Защитные механизмы пищеварительного тракта

Возбудители попадают в пищеварительный тракт при проглатывании или гематогенным путем. Защита от инфекций зависит от:

· Хорошего гуморального (местное и общее образование антител) и клеточного иммунитета

· Физических механизмов – моторики желудочно-кишечного тракта, кислотности в желудке, выработки желчи и секрета поджелудочной железы, слизистой оболочки, постоянного обновления клеток слизистой оболочки и нормальной микрофлоры кишечника.

Условия или ситуации, снижающие эти защитные механизмы, предрасполагают к возникновению инфекции. К таким условиям относятся:

· Ослабление моторики желудочно-кишечного тракта

· Иммуносупрессивная терапия, например, противоопухолевая, кортикостероиды

· Недостаточный местный иммунитет, например, недостаток секреторного иммуноглобулина А (IgA)

· Хирургические вмешательства на желудочно-кишечном тракте

· Органические/функциональные заболевания, например, экзокринная недостаточность поджелудочной железы, обструктивные нарушения, нарушения всасывания/пищеварения

· Проглатывание инородных предметов, которые могут повреждать слизистую оболочку

· Заболевания обмена веществ, приводящие к ослаблению организма, например, сахарный диабет, гиперадренокортицизм, хроническая почечная недостаточность, заболевания печени

· Белково-калорийная недостаточность рациона, приводящая к атрофии ворсинок и снижению иммунитета

 

РОТОВАЯ ПОЛОСТЬ, ГЛОТКА И СЛЮННЫЕ ЖЕЛЕЗЫ

Анамнез и клинические признаки

Заболевания ротовой полости, как инфекционные, так и неинфекционные, могут проявляться в виде нарушения приема корма, отказа от пищи, расстройств глотания, слишком сильных движений языка, нарушений жевания, болезненности, изъязвлений и слюнотечения. В некоторых случаях слюна содержит примесь крови. Поражения зубов часто причиняют боль. При инфекционных заболеваниях слюнных желез может отмечаться опухание железы и, в случае поражения скуловой слюнной железы – слезотечение и экзофтальм.

Диагностика

При отсутствии признаков общего заболевания необходимо исследовать ротовую полость под общей анестезией. Важно обследовать все слизистые оболочки ротовой полости и глотки. Диагноз подтверждают выделением возбудителя и выявлением патологических изменений в пораженных тканях. Мазки, взятые для посева, имеют небольшую диагностическую ценность, так как обычно вырастают смешанные культуры, состоящие из нормальных комменсалов ротовой полости. Важно также исключить возможные неинфекционные причины воспаления полости рта (см. ниже).

Причины и лечение инфекций

Воспаление ротовой полости и/или формирование гранулемы могут развиться вследствие множества патологических процессов, включая иммуноопосредованные заболевания, почечную недостаточность, эндокринные нарушения, эозинофильный гранулематозный комплекс у кошек, новообразования, травмы и разнообразные первичные инфекции (рис. 8.1), из которых часто встречается только кальцивирусная инфекция кошек (глава 6). Очень часто возникают вторичные бактериальные инфекции. К общим инфекциям, предрасполагающим к развитию вторичных, относится вирусный лейкоз кошек, вирусный иммунодефицит кошек, чума плотоядных и панлейкопения кошек. В основе лечения лежит терапия первичного инфекционного или неинфекционного заболевания. Излечение от основного заболевания должно устранить и вторичную инфекцию. Применение для лечения вторичных инфекций антимикробных препаратов редко бывает оправданным, за исключением хронических и трудно поддающихся инфекций, а также случаев, когда первоначальной проблемой является заболевание зубов.

Кальцивирус кошек Вирус иммундефицита кошек Папилломавирус (собаки) Candida albicans (собаки, кошки) Прочие бактерии, например, микобактерии

Рис. 8.1: возбудители, вызывающие воспаление в полости рта

 

Кандидоз

Candida spp. представляют собой дрожжи, являющиеся частью нормальной микрофлоры слизистых оболочек. Из почти 200 видов Candida только несколько могут играть роль вторичных патогенов; наибольшее значение имеют Candids albicans и Candida tropicalis. Кандидозы – заболевания главным образом ороговевающего эпителия. Они встречаются у животных с пониженным иммунитетом, а также у животных с хроническими язвенными поражениями слизистых оболочек и кожи. На поверхности слизистых оболочек образуются белые псевдомембранозные или сероватые слизистые наложения с воспаленными и изъязвленными участками неправильной формы (рис. 8.2). Кожные, системные или кишечные кандидозы у собак и кошек встречаются редко; в литературе описаны такие симптомы, как повышение температуры, выпот в плевральную полость, передние увеиты, остеомиелиты, диарея и дерматиты. C. albicans можно обнаружить в цито- и гистологических препаратах в виде почкующихся клеток, псевдогиф или истинных гиф. Кожные и кожно-слизистые кандидозы можно лечить местными антигрибковыми препаратами (миконазолом, клотримазолом, амфотерцином В). При поражениях внутри ротовой полости необходимо общее лечение амфотерцином В, кетоконазолом или итраконазолом.

 

Подпись к рис.

Рис. 8.2: поражения ротовой полости собаки при инфекции Candida spp. (Д-р Сюзан Шоу)

Вирусные стоматиты

Вирусные стоматиты/гингивиты у кошек связаны в основном с кальцивирусной инфекцией (см. главу 6) и вирусом иммунодефицита (см. главу 5). При этом отмечают гиперплазию и изъязвления слизистых оболочек ротовой полости (рис. 8.3). Кальцивирус кошек можно выделить, взяв мазок из ротовой полости и поместив его в транспортную среду. Были случаи выделения кальцивируса у собак с признаками глоссита, хотя роль этого вируса неизвестна.

 

Подпись к рис.

Рис. 8.3: изъязвления ротовой полости кошки при кальцивирусной инфекции (С любезного разрешения д-ра Яна Рэмси).

 

Папилломатоз

Папилломавирус индуцирует образование одиночных или множественных фибропапиллом или диспластических разрастаний, обычно более 1 см в диаметре, на любых участках тела, включая ротовую полость (рис. 8.4). Для подтверждения диагноза необходимо определение вируса иммуногистохимическими методами (для широкого применения они недоступны) или с помощью электронной микроскопии. Папилломы можно удалять хирургически, хотя они имеют склонность возникать снова. Никакого специфического лечения не существует. У молодых собак по мере роста папилломы могут претерпевать обратное развитие.

 

Подпись к рис.

Рис. 8.4: папилломы в ротовой полости собаки с папилломавирусной инфекцией (Д-р Сюзан Шоу).