Репродуктивная система самцов

Инфекции репродуктивного тракта самцов вызывают несколько видов бактерий. За исключением Brucella canis, они не являются патогенами полового тракта. Комменсальные микроорганизмы, так же, как и у самок, часто приводят к оппортунистическим инфекциям. При сборе анамнеза особое внимание нужно обращать на:

· Клинические признаки, замеченные владельцем

· Историю разведения

· Применение каких-либо лекарств

· Общий анамнез

 

Как и для самок, для самцов обязательно полное клиническое обследование. У котов клинический осмотр половой системы ограничен пальпацией наружных половых органов, в то время как у кобелей возможно также ректальное исследование предстательной железы. Нужно исследовать семенники и сравнить их размер и консистенцию. Следует пропальпировать придаток и хвост придатка, который у собак обычно имеет размер горошины. Предстательная железа должна быть симметричной, с дорсальной срединной бороздкой. Расположение предстательной железы может быть различным, хотя обычно она расположена в тазовой полости. Увеличение ее размеров – нормальное явление в пожилом возрасте. Препуций нужно обследовать на предмет ненормальных истечений, а пенис – на предмет патологических изменений.

Отбор проб спермы ручной стимуляцией пениса в присутствии течной суки может дать информацию для диагностики заболеваний семенников, придатков и предстательной железы. Биопсию семенников можно произвести через разрез или аспирацией тонкой иглой, хотя для животных-производителей эта процедура не рекомендуется, поскольку вызывает воспалительную реакцию с последующим фиброзом. Для исследования предстательной железы и семенников особенно хорошо подходит УЗИ. Для дальнейшей оценки состояния предстательной железы у собак можно сделать биопсию тонкой иглой или провести цитологическое исследование материала, полученного при ректальном массаже предстательной железы с последующим промыванием простатической уретры 5 мл стерильного физиологического раствора, вводимого через уретральный катетер.

Одним из характерных клинических признаков заболеваний репродуктивного тракта являются истечения из препуция (рис. 12.6). Они имеют разные причины и не всегда связаны с инфекционными заболеваниями.

Нормальные истечения из препуция

Для собак нормальны незначительные слизисто-гнойные истечения из препуция. Из них высеваются разнообразные микроорганизмы, включая стафилококки, E.coli, стрептококки, протей, псевдомонады. Так же, как и микрофлора влагалища сук, эти микроорганизмы относятся к комменсалам. Парентеральное или местное введение антимикробных препаратов приводит к временному уменьшению выделений, но это необоснованно.

Поститы

Обильные истечения из препуция могут быть связаны с поститом (воспалением препуция). При постановке диагноза нужно исключить травмы, инородные тела или опухоли. В большинстве случаев этиология остается неизвестной; были обнаружены микоплазмы, но они выделяются и от здоровых собак. В случаях, когда препуций имеет нормальный вид, следует тщательно исследовать предстательную железу, семенники и придатки, чтобы выяснить, не являются ли они источником выделений.

Лечение включает устранение предрасполагающего фактора и промывание препуциальной полости и пениса антимикробными мазями/растворами (например, тюбики с амоксициллин-клавуланатом) или слабыми антисептическими растворами. Парентеральное введение препаратов обычно малоэффективно. При некоторых травмах необходима хирургическая обработка.

Генитальный герпес собак

Поражения гениталий, связанные с герпесвирусной инфекцией, включают: гиперемию; петехии; развитие лимфоидных узелков, особенно на основании пениса. Иногда отмечают обильные выделения из препуциального отверстия. Поражения, появляющиеся через 3 дня после заражения, самопроизвольно регрессируют спустя 4–5 дней. В литературе описаны сопутствующие конъюнктивиты (см. главу 16). Для генитальной герпесвирусной инфекции у кобелей нехарактерны образование пустул и изъязвление. Диагностику см. выше, в разделе о репродуктивном тракте самок.

Природа истечений	Состояние	Анамнез	Вид наружных половых органов	Цитоло-гиичес-кие измене-ния	Комментарии
Слизистые – слизисто-гнойные	Нормальное	Без особенностей	Нормальный	КЭК, ПЯЛ	Часто отмечаются владельцами, но клинические признаки отсутствуют. Могут быть обильными.
	Лимфоидная гиперплазия	Без особенностей	Небольшие возвышенные узелковые поражения на пенисе	КЭК, ПЯЛ	Частое и «нормальное» явление у многих собак
	Фимоз	Может быть интенсивное вылизывание. Боль при попытке коитуса	Маленькое препуциальное отверстие и невозможность вывести пенис	КЭК, ПЯЛ	Моча может накапливаться в препуциальном мешке, приводя к вторичному воспалению. Может потребоваться хирургическое расширение отверстия
Слизисто-гнойные	Бактериаль-ные простатиты	Молодые взрослые кобели. На острой стадии возможна рвота и ухудшение самочувствия. При хроническом течении возможна слабость и позывы к дефекации	Нормальный	КЭК, ПЯЛ, бактерии	Клинические признаки зависят от того, острая или хроническая болезнь, или от наличия абсцессов. Железа часто болезненна при пальпации
Гнойные	Поститы	Частое и интенсивное вылизывание. Воспаление выстилки препуция	Опухший препуциальный мешок	КЭК, ПЯЛ, бактерии	Характерны нижележащие причины, например, инородное тело, травма или новообразование. Первичные бактериальные инфекции редки.
(гнойные) или отсутст-вуют	Орхиты/ эпидидими-ты	Опухание семенников/ придатков. Частое вылизывание, приводящее к травмированию	Опухание мошонки	ПЯЛ, бактерии	Истечений может не быть. Характерны клинические признаки, отражающие поражение семенников и придатков
Геморра-гические	Слабая гипералазия предстатель-ной железы	Старые собаки. Характерны позывы к дефекации	Нормальный	КЭК, ПЯЛ	Увеличение предстательной железы обнаруживается при пальпации. Возможна также гемоспермия
	Новообразо-вание пред-стательной железы	Старые собаки. Плохое состояние. Позывы к дефекации	Нормальный	Опухоле-вые клетки, КЭК, Э	Исследуется пальпацией и УЗИ, но для уточнения диагноза может потребоваться биопсия
	Пролапс уретры	Редко. Мастурбация	Нормальный – возможна травма препуция	Э	Небольшой пролапс в виде «шишечки» легко виден при выведении пениса
	Новообра-зования пениса	Редко. В анамнезе может быть вязка с собакой с трансмиссивной венерической саркомой	Поражения, в виде цветной капусты на поверхности пениса	Опухоле-вые клетки, Э	Может потребоваться хирургическая резекция или ампутация пениса

Рис. 12.6: дифференциальные диагнозы при истечении из препуция у кобелей.

КЭК – крупные клетки эпителия; ПЯЛ – полиморфноядерные лейкоциты Э – эритроциты

 

 

Орхиты

Воспаление семенников может иметь инфекционную или неинфекционную природу. Первое нехарактерно для Великобритании, но нередко в странах, для которых эндемична Brucella canis. У инфицированных собак отмечают острое опухание семенников и придатков, приводящее к аномалиям сперматозоидов и бесплодию. Микроорганизм можно обнаружить в сперме или определить серологически. При микробиологическом исследования материала от животных с орхитом нужно определить чувствительность, чтобы подобрать эффективное лечение. Инфекционные орхиты могут также развиваться в результате обратного тока мочи и приводить к гнойному воспалению и образованию абсцессов, для лечения которых часто необходима кастрация. Травматические орхиты наиболее характерны для котов и могут осложняться инфекцией или кровотечением. Консервативное лечение антибиотиками широкого спектра действия может оказаться успешным, хотя может потребоваться хирургическая обработка или кастрация.

 

Эпидидимиты

Инфекционные агенты могут проникать в придатки семенников через семявыносящий проток или семенные канальцы, через травмированную влагалищную оболочку или гематогенным путем. Специфический синдром эпидидимита, орхита и отека мошонки обусловлен инфекцией Pseudomonas pseudomallei. За пределами Великобритании встречаются гранулематозные эпидидимиты и простатиты, вызванные Brucella suis. Придатки увеличиваются в размере, становятся болезненными и развивающееся в результате этого воспаление может привести к фиброзу и обструкции. Бактерии-возбудители можно выделить посевом второй фракции эякулята. В таких случаях может помочь антимикробная терапия, хотя, возможно, потребуется кастрация. Собак, ввезенных в Великобританию из стран, для которых эндемична Brucella canis, нужно исследовать серологическими методами.

Бактериальные простатиты

Бактериальные простатиты нередки у молодых взрослых кобелей. У котов не описаны. У кобелей обычно отмечаются признаки общего заболевания, с рвотой и болью в каудальной части живота. Как правило, наблюдается нейтрофилия; предстательная железа при пальпации болезненна и имеет неправильные очертания. Для постановки диагноза можно использовать образцы третьей фракции эякулята, смывы из уретры после массажа предстательной железы и посев мочи. Наиболее часто обнаруживаются E.coli, Proteus spp., Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Klebsiella spp., и Pseudomonas spp.; простатическая жидкость обычно содержит большое количество нейтрофилов.

Картина при УЗИ (рис. 12.7) сходна с таковой при доброкачественной гиперплазии предстательной железы, таким образом, с помощью УЗИ эти патологии дифференцировать не удается. Чаще всего поражение железы диффузное и ее структура гетерогенна, со слабо очерченными областями гипер- и гипоэхогенности. Иногда заметны гипоэхогенные зоны разной величины, вероятно, скопления гноя.

Антибиотики (подобранные на основании чувствительности) нужно вводить по крайней мере 21 день. Острое воспаление приводит к нарушению гематопростатического барьера, таким образом, многие антимикробные препараты могут быть эффективными.

Хронический простатит может развиться после неправильного лечения острого, хотя в некоторых случаях проявляется на фоне хронической инфекции мочевого тракта. В таких случаях отмечается дальнейшее увеличение железы, видимое при УЗИ, с более выраженным изменением структуры. Лечение трудно, так как гематопростатический барьер при нормальных условиях непроницаем. На способность веществ проходить через барьер влияют такие факторы, как растворимость в липидах, ионизация и протеин-связывающая способность.

Во всех случаях рекомендуется сделать бактериологический посев простатической жидкости с определением чувствительности к антибиотикам, а также окрасить по Граму. Если микроорганизмы грамположительные, вероятно, эффективными окажутся эритромицин, клиндамицин, хлорамфеникол или триметоприм. Для грамотрицательных микроорганизмов предпочтительны хлорамфеникол, триметоприм или энрофлоксацин. Курс должен продолжаться не менее 6 недель, а затем нужно повторить бактериологический посев для констатации клинического выздоровления.