Бактериальные кожные болезни

Кожа млекопитающих в норме очень устойчива к микробным инфекциям благодаря хорошо развитым механизмам защиты. Болезнь развивается, когда вирулентность патогена преодолевает кожный иммунитет. В некоторых случаях инфекция обусловлена вирулентными патогенами, например, дерматофитами. Однако, нередки заболевания, связанные с размножением нормальных безвредных комменсальных микроорганизмов, таких, как Staphylococcus intermedius и Malassezia pahydermatis. Первопричиной таких инфекций обычно являются гиперчувствительность или общие заболевания, понижающие кожный иммунитет. Такая ситуация более характерна для собак, эпидермальные анатомические барьеры которых, как выяснилось, развиты слабее, чем у других млекопитающих.

 

Пиодерма

Пиодерма часто встречается у собак; недавно обнаружилось, что это заболевание возможно и у кошек, но довольно часто не диагностируется. У собак оно обычно вызывается Staphylococcus intermedius; возможно, этот патоген характерен и для кошек. Иногда при данном заболевании обнаруживают бактерии других видов или других стафилококков (S. felis и S. aureus).

Клинические признаки: одним из основных признаков пиодермы считают пустулы, но они, как это ни парадоксально, у собак и кошек отмечаются редко. У этих животных тонкий эпидермис и, следовательно, пустулы непрочные и сохраняются только короткое время. В ряде случаев вместо пустул отмечают шелушение, корки, гиперпигментацию и кольцеобразные участки поражения эпидермиса (рис. 13.18).

Клинические признаки пиодермы варьируют в зависимости от первичной причины, локализации и глубины проникновения инфекции (рис. 13.19). Зуд является непостоянным признаком. Зуд может вызвать накопление посредников воспаления и бактериальных ферментов.

 

Подпись к рис.

Рис. 13.18: поверхностный фолликулит на вентральной поверхности живота собаки; заметны пустула и множество подсохших папул.

 

Глубина проникновения инфекции	Причина, лежащая в основе
Поверхностная пиодерма
Острый мокнущий дерматит	Аллергия на укусы блох, наружный отит, анальный саккулит, неправильная стрижка, плохая вентиляция кожи, патологии костно-мышечной системы, сопровождающиеся болезненностью
Опрелости	Анатомические дефекты (складки на морде, губах, хвосте, вульве, туловище)
Поверхностная пиодерма
Опрелости	Часто идиопатические; могут быть связаны с плохим содержанием
Фолликулиты
Глубокая пиодерма	Демодекоз, гипотиреоидизм, гиперчувствительность, инородные тела, идиопатические

Рис. 13.19: клинические признаки пиодермы.

 

Дифференциальная диагностика: пустулы могут наблюдаться и при других заболеваниях, обычно иммуноопосредованных (рис. 13.20). Гиперпигментация является неспецифическим изменением, связанным с хроническими воспалительными и эндокринными дерматозами, а также некоторыми нарушениями развития и новообразованиями.

 

Пиодерма – поверхностная, опрелость, фолликулит, акне собак, межпальцевая пиодерма Иммуноопосредованные заболевания – пузырчатки, буллезная пузырчатка и другие заболевания на границе дерма-эпидермис Субкорнеальный пустулезный дерматоз Буллезная опрелость Стерильный эозинофильный пустулезный дерматит

Рис. 13.20: дифференциальные диагнозы при пустулах на коже собак.

Диагностика: пиодерма обычно диагностируется на основании клинического исследования и реакции на соответствующую антимикробную терапию. Обычно заболевание легко узнаваемо, но иногда его трудно идентифицировать, особенно в случаях поверхностного фолликулита у собак и пиодермы у кошек.

Методы, помогающие установить присутствие бактерий включают цитологию содержимого пустул и посев для идентификации бактерий и определения чувствительности к антибиотикам.

В рецидивирующих и не поддающихся лечению случаях важно выяснить первичную причину заболевания. Пациента нужно исследовать на грибковые инфекции, эктопаразитов, общие эндокринные нарушения или болезни обмена веществ и гиперчувствительность. Существует множество первопричин пиодермы, и список источников, в которых подробно описано их исследование, находится в разделе «дальнейшее чтение».

Лечение и прогноз: всем пациентам с пиодермой назначают антимикробную терапию, которую прекращают не раньше, чем через 2 недели после исчезновения клинических признаков. В случаях глубокой пиодермы лечение прекращают не ранее, чем через месяц после клинического выздоровления. Во многих случаях доза антибиотика должна быть в два раза больше, чем рекомендуемая для лечения инфекций других органов и систем. Привычное применение глюкокортикоидов при пиодерме противопоказано, так как после прекращения курса возможны рецидивы. Они обычно протекают тяжелее, чем первоначальное заболевание и добиться их ремиссии гораздо труднее.

Прогноз при пиодерме может быть различным. Например, банальный острый мокнущий дерматит, развившийся в результате заражения блохами, можно вылечить подходящими инсектицидами и антибиотиками. И наоборот, тяжелая глубокая пиодерма, связанная с серьезным общим заболеванием, может оказаться неизлечимой.

Абсцессы после укусов кошек

Абсцессы после кошачьих укусов – одни из самых распространенных бактериальных инфекций в ветеринарной практике мелких животных. Быстрое заживление точечных ранок, таких, как укусы и царапины на коже кошки, благоприятствует формированию подкожных карманов, наполненных гнойным экссудатом.