Природа перитонеальной жидкости

Техника парацентеза брюшной полости показана на рис. 9.6. Анализ жидкости позволяет выявить изменения, характерные для инфекционного перитонита, или исключить его. Выпот при инфекционном перитоните обычно характеризуется следующими свойствами:

· Обычно соломенного цвета и всегда стерильный

· Высокое содержание белка (более 35 г/л), пенится при встряхивании (рис. 9.13), при стоянии в течение нескольких часов при комнатной температуре могут образовываться сгустки

· При соотношении альбумины/глобулины менее 0,4, вероятность того, что это инфекционный перитонит, высокая; более 0,8 это маловероятно; при значении между 0,4 и 0,8 это возможно, но неопределенно

· Концентрация α1-кислого гликопротеина более 1500 мг/мл (Дути и др., 1997) характерна для инфекционного перитонита

· Общее количество ядерных клеток менее 5000 клеток/мл (в основном нейтрофилы и макрофаги)

· При исследовании методом обратной ЦПР реакция положительная (см. далее)

На рис. 9.14 показана цитология, характерная для инфекционного перитонита

 

Подписи к рис.

Рис. 9.13: Пенистая жидкость соломенного цвета от кошки с инфекционным перитонитом (Д-р. Брин Теннант).

 

Рис. 9.14: перитонеальная жидкость кошки с инфекционным перитонитом. Обратите внимание на высокое содержание белка и присутствие нейтрофилов

Серологические методы

Серологические методы используются:

· для исследования кошек с подозрением на инфекционный перитонит

· для исследования кошек, бывших в контакте с кошками, возможно, больными инфекционным перитонитом

· по желанию заводчика кошек

· для проверки кошек, живущих в доме, на присутствие коронавируса

· для проверки кошек перед подселением к другим, свободным от коронавируса

 

Интерпретация результатов серологических методов может вызывать затруднения, поскольку:

· Кошки со сходными клиническими признаками могут случайно дать положительную реакцию, особенно породистые; следовательно, не смотря на то, что высокие титры антител у кошек в сочетании с клиническими признаками характерны для перитонита, это не имеет диагностического значения

· Некоторые кошки с экссудативным перитонитом имеют низкие титры антител или реагируют отрицательно, возможно, из-за огромного количества вирусных частиц в организме, в результате чего все антитела оказываются связанными и, следовательно, неспособными связаться с антигенами тест-системы

 

Некоторые серологические тесты определяют наличие антител, не измеряя титров (например, иммуноиммиграционный экспресс-метод, Snap), в то время как другие (Immunocomb®, иммунофлуоресцентный метод) позволяют определить титры. Результаты, выраженные в титре, удобны для мониторинга отдельных кошек или группы кошек одного владельца на предмет избавления от коронавируса.

Интерпретация результатов серологических тестов у всех кошек

Экссудативный инфекционный перитонит: хотя серологические методы используются для диагностики экссудативного инфекционного перитонита, применять их следует только в случаях, когда клинические признаки, отношение альбумин/глобулин, содержание α1-кислого гликопротеина и цитологические свойства выпота характерны для перитонита. Кошки с экссудативным перитонитом могут реагировать отрицательно, но могут и иметь антитела, в том числе в высоких титрах. Кошки с другими заболеваниями могут иногда иметь антитела к коронавирусу, особенно если в доме есть другие кошки, или если они взяты из приюта или от заводчика в последние 6–12 месяцев.

Сухой инфекционный перитонит: титры антител к коронавирусу, определенные иммунофлуоресцентным методом, обычно равны 640 или выше. Титры менее 160 почти всегда позволяют исключить сухой перитонит. Обнаружение антител у здоровой кошки принимать за раннюю стадию сухого перитонита ошибочно.