Сопутствующие микобактериальные заболевания

Оппортунистические микобактериальные заболевания вызываются сапрофитными микобактериями, включая Micobacterium chelonae, M. fortutium, M. smegmatis и M. phlei, встречающимися в почве, воде и гниющих растениях. Болезнь обычно развивается вследствие загрязнения кожных ран. Так как микроорганизмы липотропные, они особенно патогенны при попадании в жировую ткань. Желудочно-кишечные и респираторные инфекции встречаются редко. Кошки более восприимчивы к сопутствующим микобактериям, чем собаки. Чаще всего заболевают взрослые животные, которые охотятся или участвуют в драках. Коинфекция вирусом иммунодефицита или лейкоза, по-видимому, роли не играет.

Инфекция обычно протекает с признаками панникулита, с множественными точечными свищевыми ходами и связанными с ними подкожными узелками, придающими вид «перца с солью». При слиянии образуются обширные участки, покрытые незаживающими и чрезвычайно болезненными язвами. Хирургическое вмешательство может усугубить болезнь; часто бывает расхождение ран. От сопутствующих микобактериальных инфекций необходимо дифференцировать лепру кошек, нокардиоз, глубокие грибковые инфекции, бактериальный фурункулез и панникулит.

Гистологический анализ пораженных тканей обнаруживает пиогранулематозный панникулит. Микобактерии бывает сложно идентифицировать, даже после окраски специальными красителями, но микроорганизм относительно хорошо растет в культуре, и это является предпочтительным методом диагностики.

Лечение должно основываться на культуральных свойствах и чувствительности к антибиотикам. В большинстве случаев M. fortuitum и M. smegmatis чувствительны к фторхинолонам, в то время как M. chelonae – к кларитромицину. В тяжелых случаях можно использовать двойную или тройную терапию, как при кожном туберкулезе, с применением комбинации энрофлоксацина, кларитромицина и/или рифампицина. Антибактериальную терапию продолжают 6–12 недель. Если проводят хирургическое лечение, оно должно быть радикальным и сочетаться с антибактериальной терапией. Прогноз – от плохого до осторожного; если хирургическое вмешательство не приводит к улучшению, прогноз ухудшается.

 

Нокардиоз

Nocardia spp. – грамположительные, частично кислотоустойчивые, ветвящиеся нитеобразные аэробы. Кожные инфекции редки и обычно являются следствием проникающих ран, особенно если присутствует инородное тело, например, семена растений. У ослабленных животных возможно развитие вторичного кожного нокардиоза на фоне легочного. Рабочие собаки могут быть предрасположены к этой болезни. Инкубационный период длительный и может составлять от нескольких недель до нескольких месяцев.

Клинические признаки разнообразны:

· Кожные поражения, сначала в виде гранулем, которые могут развиться в подкожные абсцессы, целлюлит, изъязвленные узелки и свищевые ходы. Мелкий гранулярный материал может содержаться в экссудате коричнево-красного цвета.

· Могут отмечаться общие симптомы (лихорадка, вялость, пиоторакс и затрудненное дыхание).

· В некоторых случаях наблюдаются нервные симптомы.

 

Основные дифференциальные диагнозы включают:

· Кожный туберкулез

· Лепру кошек

· Атипичные микобактериальные инфекции

· Абсцессы в результате проникновения инородного тела или кошачьих укусов

· Демодекоз

· Панникулит

· Подкожные и глубокие микозы

· Глубокая пиодерма.

 

Диагностическое значение могут иметь цитологическое и микробиологическое исследование экссудата и/или гистопатология кожи. Любые инородные тела необходимо найти и удалить. После хирургической обработки и дренажа на несколько месяцев назначают антибиотики с учетом чувствительности и культуральных свойств возбудителя. Прогноз осторожный. Более подробную информацию о нокардиозе см. в главе 6.

 

Боррелиоз

Боррелиоз, или болезнь Лайма, вызывается спирохетой Borrelia burgdorferi и передается клещами рода Ixodes; таким образом, инфекция характерна в период высокой вероятности клещевой инвазии. Для собак характерна субклиническая инфекция. Поражения кожи у собак, зараженных B. burgdorferi, включают крапивницу, покраснение и мокнущий дерматит, хотя роль микроорганизма в развитии этих поражений неясна. Немногие заболевания вызывают поражение суставов и кожи одновременно. Дифференцируют от лейшманиоза, системной красной волчанки и реакции на лекарства в виде сыпи. Более подробную информацию о болезни Лайма см. в главе 14.

 

Дерматофилез

Дерматофилез, вызываемый Dermatophilus congolensis – крайне редкое заболевание у собак и кошек. Множественные пораженные места представляют собой овальные участки, состоящие из спутанной шерсти и экссудата. Пораженные участки не зудят, но могут быть болезненными. У кошек описаны глубокие пиогранулематозные фистулезные поражения, особенно в области подколенного лимфатического узла. Диагноз ставят на основании выделения микроорганизма.

Лечение дерматофилеза требует устранения предрасполагающих факторов. Например, влажность, укусы членистоногих и травмы кожи. Для улучшения состояния кожи можно местно обрабатывать ее повидон-йодом. Обычно требуется общее лечение антибиотиками. Dermatophilus в большинстве случаев чувствителен к ампициллину, цефалоспоринам, клоксациллину, линкомицину и тетрациклинам. Устойчив к эритромицину и сульфаниламидам.