Заболевания кожи, обусловленные водорослями

Прототекоз

Prototheca spp. представляют собой оппортунистические патогены, очень редко вызывающие системные заболевания. Кожный прототекоз описан у собаки в Великобритании и у кошек в других странах. Заболевание характеризуется множественными серовато-белыми или коричневатыми слабо различимыми узелками. Гистопатология полезна как вспомогательный метод, но для подтверждения необходимо культивирование или исследование методом иммунофлуоресценции.

 

ОТИТЫ

Бактерии, дрожжи и клещи Otodectes часто являются причиной наружных отитов у собак и кошек. Эти бактерии и грибы – комменсалы и их обнаруживают в слуховых проходах большого количества здоровых собак и кошек. На развитие отита влияет множество факторов. Их можно классифицировать как:

· Первичные причины воспаления слухового прохода – инородные тела, гиперчувствительность (например, атопия), заболевания сальных желез (например, себорея, гипотиреоидизм), иммуноопосредованные кожные заболевания и эктопаразиты

· Предрасполагающие факторы – морфологические (висячие уши, избыточный рост волос в слуховом проходе, узкий канал), избыток влаги в ухе, введение очищающих веществ в слуховой проход, препятствие для прохода воздуха в виде полипов или новообразований

· Поддерживающие факторы – бурный рост комменсальных бактерий/грибов, гиперплазия слизистой оболочки, воспаление среднего уха, ошибки в лечении.

 

Бактериальные/грибковые отиты

Бактерии, вызывающие отиты, включают Staphylococcus intermedius, коагулазоотрицательные стафилококки, α- и β-гемолитические стрептококки, Pseudomonas aerugenosa, Proteus mirabilis, E. coli и Klebsiella spp. Из дрожжей чаще всего выделяют Malassezia hidermatis, хотя встречаются и другие виды, например, M. sympodialis и M. furfur.

Клинические признаки

Клинические признаки варьируют от слабого раздражения и незначительных выделений до сильной болезненности и обильных гнойных истечений. Инфекция может ограничиваться наружным ухом или затрагивать среднее и, реже, внутреннее ухо.

Диагностика

Длительное воспаление, связанное с микробной инфекцией, часто ведет к необратимым изменениям слухового канала. Следовательно, при наружном отите всегда необходимо своевременное и тщательное обследование:

· Общий осмотр может пролить свет на возможные предрасполагающие факторы, иногда требующие длительного лечения

· Цитологические методы позволяют оценить количество микроорганизмов. Повторным исследованием можно контролировать эффективность лечения. Мазки со слизистой оболочки слухового прохода в норме должны содержать единичные бактерии или дрожжи в поле зрения микроскопа (иммерсионный объектив)

· Иногда для определения микроорганизма или для подбора метода лечения показан микробиологический посев и определение чувствительности к антибиотикам; это необходимо при воспалении среднего уха

· Рентгенография среднего уха показана при разрыве барабанной перепонки или рецидивирующих инфекциях. Однако, во многих случаях среднего отита рентгенографических изменений не отмечается. При изменениях на рентгенограмме, указывающих на средний отит, или рецидивирующей инфекции с разрывом барабанной перепонки следует сделать микробиологический посев материала из среднего уха.

 

Лечение и прогноз

Успешное лечение отита может быть сложным. Если возможно, необходимо выяснить первичные или предрасполагающие факторы и устранить их. Местная антибактериальная терапия эффективна при простых неосложненных инфекциях, когда вторичные изменения не успели развиться. При гиперплазии слизистой оболочки, среднем отите или наличии микроорганизмов, устойчивых ко многим антибиотикам (например, Pseudomonas aerugenosa), показаны инвазивные методы терапии. Может потребоваться:

· Промывание наружного слухового прохода и, если есть разрыв барабанной перепонки, среднего уха стерильным физиологическим раствором/водой, удаление остатков разрушенных тканей с помощью иглы Spreull, один или несколько раз. Опасайтесь проникновения во внутреннее ухо; убедитесь, что игла направлена вентрально при введении в буллу

· Промывание наружного слухового канала и, если барабанная перепонка порвана, среднего уха повидон-йодом (1% раствор) или хлоргексидином (1% раствор), что эффективно при бактериальных инфекциях. Эти препараты потенциально ототоксичны, но глухота развивается не всегда. После применения этих препаратов среднее ухо должно быть полностью промыто стерильным солевым раствором, а глотка затампонирована во избежание ингаляции растворов, вливаемых в слуховой проход. Некоторые авторы рекомендуют промывание разбавленной уксусной кислотой при инфекции Pseudomonas spp., однако, уксусная кислота обладает раздражающим действием и полезна только в случаях, когда другое лечение невозможно

· Для размягчения восковидных пробок рекомендуют вещества, растворяющие ушную серу, например, сквален, диоктилсульфосукцинат, пероксид мочевины и глицерин. Их нужно вводить в ухо за 10–15 минут до промывания. Эти вещества потенциально ототоксичны

· Возможности местной антимикробной терапии ограничены. Предпочтительны водосодержащие вещества, но даже они вряд ли способны проникнуть во все участки наружного слухового прохода. Их можно вводить в наружное или внутреннее ухо через иглу Spreull при промывании. Хотя многие из них потенциально ототоксичны, дальнейшее ухудшение слуха, по-видимому, не имеет клинического значения. Антимикробные препараты в таких случаях следует назначать с учетом чувствительности

· Оральное введение антибиотиков часто помогает при лечении бактериальных отитов и существенно при наличии резистентных микроорганизмов, или когда изменения слухового прохода не позволяют вводить препараты местно

· Местное введение кортикостероидов уменьшает воспаление и снижает секрецию серы

· Оральное введение кортикостероидов в противовоспалительных дозах полезно при хронических или тяжелых отитах. Это не только уменьшает воспаление, но также ингибирует пролиферацию слизистой оболочки

· Резекция латеральной стенки/ иссечение вертикального канала показано для удаления пораженной слизистой оболочки, являющейся средой для бактерий, и обеспечения дренажа горизонтального канала. В некоторых случаях необходима тотальная резекция наружного уха и остеотомия барабанной полости. Мы советуем при выборе хирургического лечения обратиться к специализированным учебникам по хирургии.

 

Прогноз зависит от распространения процесса и степени вторичных изменений, а также от причины, лежащей в основе.

 

Otodected cynotis

Клинические признаки

Животные, инвазированные Otodectes cynotis, могут не проявлять признаков болезни и быть бессимптомными носителями клеща, либо страдать от сильного зуда и симптомов ушного заболевания. Обычно владельцы собак и кошек жалуются на выделения из ушей животных, зуд, расчесы, животное трясет головой и явно испытывает дискомфорт и боль. Иногда оно прижимает уши или наклоняет голову. В тяжелых случаях обычно отмечают густые темно-коричневые или черные восковидные крошащиеся выделения из ушей.

Диагностика

При ауроскопии слухового прохода можно обнаружить мелких подвижных паразитов перламутрово-белого цвета. Иногда клещей немного, и их бывает трудно обнаружить. В таких случаях необходимо осторожно собрать ушные выделения ватным тампоном, суспендировать в минеральном масле и исследовать под микроскопом.

Лечение и прогноз

Традиционными методами лечения при ушном клеще – местная обработка ушных каналов препаратами, содержащими акарицидные, антимикробные, противовоспалительные и другие активные вещества. Эти многокомпонентные препараты не только обладают акарицидным действием, но и позволяют контролировать воспаление и вторичные бактериальные инфекции. Некоторые препараты, не имеющие акарицидных компонентов, также эффективны против ушного клеща; механизм такого действия не вполне ясен. Во избежание повторной инвазии от животных-носителей лечить нужно всех животных в доме. Лечение продолжают по крайней мере 3 недели, так как большинство препаратов не действуют на яйца. Селамектин для общего применения также эффективен.

При своевременной диагностике и правильном лечении наружных отитов, обусловленных ушным клещом, прогноз хороший; однако, при неправильном диагнозе или отсутствии лечения у животных быстро развиваются вторичные инфекции и другие изменения, трудно поддающиеся лечению.

 

ДОЗИРОВКА ЛЕКАРСТВ

См. приложение.

Глава 14

Костно-мышечная система

Крис Мэй

 

ПЛАН.

Введение

Инфекционные артриты

       Бактериальные артриты

                   Болезнь Лайма

                   Микоплазменные артриты

                   Бактериальные L-формы и артриты

                   Туберкулярный артрит

       Другие артриты

Остеомиелиты

       Бактериальные остеомиелиты

       Грибковые остеомиелиты

       Протозойные остеомиелиты

       Вирусные остеомиелиты

Дискоспондилиты

       Бактериальные дискоспондилиты

       Грибковые дискоспондилиты

Инфекционные миопатии

       Очаговые бактериальные миопатии

       Протозойные миопатии

Литература и дальнейшее чтение

 

 

ВВЕДЕНИЕ

Инфекции костно-мышечной системы редки по сравнению с кожными, урогенитальными или желудочно-кишечными, и состояния, угрожающие жизни, встречаются нечасто. Тем не менее, инфекции костно-мышечной системы способны привести к необратимым серьезным изменениям, поэтому их лечение должно быть правильным и своевременным. При рассмотрении таких инфекций удобно разделить их на следующие группы:

· Инфекционные артриты (инфекции суставов)

· Остеомиелиты (инфекции костей)

· Дискоспондилиты (инфекции межпозвоночных дисков)

· Инфекционные миопатии (инфекции мышц).

 

Чаще встречаются бактериальные инфекции, распространяющиеся либо гематогенным путем (чаще, чем обычно считают), либо в результате проникающих ранений. К возможным первичным источникам гематогенных инфекций относятся:

· Абсцессы корней зубов

· Инфекции мочевого тракта

· Инфекции анальных пазух

· Пиодерма

· Бактериальные эндокардиты

· Омфалофлебиты (у очень маленьких щенков и котят)

 

Наиболее частые причины проникающих ран:

• Ятрогенные (например, хирургия)
• Автотравмы
• Укушенные раны (особенно у кошек)

 

Кроме бактериальных инфекций, следует рассмотреть также вирусные, протозойные и грибковые заболевания костно-мышечной системы.

 

ИНФЕКЦИОННЫЕ АРТРИТЫ

К инфекционным артритам относятся воспалительные артропатии, вызванные инфекционным агентом, который можно выделить из пораженного сустава. Частой причиной инфекционных артритов у собак и кошек являются бактерии, но артропатию способны вызывать и другие возбудители.

Бактериальные артриты

Бактерии могут проникать в сустав при проникающих ранах или гематогенным путем (см. выше). Большинство случаев инфекций суставов у кошек, возможно, обусловлено укушенными ранами, полученными в драках. Однако, у многих собак отмечают признаки инфекционного артрита без проникающих ранений в анамнезе, что предполагает гематогенное распространение. Природа поражения сустава зависит от вида возбудителя. Клинические признаки могут варьировать от незначительного неэрозивного артрита до тяжелой быстро прогрессирующей деструктивной патологии.

Часто при бактериальном артрите поражается один сустав; поражение более двух суставов чаще развивается вторично на фоне тяжелых бактериальных инфекций, например, бактериальных эндокардитов или омфалофлебитов, для которых характерна бактериемия.

На рис. 14.1 показаны бактерии, чаще всего выделяющиеся из инфицированных суставов.

 

Род бактерий

Комментарии