготовка к путешествию
При поездках за границу необходимо адекватное медицинское страхование. В Британском фонде больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями можно получить информацию о страховых компаниях, оказывающих такого рода услуги.
Как и положено, перед путешествием надо провести вакцинацию, профилактику малярии и т. п.
Проблемы на отдыхе
Обезвоживание. При желудочно-кишечных расстройствах потеря жидкости происходит быстро, а это может усугубить гипотензию, особенно если пациент принимает ингибиторы АПФ.
При жарком климате наблюдается усиленное потоотделение; если не происходит адекватного восполнения соли и воды, это может привести к умеренной дегидратации. У пациентов с сердечной недостаточностью нередко развиваются тяжёлые нарушения функции почек.
Таким больным сразу же по прибытии к месту назначения рекомендуется взвеситься при первой же возможности (как правило, весы в ванных комнатах отелей не точны, поэтому лучше пользоваться одними и теми же весами). В случае потери веса более чем на 3 кг необходимо принять меры.
Если пациент принимает мочегонные, их следует отменить до восстановления веса. Необходимо увеличить потребление соли (в виде солёных орешков, хрустящего картофеля и т. п.), а также объём выпитой жидкости. Не следует возмещать недостаток жидкости, употребляя алкогольные напитки.
Пациентам с поносом и рвотой нужно сразу же взвеситься, чтобы следить за последующей регидратацией. Можно посоветовать не принимать диуретики до восстановления массы тела.
Полезно также отменить ингибиторы АПФ до тех пор, пока пациент не возвратится к нормальному весу, так как обезвоживание обычно ведет к активации ренин-ангиотензиновой системы как защиты против гипотензии. В этих условиях даже низкая доза ингибиторов АПФ короткого действия вызывает сильную и длительную гипотензию и может привести к почечной недостаточности.
Изменения в диете. Такие изменения могут повлиять на обмен натрия. С уменьшением потребления соли снижается давление, особенно у пациентов, принимающих ингибиторы АПФ. Значительное увеличение концентрации натрия в организме зачастую вызывает отёк лёгких или периферические отёки у пациентов с сердечной недостаточностью. Изменения в диете могут отразиться и на антикоагулянтной терапии за счёт влияния на кишечную флору, так как происходит поглощение витамина К и всасывание некоторых препаратов. Нужно предупредить пациентов о необходимости соблюдать умеренность в употреблении алкоголя.
Ежедневное взвешивание позволяет оценивать гидратацию и солевой баланс. Коагуляционные тесты должны проводиться до путешествия. В случае пребывании за границей более двух — трёх недель эти анализы необходимо по возвращении сделать вновь.
Фоточувствительность. Терапия амиодароном вызывает острую повышенную чувствительность кожи к солнечному свету, хотя проходят месяцы или годы, прежде чем в коже накапливается достаточное количество препарата.
Повышенную реакцию вызывает свет видимого спектра, поэтому стандартные кремы для загара считаются неэффективными. Необходимо порекомендовать пациентам носить панаму и прикрывать руки и ноги, выходя на солнце. Если это по каким-то причинам невозможно, целесообразно использовать крем, блокирующий весь видимый спектр. Он имеется в специальных аптеках.
Особые советы пациентам с распространёнными кардиологическими проблемами
Пароксизмальная фибрилляция предсердий. Если пациент беспокоится перед полётом, предложите ему за час до вылета принять бета-блокатор (25 — 59 мг атенолола, к примеру), чтобы предотвратить приступ.
Проверьте, нет ли противопоказаний к назначению бета-блокаторов. Непременно за несколько дней проведите пробное лечение, чтобы убедиться в отсутствии обратной реакции, способной причинить пациенту вред в полёте. Для пациентов с болезнями органов дыхания альтернативным препаратом может служить верапамил (80 мг внутрь).
Больных нужно обучить приёмам, помогающим остановить приступ (проба Вальсальвы, погружение лица в холодную воду; можно также порекомендовать быстро выпить большой стакан ледяной воды).
Верапамил и бета-блокаторы (но не в комбинации) — единственные препараты, которые пациенты могут безопасно назначать себе сами. Эти лекарства останавливают некоторые приступы и контролируют скорость желудочковых сокращений.
Атенолол или верапамил (один раз в день) контролируют скорость сердечных сокращений; при этом большинство пациентов возвращаются к синусовому ритму в течение 24 часов. Риск тромбоэмболии сохраняется всё время, пока отсутствует синусовый ритм. Поэтому, если нет уверенности, что синусовый ритм восстановился, необходимо срочно обратиться за помощью.
Стенокардия. Для беспокойных больных оптимальной защитой может служить приём лекарственного препарата за час до путешествия. Бета-блокатор может быть добавлен к обычной схеме лечения. Не назначайте вместе бета-блокатор и верапамил.
Пациенты, принимающие ингибиторы АПФ в связи с гипертензией или сердечной недостаточностью, должны избегать обезвоживания. Для контроля за гидратацией достаточно внимательно следить за весом. В большинстве отелей имеются напольные весы, а сопровождающие туристическую группу операторы всегда готовы прийти на помощь.
Инфаркт миокарда в недалёком прошлом. В первые две недели после инфаркта миокарда поездки и полёты запрещаются; желательно также воздерживаться от ненужных переездов в течение шести недель. При отсутствии противопоказаний пациентам назначается ежедневный профилактический приём бета-блокатора, так как доказано, что он снижает смертность по крайней мере в течение года после инфаркта.
При приёме ингибиторов АПФ, как уже было сказано выше, необходимо избегать обезвоживания. Имеется повышенный риск венозных тромбозов.
Недавняя хирургическая операция на сердце. Следует воздерживаться от длительных поездок в течение минимум двух (а предпочтительно даже шести) недель после операции. В послеоперационный период повышается риск ТГВ.
Сердечная недостаточность. Основная опасность для таких пациентов заключается в излишествах разного рода, будь то алкоголь, соль или инсоляция.
Поражения клапанов сердца. Особых рекомендаций для таких больных не существует, но при развитии на фоне этого состояния аритмий, стенокардии или сердечной недостаточности необходимо принять соответствующие меры.

 

Три секрета долголетия

Процесс переваривания пищи отнимает очень много энергии, и чем легче он у нас будет проходить, тем больше энергии мы сохраним для других дел и занятий. Правильное и медленное пережевывание всей пищи чрезвычайно важно для обретения крепкого здоровья и молодцеватого, бодрого вида.
Большинство людей постоянно живут в такой спешке, что проглатывают свою еду пережеванной лишь наполовину. Однако перед перевариванием в желудке пища должна пройти процесс переваривания во рту. В противном случае пища надолго "застрянет" в желудке, в то время как, будучи тщательно пережёванной, она будет прекрасно продвигаться и усваиваться организмом. Поскольку процесс пищеварения является одним из самых энергоемких в организме, неправильно пережёванная пища будет забирать на своё усвоение значительные жизненные силы, которые необходимы организму для других важных нужд.
Правильно пережёванная пища гораздо легче переваривается организмом, а это означает, что её вам нужно меньше. То есть при правильном процессе пережёвывания вы можете уменьшить свой рацион и, тем не менее, быть и выглядеть здоровее, чем когда-либо раньше. Люди в нашем современном обществе едят гораздо больше, чем требуется, поэтому основой долголетия является потребление пищи лучшего качества, но в меньших количествах, а не наоборот. Бенджамин Франклин сказал: "Чтобы продлить жизнь, сократите обед".
Второй секрет долголетия - перестать чувствовать себя стариком
Жан-Жак Руссо писал: "Немощное тело одряхляет мозг". Для достижения прекрасного здоровья и замедления старения вы не должны позволить старости вползти в ваше тело. Не ведите себя по-стариковски и не перенимайте привычек пожилых людей. Молодёжный образ жизни поможет сохранить молодость. В действительности вы настолько стары, насколько сами себя таковым считаете. Настоящий секрет долголетия заключается в том, чтобы становиться моложе, живя со страстью, удовольствием и энтузиазмом.
Исследования показывают, что мысли об угасании с возрастом умственных и физических сил являются ничем иным, как "самоисполняющимся пророчеством". Можно утверждать, что большинство тех, кто молод душой, ведут динамичную жизнь, не уклоняясь от проблем, сумеют замедлить процесс старения. Особенно важно сохранять и поддерживать гибкость и бодрость духа, чтобы избежать его деградации. Ежедневные занятия с кроссвордами, изучение иностранных языков, посещение различных занятий и, что самое полезное, чтение умных книг, всё это — высокоэффективные способы сохранить остроту ума в пожилом возрасте. Для того чтобы ваш мозг оставался молодым, просто помните о том, что он всегда даёт вам то, что вы у него просите.
Не давайте также деградировать своей осанке и фигуре. Старческая осанка оказывает сильнейшее отрицательное влияние на физическое и нравственное здоровье в равной степени. С точки зрения физического состояния сутулость создаёт излишнее напряжение в нижней части спины и, как было доказано, отрицательно влияет на кровообращение и органы дыхания. Плохая осанка заставляет человека чувствовать себя более усталым и снижает его энтузиазм. То, как вы стоите, движетесь и действуете, оказывает огромное влияние на общее самочувствие (попробуйте почувствовать себя усталым и грустным, когда вы стоите, широко расправив плечи и громко смеясь). Как сказал Уильям Джеймс: "Мы не оттого смеёмся, что счастливы, а счастливы именно оттого, что смеёмся".
Поэтому держите спину прямой, а голову как можно выше. Шагайте энергично мягкой упругой походкой. Во время ходьбы дышите глубоко и размеренно. Прекрасная осанка — это нечто такое, что нужно постоянно чувствовать и формировать в виде привычки. Тот выигрыш для здоровья, который дают правильные осанка и дыхание, очень трудно переоценить.
Ещё один полезный совет тем, кто хочет стать человеком с блестящим здоровьем. Два-три раза на день закрывайте глаза и чётко представляйте себе того человека, каким вы хотите стать физически. Рассматривайте внимательно тот ясный свет, который излучают его лицо и глаза, обращайте внимание на гладкость его кожи и упругость мышц. Воображайте себя смеющимся и ощутите в себе энергию, которую вы в себе выработаете. Старайтесь ежедневно рисовать перед своим мысленным взором такие картины из будущего, по крайней мере в течение месяца, и вы заметите колоссальные перемены. Ваша самооценка значительно возрастёт, вы почувствуете себя лучше, и у вас появится гораздо больше энтузиазма для выполнения ежедневных упражнений и тренировок, которые будут вести вас по дороге к здоровью и физическому совершенству.
Вы в состоянии всего достичь, если будете постоянно держать мысленно перед собой желаемую цель, подкрепляя её желанием, страстью и глубокой убеждённостью в том, что она станет реальностью. Добавьте к этому сгустку чувств и эмоций ещё и чёткие временные границы, которые вы установили для себя по достижению этой цели, чёткий план и ежедневный график действий в направлении мечты — и вы станете неудержимы! Никогда не сдавайтесь. Вы — человек сильного характера и мужества, только слабые поворачивают вспять на подъёме к вершине, которая называется "Жизненное совершенство и прекрасное здоровье". И в этом походе за высшими достижениями жизни вас ждёт не только замечательное и увлекательное приключение, но и блестящий результат, и всё это вам по плечу.
Третий секрет долголетия - выдающаяся сила йоги
Одной из самых простых стратегий проведения физических и умственных преобразований является йога. Придуманная много тысяч лет назад мудрецами древней Индии как универсальное средство достижения и поддержания прекрасного здоровья ума, тела и духа, она способна совершить для вас чудеса. Суть йоги заключается в том, что посредством ряда физических упражнений (асан), общих методов расслабления, лёгкой диеты ("саттвик"), правильной техники дыхания и положительного мышления, человек способен повысить свои кондиции до настоящего совершенства, когда душа и тело становятся едиными и обеспечивают долголетнее прекрасное здоровье.

 

Лечим нейродермит

Возьмите 13 крупных зубчиков чеснока, продавите через чесночницу, залейте эту массу 250 г водки. Настаивайте в течение 10 дней. Настой процедите через марлю.

 

Рецепты против простуды

- При насморке смешайте поровну кору ивы, цветки ромашки, липовый цвет, плоды шиповника, лимонные корки. Чайную ложку сбора залейте стаканом кипятка и настаивайте 10 минут. Принимайте по трети стакана тёплого настоя 3 раза в день за 15 минут до еды.

- А вот от боли в горле поможет черника – благодаря содержащимся в ней биоактивным веществам –антоцианам, она оказывает заживляющее и противовоспалительное действие на слизистую горла. Густой отвар черники можно применять и для полоскания при ангинах.

- Залейте 4 ст. ложки сухих или стакан замороженных ягод 0,5 л воды, доведите до кипения и настаивайте на водяной бане 15 минут. Полощите этим настоем горло 5-6 раз в день.

 

Череда против уреаплазмоза

Уреаплазмоз-воспалительный процесс мочеполовой системы, возбудителем которого является одноклеточный микроорганизм под названием уреаплазма. Чаще всего заражение происходит половым путём и приобретает, как правило, хроническую форму.

Этого лучше не допускать, т. к. это заболевание приводит к таким серьёзным осложнениям, как бесплодие. Что же касается симптомов недуга, то у женщин уреаплазмоз проявляется в виде болевых ощущений внизу живота, выделений, повышенной температуры тела, а также общего недомогания. У мужчин он даёт о себе знать несильными мутными выделениями по утрам, болями при мочеиспускании, зудом, жжением, а также общим ухудшением состояния.

Лечение уреаплазмоза должны пройти оба партнёра, и оно включает в себя применение антибактериальных препаратов, иммуностимуляторов, а также местных бактерицидных средств. Во время курса лечения следует отказаться от половой жизни, строго соблюдая диету. А усилить действие антибиотиков помогут травы.

- Смешайте в равных пропорциях траву череды трёхраздельной, тысячелистника обыкновенного, багульника болотного, тимьяна обыкновенного, почки берёзы бородавчатой, корень кровохлёбки лекарственной, левзеи сафлоровидной. Залейте 2 ст. ложки сбора 1 л кипятка, настаивайте в термосе ночь. Процедите. Принимайте по 0,5 стакана настоя 2-3 раза в день за полчаса до еды. Курс лечения 2-3 месяца.

 

Борьба с лишаём

Стригущий лишай – грибковое заболевание, которым люди заражаются в основном от животных, кошек и собак. Для лечения лишая используют эффективные противогрибковые препараты.

Можно попробовать и домашние средства.

- Состригите или обрейте волосы в месте поражения. Кожу на этом месте обработайте кашицей свежего чеснока.

- Смешайте 4 части травы череды трёхраздельной, 2 части чистотела большого и 1 часть хвоща полевого. Залейте 2 ст. ложки смеси стаканом кипятка, настаивайте под крышкой час, процедите и отожмите сырьё. Втирайте в кожу головы ежедневно. Курс-до исчезновения лишая. Волосы на поражённом участке восстановятся полностью через 3-4 месяца.

При помощи обычного кипячения с содой продезинфицируйте бельё, в том числе и постельное. Поражённые участки кожи нужно аккуратно смазывать йодной настойкой 2-3 раза в день.

 

Спасти поджелудочную железу

- Утром и днём за 30минут до еды принимайте аптечную настойку родиолы розовой (10 капель на 1/2 кипячёной воды).

- На ночь пейте 1 ч. ложку аптечной настойки пиона уклоняющегося. Настойки принимайте 2 месяца, потом перерыв на 2 недели, в течение которых надо пить полифепан, после чего продолжать лечение. Параллельно в течение 6 месяцев пейте свежевыжатые овощные соки (особенно морковный и картофельный) и принимайте противоопухолевый настой.

- Смешайте поровну листья грецкого ореха, корень солодки, лопуха, траву пастушьей сумки, горца перечного, конского щавеля, хвоща полевого, полыни, клевера, шалфея, спорыша, цветки календулы, листья крапивы и берёзы, ягоды земляники. Залейте стаканом кипятка 1 ст. ложку измельчённого сырья, настаивайте час, процедите. Пейте настой по стакану три раза в день за 30 минут до еды.

 

О причинах сухости во рту

Сухость во рту может быть проявлением самых разных заболеваний и неполадок в организме, например, таких, как: сахарный диабет, тиеротоксикоз, хронический гастрит, глоссит, стоматит, аутоиммунные заболевания, нарушения в работе слюнных желёз, затруднённое дыхание через нос (при полипах), почечная или печёночная недостаточность, дефицит витаминов (особенно А и группы В) и т. д. Вызывать сухость во рту может и приём некоторых лекарственных средств, как то, антигипертензивные препараты (для снижения давления), противоаритмические, снижающие холестерин крови, препараты, расширяющие бронхи, седативные, снотворные, мочегонные средства и т. д.

 

Цистит и пиелонефрит

Устранить цистит и пиелонефрит поможет такой рецепт.

- Залейте 0,5 л кипятка 3 ст. ложки листьев толокнянки, настаивайте час, процедите, отожмите сырьё. Принимайте по 2 ст. ложки 5-6 раз в день.

Пейте щелочную минеральную воду по ½ стакана 2-3 раза в день. Лечение длительное, не менее 6 месяцев.

Обязательна диета: запрещается кислое, в том числе кислые фрукты, острое, солёное, копчёное. Т. е. все продукты, которые могут действовать раздражающе на почки и мочевой пузырь.

Необходимо всегда держать в тепле ноги и область таза. Хорошо обвязать поясницу шерстяным шарфом красного цвета, а на ноги надевать красные шерстяные носки.

 

Волосы не выпадут

Смешайте 1 ст. ложку тёплой кипячёной воды, ½ ч. ложки сахарного песка и 30-40 г дрожжей. Поставьте смесь в тёплое место на 30 минут, периодически помешивайте. Нанесите маску на влажные волосы и кожу головы, повяжите хлопчтобумажную косынку, поверх - плотный платок. Через час вымойте голову кипячёной водой с дегтярным мылом. Проводите такую процедуру 2-3 раза в неделю до тех пор, пока волосы не перестанут выпадать.

 

Алоэ справится с язвой

Смешайте по ½ стакана спирта, сока свёклы, моркови, алоэ и чёрной редьки, ¼ стакана сока репчатого лука, по 100 г сливочного масла и мёда. Поместите смесь в глиняный горшок, сверху замажьте тестом, поставьте в тёплое место на 1,5 суток. Хорошенько размешайте и принимайте лекарство по 1 ст. ложке три раза вдень за 40 минут до еды. Курс лечения- до исчезновения признаков заболевания.