Кистозная гиперплазия эндометрия/пиометра 


Мы поможем в написании ваших работ!



ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?

Кистозная гиперплазия эндометрия/пиометра



У нормальных сук и кошек эстрадиол вызывает увеличение размеров желез эндометрия и изменяет морфологию эпителиальных клеток с кубической до столбчатой. Под влиянием прогестерона происходит гиперплазия и гипертрофия желез. Кистозная гиперплазия эндометрия возникает при усиленной или слишком длительной реакции на прогестерон; впоследствии возможно развитие гидрометры или мукометры, единственным симптомом которых является увеличение живота. При сопутствующей бактериальной колонизации матки развивается пиометра.

Бактерии могут проникать в матку во время течки, когда открыта шейка, и оставаться в ней до фазы желтого тела; при усилении секреции желез эндометрия на этой фазе создаются благоприятные условия для роста бактерий, что приводит к развитию пиометры. Бактерии, высевающиеся от сук с пиометрой, обычно относятся к комменсалам, обитающим во влагалище здоровых животных (см. выше). У сук, участвующих в разведении, пиометра встречается реже, так как обычно овуляция индуцируется вязкой, кроме того, много рожавших сук стерилизуют хирургическим путем. Развитие пиометры может индуцироваться введением прогестогенов и эстрогенов (например, после нежелательной вязки). Чаще всего пиометра развивается у сук среднего возраста и старых. Она не имеет отношения к родам или заболеваниям репродуктивного тракта в анамнезе. При полном анамнезе обычно выясняется, что у суки была течка за несколько недель до болезни. Иногда владельцы считают такие истечения продолжением течки (см. рис. 12.1).

Клинические признаки включают истечение из петли (шоколадно-коричневого цвета с характерным запахом; рис. 12.2), угнетение, отсутствие аппетита, полидипсию и полиурию, рвоту, мочеиспускание ночью, диарею и увеличение живота. Примерно в 1/3 случаев истечений из петли нет, и жидкость остается в матке (пиометра при закрытой шейке).

 

Подпись к рис.

Рис. 12.2: истечение из петли у суки с пиометрой (Д-р Ян Рэмси)

 

Диагноз ставится на основании клинических признаков и выявления увеличенной и наполненной жидкостью матки с помощью пальпации через стенку живота, рентгенографии или УЗИ (рис. 12.3). У животных с пиометрой при закрытой шейке матки обычно отмечают абсолютную нейтрофилию, которой может не быть при открытой шейке. Полидипсия обусловлена уменьшенной проницаемостью для воды дистальных извитых канальцев почек, возможно, в результате образования иммунных комплексов.

 

Подпись к рис.

Рис. 12.3: ультразвуковое изображение пиометры у суки, на котором видна большая матка, заполненная жидкостью, расположенная около мочевого пузыря. Матка содержит эхогенный материал (датчик 50 мГц, шкала в см).

 

Овариогистерэктомия является предпочтительным методом лечения пиометры. При токсемии для поддержания почечного кровотока обязательны внутривенные инфузии. Нужно обращать внимание на содержание электролитов в плазме и кислотно-щелочное равновесие, так как для пиометры характерны такие осложнения, как эндотоксемия, бактериемия, септицемия и уремия.

Племенных животных можно попытаться лечить терапевтически. Описано несколько схем, включающих эстрогены (вероятно, для расслабления шейки матки) и препараты, стимулирующие сокращения матки (включая эргометрин, хинин и этамифиллин). Так как пиометра развивается на фазе желтого тела, стимулируемой прогестероном, значительный интерес представляют простагландины, рассасывающие желтое тело и усиливающие сокращения матки. Простагландины успешно применяются для лечения животных с пиометрой при открытой шейке, но не рекомендуются при закрытой.

Рекомендуется ежедневное подкожное введение динопроста в дозе 0,25 мг/кг, хотя, возможно, при двукратном введении по 0,125 мг/кг побочное действие будет меньше. К побочным эффектам относятся беспокойство, бесцельные движения, слюнотечение, урежение дыхания, рвота, диарея, лихорадка и болезненность живота; эти признаки могут быть сильно выраженными и продолжаться до 60 минут. Такое лечение следует проводить в клинике под внимательным наблюдением. Терапию простагландинами нужно сочетать с подходящими антибиотиками широкого спектра действия и внутривенными инфузиями. Успех терапии может быть различным, и впоследствии беременность становится возможной примерно у 40% животных.

Другие схемы лечения включают многократное введение ингибитора пролактина каберголина (прерывает фазу желтого тела) с простагландинами, например, клопростенолом или динопростом. Эти схемы, исходя из описаний, бывают успешными, хотя научных данных, подтверждающих их эффективность, нет. Недавно было опубликовано сообщение об эффективном лечении пиометры с помощью антагониста прогестероновых рецепторов, аглепристона, который, однако, недоступен для широкого применения (Галак и др., 2000).

Аборт и рассасывание плодов

Существует много причин рассасывания плодов или абортов у сук и кошек, включая аномалии эмбрионального развития, неправильные условия содержания самки и возбудителей инфекций. Рассасывание эмбрионов может привести к потере всех плодов или уменьшению размера помета; при УЗИ-исследовании беременных самок часто можно увидеть рассасывание одного или двух плодов (процент таких случаев доходит до 10) (рис. 12.4). В большинстве случаев рассасывания плодов наблюдаются серозно-кровянистые истечения из петли (рис. 12.5), и при наличии инфекции у самки могут присутствовать признаки общего заболевания. Чаще всего после гибели плодов происходит их изгнание, при котором обычно отмечаются темно-красные истечения из петли; абортированный материал может поедаться самкой и, таким образом, оставаться незамеченным.

 

Подписи к рис.

Рис. 12.4: ультразвуковое изображение при рассасывании плодного пузыря у суки. Наблюдается значительное уменьшение пузыря и потеря нормальной анэхогенной жидкости (датчик 7,5 мГц, шкала в сантиметрах).

Рис. 12.5: кровянистые истечения из петли у суки при рассасывании плодов

Обычно ко времени рассасывания лечение становится нецелесообразным, за исключением случаев, когда отмечают симптомы общего заболевания. Основной целью является постановка диагноза. Предотвращение начавшегося аборта неэффективно, и лучше всего стимулировать изгнание средствами, усиливающими родовую деятельность, например, окситоцином, в сочетании с парентеральным введением жидкостей и антибиотиков. Прогестерон во время аборта применять не следует, так как он способствует закрытию шейки матки и, следовательно, может привести к эндотоксемии.

Причины рассасывания плодов/аборта можно выяснить серологическим исследованием самки и выделением бактерий из плодных оболочек и желудка. Во многих случаях высеваются неспецифическая микрофлора, включающая E. coli, Streptococcus spp., Proteus spp. и Pseudomonas spp.

 



Поделиться:


Последнее изменение этой страницы: 2020-03-13; просмотров: 142; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы!

infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 44.201.24.171 (0.021 с.)