Очаговые бактериальные миопатии

Очаговые бактериальные миопатии относительно редки у собак и кошек. Обычно они являются результатом повреждений, например, укушенных ран, автотравм или контаминации при хирургических операциях. Клинические признаки ограничены одной группой мышц и типичны для местного воспаления; они включают хромоту, повышение местной температуры, болезненность, опухание и нарушение функции. Наиболее распространенные возбудители включают Staphylococcus intermedius и Clostridium perfringens.

На рентгеновском снимке обычно заметно только опухание мягких тканей. Однако, возможны признаки реактивного периостита соседних костей или наличия газа в результате роста газообразующих микроорганизмов, например, Cl. perfringens (рис. 14.13).

Нужно взять биопсию тканей для бактериологического посева и определения чувствительности. Основным средством терапии являются антибиотики, и критерии их выбора такие же, как при бактериальном остеомиелите. Инфекции, вызванные клостридиями, лучше всего лечить метронидазолом или клиндамицином. Возможно, будут показания для хирургического удаления некротизированных тканей и дренирования.

 

Подпись к рис.

Рис. 14.13: рентгеновский снимок при клостридиальном миозите. Обратите внимание на тени газа внутри мягких тканей (д-р Брин Теннант).

 

В редких случаях возможна инфекция мышц, вызывная Cl. tetani. Обычно клинические признаки появляются в течение 5 дней после ранения.

 

Протозойные миопатии

У собак и кошек описаны полимиозиты, сопровождающие инфекцию Toxoplasma gondii и Neospora caninum (см. Главу 15). Классическим симптомом протозойной миопатии у собаки является ригидность разгибателя тазовой конечности. Большинство пораженных животных моложе 4 месяцев, хотя зарегистрированы и случаи заболевания взрослых. Характерна мышечная атрофия и ослабление рефлексов. Ригидность разгибателя может быть настолько сильной, что индуцирует эпифизарные переломы у молодых собак.

Описана гиперчувствительность мышц, обусловленная токсоплазмозом у кошек (Лапин и др., 1989). При исследовании кошек с гиперчувствительностью необходимо рассматривать протозойные инфекции в качестве дифференциального диагноза.

Hepatozoon canis и родственные виды обнаружены в Африке, южной Европе, Азии и Америке. Инфекция передается клещами Rhipicephalus sanguineus. Американские изоляты были связаны с полимиозитами и вызывали симптомы тяжелой атрофии мышц, лихорадки и угнетения, с гнойными истечениями из носа и глаз. Необычно то, что не смотря на эти симптомы, многие собаки сохраняют хороший аппетит. Заболевание длительное и может протекать с периодами явной ремиссии. Клинический анализ крови обычно обнаруживает лейкоцитоз, обусловленный нейтрофилией со сдвигом влево, и незначительную нерегенеративную анемию. Рентгенография может показать распространенную реакцию периоста. Изоляты из других регионов проявляют меньшую патогенность и вызывают легкое общее заболевание без полимиозита. Микроорганизм можно увидеть в нейтрофилах периферической крови (изоляты, полученные не в Америке) или биоптатах мышц (Американские изоляты). Точно определенной схемы лечения нет, хотя пробовались различные антипротозойные препараты. Аналгезия нестероищными противовоспалительными препаратами во время приступов болезни улучшает состояние животного. Характерны рецидивы после очевидно успешной терапии, и большинство собак в конце концов умирает от болезни.

 

ДОЗИРОВКА ЛЕКАРСТВ

См. приложение.

Глава 15

Нервная система

Клер Русбридж

 

ПЛАН.

Введение

Диагностика инфекций нервной системы

    Определение места повреждения

    Клиническая патология

    Анализ спинномозговой жидкости

    Визуальные методы диагностики

Инфекции, сопровождающиеся головной болью и болью в спине

    Бактериальные менингиты/менингоэнцефалиты

    Вирусные менингоэнцефалиты

Инфекции, сопровождающиеся множественными нервными симптомами

    Токсоплазмоз

    Неоспороз

    Криптококкоз

    Другие грибковые инфекции

    Чума плотоядных

    Инфекционный перитонит кошек

    Вирус лейкоза кошек

Инфекции, сопровождающиеся изменениями поведения

    Бешенство

    Болезнь Борна и болезнь шаткости походки у кошек

    Вирус иммунодефицита кошек

    Губкообразная энцефалопатия кошек

    Парвовирус кошек

Инфекции, сопровождающиеся спазмом мышц

    Столбняк

Инфекции, сопровождающиеся тетрапарезами

    Ботулизм

Литература и дальнейшее чтение

 

ВВЕДЕНИЕ

По сравнению с инфекциями других органов, инфекции нервной системы редки. Для проникновения в нервную систему возбудителю необходимо преодолеть нормальные защитные механизмы, такие, как гематоэнцефалический барьер и барьер между кровью и нервами, астроциты и фагоциты микроглии. Некоторые факторы, обусловленные организмом, например, нарушение гематоэнцефалического барьера или иммунодефицит увеличивают вероятность инфекции. В нервной системе нет вторичной лимфоидной ткани и низка концентрация гуморальных механизмов защиты, таких, как комплемент. Если инфекция проникла, она обычно быстро прогрессирует. Важны своевременный диагноз и лечение. Посредники воспаления нейротоксичны, и другие последствия воспаления, например, усиление кровотока или отек, в ограниченном пространстве нервной системы обычно нежелательны. Большинство симптомов инфекций нервной системы обусловлены воспалением, и врачу необходимо отличать инфекцию от более распространенных причин воспаления, например, первичных иммуноопосредованных заболеваний. Кроме недостатка специфических признаков, диагностику инфекций нервной системы затрудняет сложность выделения микроорганизма и частая недоступность некоторых средств диагностики, например, магнитного резонанса или компьютерной томографии.

 

ДИАГНОСТИКА ИНФЕКЦИЙ

Определение места поражения

Для неврологического диагноза необходимо определить, какие участки нервной системы поражены. На рис. 15.1 дан полезный краткий обзор клинических признаков, отмечающихся при поражении определенных частей нервной системы. Более подробные сведения об определении места повреждения смотрите в руководствах по неврологии, например, «Руководстве по неврологии мелких животных BSAVA».

Клиническая патология

Можно сделать клинический анализ крови, но изменения обычно неспецифичны. Количество лейкоцитов часто бывает нормальным даже при значительном воспалении в центральной нервной системе. Биохимия сыворотки может помочь исключить нарушения обмена веществ, например, печеночную энцефалопатию. Рекомендуется определить концентрации креатинкиназы (КФК) и аспартатаминотрансферазы (АСТ), указывающие на степень поражения мышц.