Инфекции, связанные с опухолями

Инфекции могут приводить к развитию новообразований, лимфаденопатии, абсцессов и гранулем. Инфекции, связанные с опухолями и другими новообразованиями, перечислены на рис. 5.1. Их клинические признаки зависят от локализации новообразования. При исследовании новообразования необходимо установить следующее:

· Как долго оно существует

· Структуры, из которых происходит новообразование, и куда оно прорастает

· Рост, форма и строение новообразования, его динамика

· Степень болезненности новообразования

· Размер и текстура локального лимфатического узла

· Вовлечение в процесс иных тканей, расположенных в других местах

 

Некоторые новообразования доступны для пальпации и наружного осмотра, но во многих случаях необходимы другие методы диагностики. Это нужно при исследовании внутренних органов, которые могут быть вовлеченны в патологический процесс (особенно легких, печени и лимфатических узлов). Если для дифференциального диагноза необходимо выяснить инфекционную природу заболевания, имеет смысл провести экспресс-тесты по определению возбудителя. Это особенно важно при подозрении на зооноз (например, микобактериоз).

Исследования крови при новообразованиях обычно неинформативны, за исключением случаев лейкоза. Многие опухоли и абсцессы сопровождаются нейтрофилией, которая также может быть обусловлена иммунноопосредованными заболеваниями или лечением глюкокортикоидами. Биохимический анализ сыворотки позволяет оценить общий метаболический статус, но его диагностическая ценность обычно минимальна. При злокачественных опухолях или гранулематозе иногда обнаруживают гиперкальциемию. Анализ мочи (включая цитологию) может быть полезен в случаях, когда новообразование находится в мочевом тракте или если владелец отмечает изменения мочеиспускания или цвета мочи.

 

	Кошки	Собаки
Опухоли	Вирус лейкоза кошек (+ вирус саркомы кошек) Вирус иммунодефицита кошек	Папилломавирус собак
Лимфаденопития*	Вирус лейкоза кошек Инфекционный перитонит кошек Streptococcus canis (цервикальный лимфаденит) Bartonella spp Cryptococcus neoformans Histoplasma capsulatum (периферические или внутренние лимфатические узлы)	Borrelia spp (болезнь Лайма, см. главу 14) Leishmania spp Yersinia spp Pseudomonas mallei Brucella canis (см. гл. 12) Actinomyces/ Nocardia Francisella turalensis Ehrlichia spp Ricketsia rickettsii (пятнистая лихорадка скалистых гор) Blastomyces spp (см. главу 6) Histoplasma capsulatum (внутренние лимфатические узлы) Coccidioides immitus Cryptococcus neoformans Babesia spp Bartonella spp
Абсцессы	Бактерии многих видов	Бактерии многих видов
Гранулемы	Инфекционный перитонит кошек Микобактерии	микобактерии

Рис. 5.1: инфекционные причины опухолей и других новообразований у собак и кошек.

*Лимфоаденопатия также обнаруживается при многих системных инфекциях, при которых преобладают другие симптомы и лимфатические узлы являются местом локализации инфекции (например, абсцессы).

 

Для быстрого исследования большинства новообразований берут пробу цитологического анализа (с помощью тонкой иглы). Это быстро, дешево и связано с относительно небольшим риском. Цитологические исследования выполняются в большинстве специализированных лабораторий. Даже если поставить окончательный диагноз окажется невозможно, обычно удается выяснить природу патофизиологического процесса в месте поражения. Материал из большинства органов или новообразований брюшной полости берут под контролем УЗИ во избежание повреждений органов или прокола новообразований, содержащих жидкость, например, абсцессов или кровоточащих опухолей.

Окончательный метод диагностики большинства новообразований – биопсия. Образцы помещают в фиксатор соответствующего объема (обычно 10 объемов забуференного формалина на 1 объем ткани) и отправляют опытному ветеринарному патологу. Меньшие объемы тканей фиксируются быстрее, и во многих случаях предпочтительнее брать биопсию из центральной части новообразования иглой “Trucut”. Если пораженные ткани находятся в брюшной полости, биопсию можно брать под контролем ультразвука. Нефиксированные образцы можно отправить на микробиологическое исследование – стандартное или, при необходимости, специальное.

 

Вирус лейкоза кошек

Вирус лейкоза кошек – частая причина новообразований у этих животных; кроме того, инфекция приводит к анемии, подавлению иммунитета и развитию иммунноопосредованных заболеваний. Последняя группа симптомов более характерна для лимфопролиферативных патологий.

 

Распространенность

Распространенность вирусного лейкоза в здоровой популяции кошек довольно высока; признаки заражения обнаруживают примерно у 40% кошек. Однако, большинство животных выздоравливает, и частота встречаемости виремии значительно меньше (1–2%). Эти цифры могут сильно варьировать в разных регионах, что связано с количеством кошек в домах и заражением вирусом лейкоза в анамнезе. Если кошки находятся в тесном контакте, например, при групповом содержании, то у 90% животных могут наблюдаться признаки вирусного лейкоза и у 40% – виремии. Распространенность вируса лейкоза в нездоровой популяции составляет приблизительно 11–17% (Хоси и др., 1989 г; Свенсон и др., 1990 г). При определенных условиях, например, в случае гемобластической лейкемии, частота встречаемости гораздо выше и может достигать 100%.

Говоря о схемах вакцинации и практике выявления и удаления больных животных, почти нет оснований предположить, что распространенность вируса лейкоза кошек в последние 20 лет уменьшилась. Более того, недавние исследования свидетельствуют о возможной роли вируса лейкоза в развитии лимфом у выздоравливающих кошек. Если причина в этом, предыдущие данные по распространенности виремии при вирусном лейкозе могли недооцениваться.

Взрослые кошки менее восприимчивы к вирусу лейкоза, чем котята и, следовательно, большинство животных, у которых наблюдают виремию, моложе 6 лет. Эта возрастная устойчивость не абсолютна, заболевание более старших кошек возможно при заражении вирусом в большой концентрации или при применении кортикостероидов. Зависимости восприимчивости от породы или пола не выявлено.

 

Пути передачи и патогенез

Вирус лейкоза кошек выделяется со слюной; инфекция передается контактным путем, главным образом при взаимном вылизывании. После попадания в организм вирус распространяется по лимфоидной ткани. Многие кошки избавляются от инфекции на этой стадии, и клиническая форма болезни не развивается. В других случаях вирус распространяется по всему организму. После заражения стволовых клеток костного мозга (о чем свидетельствует появление зараженных нейтрофилов в периферической крови) развивается устойчивая виремия. Возможен и третий вариант – локализация инфекции в костном мозге в латентном состоянии, продолжительность которого может варьировать (рис. 5.2). Иногда латентная инфекция переходит в виремию; это может произойти спонтанно, а также при введении стероидов в дозах, подавляющих иммунитет, или после физиологического стресса, например, лактации. Большинство кошек в конце концов избавляются от латентной инфекции.

 

Надписи на рис. 5.2: 1. Заражение вирусом лейкоза кошек. 1. Носоглотка 2. Проходящая виремия 2. региональные лимфатические узлы 3. костный мозг 3. Постоянная виремия 4. другие органы 5. слюнные железы 4. Латентная инфекция 1. костный мозг 5. Выздоровление 6. Заболевания, обусловленные вирусом лейкоза кошек

Рис. 5.2: схема передачи вируса и патогенеза лейкоза кошек. Числа обозначают порядок появления вируса в разных тканях.

 

Описаны 3 группы вируса: А, В и С. Вирус А может передаваться от кошки к кошке. Вирусы групп В и С происходят от группы А. Вирус лейкоза группы С, и, возможно, В, более патогенен, чем вирус группы А. Внутри организма зараженной кошки могут также возникать другие, более патогенные, формы вируса А, относящиеся к этой же группе.