Анамнез/клинические признаки 


Мы поможем в написании ваших работ!



ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?

Анамнез/клинические признаки



Клинические признаки хронической бактериемии сходны с признаками хронического бактериального эндокардита. Септический/эндотоксический шок вызывает повышение температуры, расширение капилляров и депонирование крови, шунтирование крови в тканях и активация иммунной, свертывающей и других систем. Прогресс заболевания приводит к снижению функции миокарда, падению давления и развитию ДВС-синдрома. В некоторых случаях развивается гипогликемия.

Клинические признаки включают:

· повышение температуры и озноб (нарушение терморегуляции)

· тахикардию (в ответ на депонирование крови и гипотензию)

· слабый и нитевидный пульс (гиповолемия)

· гиперемию слизистых оболочек (расширение сосудов)

· диарею (особенно у собак)

· острые респираторные нарушения (особенно у кошек)

· спонтанные или чрезмерные кровотечения (ДВС-синдром)

· судороги (гипогликемия)

 

Возбудители

При хронической бактериемии в крови могут присутствовать те же микроорганизмы, что и при бактериальном эндокардите. По литературным данным, из крови кошек чаще всего выделяют сальмонеллы (Доу и др., 1989). К грамотрицательным микроорганизмам, выделяющимся при бактериемии и эндотоксемии, относятся E. coli, Klebsiella pneumoniae, Enterobacter spp., Pseudomonas aerugenosa и Proteus spp.

Дифференциальные диагнозы

Клинические признаки хронической бактериемии могут быть сходны с признаками, наблюдающимися при разнообразных неопластических и первичных иммуноопосредованных заболеваниях (см. лихорадку невыясненного происхождения ниже).

Эндотоксический шок следует дифференцировать от гиповолемического и кардиогенного шока по данным истории болезни и ранним клиническим признакам. Так как шок является распространенным конечным состоянием, дифференциация его причин на поздних стадиях болезни на основании только клинического осмотра очень сложна. Тем не менее, при клиническом осмотре нужно попытаться выяснить первичный источник инфекции и/или эндотоксинов.

План исследования

Исследование при хронической бактериемии должно включать общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, бактериологические посевы крови и мочи, обзорную рентгенографию и ультразвуковое исследование, эхокардиографию и иммунологические тесты. При сепсисе и эндотоксемии, вызванными грамотрицательными микроорганизмами, следует провести все вышеперечисленные исследования, и, кроме того, необходимые тесты для определения тяжелых метаболических нарушений, например, анализ газов в крови, определение свертываемости крови, продуктов деградации фибрина.

Лечение

Необходимо определить источник хронической бактериемии или образования эндотоксинов, и провести лечение или удаление. Лечение в это время должно включать:

· внутривенное введение жидкостей

- нужно вводить ударные дозы для поддержания объема циркулирующей крови

- коллоиды вводить как можно раньше

- можно вводить цельную кровь или плазму в разнообразных пропорциях

- введение ударных доз гипертонических солевых растворов (7,5%) может дать хороший эффект (собакам: 4–8 мг/кг; кошкам: 2–6 мг/кг)

· внутривенное введение больших доз антибиотиков

- как при бактериальных эндокардитах

· прочее

- следует давать перорально питательные вещества, чтобы обеспечить целостность слизистой оболочки пищеварительного тракта

- антиэндотоксины могут значительно улучшить состояние сердечно-сосудистой системы, что даст возможность хирургического лечения первоначального заболевания

- кроме того, существует несколько спорных, имеющих минимальный лечебный эффект или потенциально опасных, несмотря на доказанную эффективность, методов лечения эндотоксического шока. К таким методам относятся:

       - однократное внутривенное введение метилпреднизолона в форме сукцината натрия в дозе 30 мг/кг, предложенное для лечения шока, и эффективное в определенных случаях эндотоксического шока у собак (при условии своевременного введения). Однако, эффективность этого метода для лечения септического шока у собак не доказана, и его использование увеличивает риск развития вторичных инфекций. При лечении любых форм шока, особенно эндотоксического, следует избегать неспецифического применения других глюкокортикоидов в меньших дозах (при любых способах введения).

       - ранняя антипростагландиновая терапия, например, флуниксин меглумином, может дать кратковременный эффект, но ее применяют крайне осторожно из-за риска развития почечной недостаточности и язвы желудка, особенно при сильном кровенаполнении тканей и предшествующем введении кортикостероидов. Сведений о применении капрофена и других современных антипростагландиновых препаратов при эндотоксическом шоке очень мало.

 

ВНУТРИСОСУДИСТЫЕ ПАРАЗИТЫ

Angiostrongilus vasorum

Angiostrongilus vasorum (или «французский сердечный червь») относятся к паразитам собак рода Metastrongilus; паразиты встречаются почти во всех областях Англии и Уэльса, а также в континентальной Европе. В Шотландии случаев заболевания не отмечено. Взрослые особи A. vasorum обитают в легочной артерии (рис. 7.9) и вызывают гранулематозную паразитарную пневмонию. Из-за истощения факторов свертываемости возникают кровоизлияния в легкие и подкожную клетчатку (Рэмси и др., 1996 г). Кроме того, при ангиостронгилезе возможны гломерулонефриты (Д. Коннолли). Промежуточными хозяевами являются сухопутные моллюски (улитки или слизни). Собаки, встречающиеся с этими беспозвоночными (например, при содержании в вольерах) подвергаются повышенному риску инвазии.

 

Подпись к рис.

Рис. 7.9: Инвазия легочной артерии двухлетнего боксера Angiostrongilus vasorum. Собака умерла внезапно с явлениями поражения центральной нервной системы, предположительно, в результате ненормальной миграции червей или кровотечения.

 



Поделиться:


Последнее изменение этой страницы: 2020-03-13; просмотров: 142; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы!

infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 52.91.84.219 (0.027 с.)