Анамнез и клинические признаки

Клинические проявления при панкреатите связаны с активацией пищеварительных ферментов поджелудочной железы и последующим самоперевариванием. Симптомы абсцесса поджелудочной железы сходны с симптомами панкреатита. Клинические признаки варьируют от легкой болезненности живота, сопровождающейся или не сопровождающейся рвотой, до признаков тяжелого поражения брюшной полости с шоком и коллапсом. Бактериальные инфекции обычно вызывают более тяжелые симптомы. Отмечается обезвоживание, боль в краниальной части брюшной полости и иногда новообразования брюшной полости или асциты. При вовлечении в патологический процесс желчных путей возможна желтуха; иногда также развиваются нарушения свертываемости и респираторные расстройства.

Диагностика

Подтвердить воспаление поджелудочной железы сложно. Рентгенография используется для исключения других причин болей в животе, но не позволяет подтвердить диагноз. Возможно размытие деталей в краниальной части брюшной полости, смещение желудка и двенадцатиперстной кишки, утолщение и складчатость стенки двенадцатиперстной кишки, непроходимость двенадцатиперстной и толстой кишок (скопления газа), а также расширение желудка в результате затруднения эвакуации содержимого. Скорее всего, УЗИ более эффективно для выявления заболеваний поджелудочной железы, чем рентген; с его помощью можно определить уменьшение плотности и обнаружить кисты, абсцессы и негомогенные новообразования.

Данные лабораторных исследований неспецифичны. Клинический анализ крови может обнаружить нейтрофилию со сдвигом влево и увеличенный гематокрит. Часто присутствует азотемия, которая может иметь преренальное происхождение или отражать развитие острой почечной недостаточности. Увеличение концентраций печеночных ферментов и билирубина указывают на поражение клеток печени и желчных путей. У собак и кошек встречается гипергликемия, связанная с увеличением концентрации глюкагона, кортизола и катехоламинов и/или уменьшением секреции инсулина. Описана гипогликемия у кошек, возможно, вызванная анорексией в сочетании с сепсисом. Увеличение концентрации печеночных ферментов может иметь диагностическое значение у собак, но не у кошек. Нужно отметить, что любое увеличение концентрации амилазы и липазы может быть связано с ухудшением функции почек с той же вероятностью, что и с поражением поджелудочной железы. Увеличенная трипсиноподобная активность в сыворотке предполагает повреждение поджелудочной железы, но быстро нормализуется, и показатели часто бывают нормальными.

Лечение

Лечение главным образом поддерживающее. Оно включает поддержание баланса жидкости и электролитов, голодную диету для уменьшения секреции поджелудочной железы, анальгезию (петидин), а также лечение осложнений, таких, как респираторные нарушения или синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания. Так как бактерии могут колонизировать воспаленную поджелудочную железу и усугубить любые ее повреждения, показана профилактическая терапия антибиотиками, например, триметоприм-сульфаниламидами, фторхинолонами или цефотаксимом.

 

СПЛЕНИТ

Инфекции, поражающие ретикулоэндотелиальную систему (например, инфекционный перитонит кошек, грибковые инфекции) являются причиной поражения селезенки (обычно это часть мультисистемного заболевания). Инфекции, поражающие только селезенку, редки. Возбудители попадают в селезенку гематогенным и лимфогенным путем, или при проникающих ранениях брюшной стенки. Высокая фагоцитарная активность селезенки способствует удалению бактерий из крови, таким образом обеспечивая некоторую защиту от бактериальных инфекций.

Этиология

На рис. 11.10 перечислены категории и причины инфекционных спленитов.