Смывы для цитологического и микробиологического исследования

Аликвоты смывов из дыхательного тракта помещают в емкости с ЭДТА. Для цитологического анализа следует приготовить мазки, высушить их на воздухе и поместить в стерильную емкость или микробиологические среды; ЭДТА обладает бактериостатическим действием и не рекомендуется для микробиологических анализов.

Смывы из носа выполняются следующим образом:

1. Дайте животному наркоз.

2. Введите катетер в вентральный ход, но не позади медиального угла глазной щели. Во избежание ингаляции жидкости используйте тампон и интубационную трубку с надувной манжеткой.

3. Введите в нос теплый стерильный раствор.

4. Заберите раствор обратно.

Транстрахеальная аспирация: может выполняться без наркоза, но это не рекомендуется для беспокойных или нервных животных. У кошек процедура сложнее, чем у собак. Седативные препараты, подавляющие кашлевой рефлекс (например, буторфанол), применять не следует. Транстрахеальная аспирация выполняется следующим образом:

1. Зафиксируйте животное в нормальном стоячем положении или лежа на животе

2. Состригите шерсть над областью гортани и очистите поле. Найдите перстневидный и щитовидный хрящи – между ними находится перстнещитовидная связка.

3. Сделайте инфильтрационную анестезию кожи над перстнещитовидной связкой. Через иглу проведите катетер сквозь кожу и перстнещитовидную связку в просвет трахеи.

4. Протолкните катетер вниз по трахее (на этой стадии животное может кашлять, иногда очень сильно). Выньте иглу и наденьте ограничитель во избежание случайного разделения катетера на части.

5. 20-миллилитровым шприцом (для собак) или 5-миллилитровым (для кошек) введите 2–4 мл (собакам) или 1–2 мл (кошкам) стерильного солевого раствора (он не должен содержать бактериостатические вещества) в трахею. Животное начнет кашлять. Начните натягивать шприцем жидкость или слизь. Если в шприц поступает только воздух, отсоедините шприц, удалите воздух и повторите процедуру; количество введенной жидкости не должно превышать 1 мл/кг веса.

6. После того, как вы набрали достаточное количество материала, вытащите катетер и наложите нетугую повязку, чтобы предотвратить кровотечение или подкожную эмфизему, которые являются частыми осложнениями данной процедуры. Очень редкие осложнения – местная инфекция, внутритрахеальные кровотечения или даже сердечные аритмии.

Смывы из трахеи: технически просты и требуют минимума оборудования; нежелательные реакции маловероятны, хотя необходима анестезия. Основным недостатком метода является контаминация микрофлорой ротоглотки. Процедура выполняется следующим образом:

1. Дайте животному наркоз.

2. Интубируйте трахею стерильной трубкой

3. Положите животное на бок и введите катетер в полость трахеальной трубки, стараясь не допустить его контаминации секретами ротовой полости. Проведите катетер примерно до уровня киля.

4. Введите в катетер стерильный солевой раствор (5–10 мл собакам, 2 мл кошкам) и сразу же аспирируйте. Процедуру можно повторить один раз на одном боку. Если ничего отобрать не удалось, можно положить животное на другой бок и повторить промывку.

5. Если удается отсосать жидкость, использование аспиратора слизи более эффективно и позволяет получить больший объем жидкости.

 

Бронхоальвеолярный лаваж: для этого потребуется стерильный, твердый или гибкий (предпочтительнее) бронхоскоп, хотя описана методика с использованием только трахеальной трубки. На рис. 6.2 показаны инструменты, необходимые для бронхоальвеолярного лаважа. Техника его проведения следующая:

1. Введите бронхоскоп в левый или правый бронх и продвиньте как можно ниже в легкие; у кошек это может быть главный бронх, в то время как у собак возможно получить материал даже из долей или сегментов, в зависимости от размеров животного и бронхоскопа. Альтернативно можно ввести стерильную трахеальную трубку краниальнее киля и провести лаваж «вслепую».

2. Введите теплый стерильный солевой раствор (5–10 мл аликвоты) в количестве до 5 мл/кг (20–100 мл собакам, не более 20 мл кошкам) через катетер, помещенный в биопсийный канал, и сразу же отсосите обратно.

3. Вводите чистый кислород через новый катетер, введеннй позади бронхоскопа, по крайней мере в течение 5 минут после отбора образца.

4. Чтобы облегчить извлечение жидкости, животное можно покачать. Такая техника, особенно выполняющаяся вслепую, связана с риском перфорации дыхательных путей катетером, распространения инфекции по дыхательному тракту и острого бронхоспазма.