Защитные механизмы дыхательного тракта 


Мы поможем в написании ваших работ!



ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?

Защитные механизмы дыхательного тракта



Инфекционные организмы могут попасть в респираторный тракт с воздухом. Защита от инфекций зависит от полноценности клеточного и гуморального механизмов иммунитета и физических механизмов (носовых раковин, ресничного аппарата). Реснично-слизистый аппарат, выстилающий весь дыхательный тракт до уровня бронхов, включает мерцательный эпителий и слизистую выстилку. Твердые частицы, застрявшие в слизи, движениями ресничного эпителия передвигаются к глотке, откуда удаляются при кашле или глотании. Кашель способствует быстрому передвижению слизи в направлении глотки, и помогает очистить дыхательные пути от ее избытка. Инородные частицы, достаточно мелкие, чтобы достичь альвеол, удаляются легочными макрофагами или с лимфой. Условия и ситуации, при которых защитные механизмы могут ослабевать, включают:

· Первичные респираторные, сочетанные или понижающие иммунитет инфекции

· Иммуносупрессорную терапию, например, противораковую химиотерапию, кортикостероиды

· Травму грудной полости или хирургическое вмешательство

· Анатомическое/функциональное заболевание, например, брахицефалический синдром, гипоплазия трахеи, дискинезия мерцательного эпителия

· Желудочно-кишечные заболевания, приводящие к дисфагии, регургитации и рвоте

· Потерю сознания

· Метаболические заболевания, приводящие к истощению, например, сахарный диабет, синдром Кушига, хроническая почечная недостаточность, заболевания печени

· Ятрогенные факторы, например, седация, питание через носо-желудочный зонд, интубация трахеи, трахеостомия, искусственная вентиляция легких, торакальная или абдоминальная хирургия, постоянный внутривенный катетер, загрязненные инфузионные растворы.

 

ЭТИОЛОГИЯ ИНФЕКЦИЙ ДЫХАТЕЛЬНОГО ТРАКТА

Первичные инфекции дыхательного тракта являются частой причиной заболеваний; смертность при большинстве из них невысокая. Сопутствующие инфекции вызываются почти исключительно бактериями, получающими преимущество при снижении защитных сил организма. В норме в дыхательном тракте до уровня главных бронхов может содержаться незначительное количество бактерий; их имеет до 50% здоровых животных. Из дыхательного тракта выделено множество видов микроорганизмов (рис. 6.1); некоторые из них вызывают сопутствующие инфекции, или, в редких случаях, первичное заболевание. Микрофлора нижних дыхательных путей часто такая же, как и в носовой и ротовой полостях, что указывает на ее проникновение с вдыхаемым воздухом.

 

ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ ДЫХАТЕЛЬНОГО ТРАКТА

Диагноз инфекции дыхательного тракта ставится на основании определения места локализации инфекции (одного или нескольких), визуальных методов диагностики, отбора материала для анализа и результатов диагностических тестов для подтверждения результатов.

Определение места локализации инфекции

Рентгенография

Рентгенография позволяет выявить патологические процессы в носовой полости, трахее, легких и плевральной полости, но редко ее достаточно для постановки окончательного диагноза. Изменения на рентгенограмме, ассоциированные с определенными заболеваниями, обсуждаются после описания каждого возбудителя.

Микроорганизм

Место локализации

Собаки Кошки
Staphylococcus spp Носовая полость, ротоглотка, трахея/легкие Ротоглотка, трахея/легкие
Streptococcus spp Носовая полость, ротоглотка, трахея/легкие Ротоглотка, трахея/легкие
Corynebacterium Носовая полость, ротоглотка, трахея/легкие Ротоглотка
Micrococcus   Ротоглотка, трахея/легкие
Haemophilis felis   трахея/легкие
Bacillus spp Носовая полость, ротоглотка  
Neisseria Носовая полость, ротоглотка  
E.coli Носовая полость, ротоглотка Ротоглотка, трахея/легкие
Enterobacter Носовая полость, ротоглотка Ротоглотка, трахея/легкие
Pasterella multocida Носовая полость, ротоглотка, трахея/легкие Ротоглотка
Moraxella Носовая полость, трахея/легкие Ротоглотка
Proteus Носовая полость, ротоглотка Ротоглотка, трахея/легкие
Pseudomonas Носовая полость, ротоглотка Ротоглотка, трахея/легкие
Alcaligenes Носовая полость, ротоглотка  
Bordetella bronchiseptica Носовая полость, ротоглотка, трахея/легкие Носовая полость, ротоглотка
Clostridium spp Носовая полость  
Klebsiella pneumoniae Ротоглотка, трахея/легкие Ротоглотка, трахея/легкие
Bacteroides spp Ротоглотка  
Propionibacterium spp Ротоглотка  
Peptostreptococcus Ротоглотка  
Fusobacterium Ротоглотка  
Mycoplasma spp Носовая полость, ротоглотка, трахея/легкие Носовая полость

Рис. 6.1: микроорганизмы, выделяющиеся из дыхательного тракта

 

Носовая полость: Обычно делают снимки носовой полости в латеральной и интраоральной дорсовентральной проекциях (на пленке без усиливающего экрана четкость больше), а также фронтального синуса в рострокаудальной проекции; снимки в других проекциях также могут оказаться информативными.

Нижние дыхательные пути: обычно грудную клетку снимают в латеральной и вентродорсальной проекциях; при подозрении на выпот в плевральной полости первый снимок делают в дорсовентральной проекции.

 

Эндоскопия.

Используют для исследования вентрального носового хода, носоглотки, трахеи и главных бронхов, а также с целью получения материала для исследования. Этим методом можно обнаружить воспаление, новообразования, полипы, грибковые поражения и паразитов, но во многих случаях для постановки окончательного диагноза эндоскопии недостаточно.

Носовая полость: можно исследовать с помощью эндоскопа (часто необходим педиатрический эндоскоп), вводимого через ноздри. Можно использовать артроскопы и ауроскопы, хотя последние редко дают хорошее изображение.

Носоглотка: можно исследовать эндоскопом, введенным в ротоглотку и загнутым назад через мягкое небо.

Трахеоскопия/бронхоскопия: позволяет исследовать верхние и нижние дыхательные пути. Предпочтительнее вести бронхоскоп через отверстие трахеальной трубки, чтобы обеспечить доступ воздуха; если это невозможно, может потребоваться внутривенное введение анестетиков для поддержания анестезии, с ингаляционной анестезией и введением кислорода через биопсийный канал бронхоскопа или через уретральный катетер, введенный вместе с бронхоскопом.

 



Поделиться:


Читайте также:




Последнее изменение этой страницы: 2020-03-13; просмотров: 134; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы!

infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 44.204.218.79 (0.089 с.)