Аспирация суставной жидкости

При исследовании суставной жидкости могут обнаружиться признаки септического воспаления или иммуноопосредованного заболевания.

Электрокардиография

ЭКГ может показать разнообразные аритмии, связанные с первичными нарушениями проводимости сердца из-за инфекции эндокарда, с эмболией коронарных артерий или метаболическими и другими нарушениями в результате сердечной недостаточности или сепсиса.

Эхокардиография

Традиционная двухмерная эхокардиография имеет очень большое значение для идентификации разрастаний на клапанах или других участках эндокарда. С помощью доплер-эхокардиографии можно диагностировать стеноз и недостаточность клапанов, а также оценить их степень. Кроме того, этот метод позволяет оценить последствия бактериального эндокардита для функции сердца и клапанов, а также обнаружить предрасполагающие врожденные заболевания (рис. 7.7)

 

Подпись к рис.

Рис. 7.7: постоянно-волновая доплер-эхокардиография аорты трехлетнего курчавошерстного ретривера с бактериальным эндокардитом; виден систолический поток из-за стеноза аорты и уменьшенный диастолический поток из-за недостаточности клапанов аорты.

 

Другие методы

Необходимо провести исследования на возможные предрасполагающие инфекции, например, вирусы лейкоза и иммунодефицита кошек, а также коронавирус кошек.

Лечение

Лечение бактериального эндокардита должно быть интенсивным и направленным на поддержание сердечно-сосудистой системы и баланса жидкости, в соответствии с показаниями при сердечной недостаточности и/или сепсисе. Для достижения терапевтической концентрации в местах повреждений клапанов необходимы внутривенные введения бактерицидных антибиотиков в высоких дозах. Курс лечения антибиотиками должен составлять не менее 5 дней, желательно в соответствии с данными о чувствительности. Если культуральные свойства бактерий и чувствительность их неизвестны, автор использует цефалоспорины второго поколения (например, цефуроксим) в сочетании с парентральным введением аминогликозидов (например, амикацина) либо фторхинолонов (например, энрофлоксацина). Альтернативным препаратом является амоксициллин, потенцированный клавуланатом; его также следует вводить внутривенно. Препаратов данной категории, лицензированных для применения в ветеринарии, очень мало.

По причине возможной токсичности препаратов и их взаимодействий, а также различных общих последствий бактериальных эндокардитов и тромбоэмболии пациент должен находиться под постоянным наблюдением. Частыми осложнениями бактериального эндокардита являются септический шок и синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС). После курса внутривенных введений следует давать перорально подходящие антибиотики длительным курсом, не менее 4–6 недель. Размер разрастаний и их характер можно контролировать во время лечения методом эхокардиографии.

 

БАКТЕРИЕМИЯ И СЕПТИЦЕМИЯ

Определения

· Бактериемией называется присутствие микроорганизмов в крови

· Эндотоксемией называется присутствие в крови эндотоксинов (которые могут вызвать эндотоксический шок)

· Септицемия является системным заболеванием, связанным с присутствием микроорганизмов и их эндотоксинов в крови.

Бессимптомная бактериемия может быть встречаться у здоровых животных, например, во время стоматологических процедур, и бактерии эффективно уничтожаются комплементом, антителами и моноцитарно-макрофагиальной системой. Хроническая бактериемия (например, бактериальный эндокардит) может приводить к разнообразным инфекционным и иммуноопосредованным заболеваниям (рис. 7.8). Тяжелая септицемия, вызванная грамотрицательными микроорганизмами, может протекать с явлениями эндотоксемии и эндотоксического шока. Подобное состояние может также развиться при поступлении эндотоксинов в кровь из других источников, например, при пиометре или нарушении кишечного барьера.

 

Надписи на рис. 7.8

1. очищение макрофагами

2. пиелонефриты и абсцессы почек

3. дискоспондилиты

4. инфекционные артриты

5. эндокардиты

6. абсцессы центральной нервной системы

7. абсцессы печени

8. распространение инфекции

9. бактериемия

10. хроническая инфекция

11. образование иммунного комплекса

12. артриты

13. увеиты

14. гломерулонефриты

15. васкулиты

подпись к рис.

Рис. 8.8: иммунологические и эмболические нарушения вследствие хронической бактериемии.