Гепатит с ацидофильной дегенерацией клеток

Ацидофильная дегенерация клеток – редко встречающееся заболевание печени, связанное с острым или хроническим гепатитом, циррозом и печеночной недостаточностью. В литературе описано мало. Возможно, заболевание вызывается вирусом, но это еще не выяснено. Клинические признаки слабо выражены, неспецифичны и отражают поражение печени. Диагноз ставится на основании гистологического исследования.

 

Токсоплазмоз

Токсоплазмоз вызывается облигатным внутриклеточным паразитом рода кокцидий, Toxoplasma gondii. Печень является одним из нескольких органов, которые могут поражаться при токсоплазмозе. Это простейшее вызывает множественные очаговые некрозы печени и печеночную недостаточность, проявляющуюся желтухой, болезненностью живота и лихорадкой. При сопутствующей инфекции других органов появляются другие симптомы, например, нарушения дыхания, увеиты и признаки поражения центральной нервной системы. Биохимические изменения сыворотки, связанные с поражением печени, включают гранулематозные поражения, увеличение печени, асциты и желтуху. При вовлечении в процесс других систем органов, например, кишечника (гистоплазмоз), дыхательного тракта и лимфоидной ткани проявляются другие симптомы. В Великобритании возбудитель отсутствует.

Другие возбудители мультисистемных заболеваний, способные вызывать поражение печени, хотя не всегда клинически значимое, перечислены на рис. 11.1. Rhodococcus equi был связан со случаем некротизирующего пиогранулематозного гепатита, остеомиелита и миозита (Кантор и др., 1998).

Сине-зеленые водоросли могут приводить к гепатопатии, так как некоторые из них содержат токсины. После питья воды, содержащей такие водоросли, могут развиться судороги и смерть в течение нескольких минут, либо некроз клеток печени через несколько дней. Такой диагноз можно заподозрить при соответствующих данных анамнеза и гистологии. Для подтверждения необходимо определение токсина водорослей в желудочно-кишечном тракте.

Афлатоксины гриба Aspergillus изредка вызывают молниеносный некроз печени. Афлатоксикоз может развиться после поедания зараженного корма.

Opistorhis felineus – трематода, обитающая в печени собак, кошек и лисиц. Распространена в восточной Европе и Сибири, но редко встречается в других районах. Легкие инвазии могут протекать бессимптомно. При тяжелой степени инвазии возможны холангиогепатиты и панкреатиты. Metorchis conjunctus – распространенная печеночная трематода, обитающая у собак и кошек в Северной Америке, может вызывать холангиогепатиты и панкреатиты. В Великобритании можно обнаружить у ввезенных животных. Инвазии трематодами можно диагностировать обнаружением яиц в фекалиях.

Capillaria hepatica – нематода, обитающая в печени. Инвазия отмечается спорадически; заболеваемость в Великобритании неизвестна. Взрослые черви способны вызывать легкий травматический гепатит, а их яйца – индуцировать образование гранулем. Обычными дефинитивными хозяевами являются грызуны. Диагноз ставится на основании гистологии. Яйца в фекалиях не обнаруживаются.

Некоторые штаммы парвовируса собак (см. главу 8) были выделены из печени после естественного заражения, но их значение для развития патологии неясно.

Neospora caninum (см. главу 15) иногда может заражать печень, приводя к ее повреждению.

 

ПАНКРЕАТИТ

Инфекционные заболевания поджелудочной железы встречаются редко. Возбудители могут проникать в здоровую или воспаленную поджелудочную железу:

· При рефлюксе в проток поджелудочной железы (из просвета кишечника или желчного протока)

· Гематогенным путем

· По лимфатическим сосудам или полости тела из очагов, расположенных вне поджелудочной железы

· Непосредственно при травме брюшной полости

· При миграции через стенку толстой кишки

 

Риск бактериальной колонизации пропорционален степени поражения поджелудочной железы. У кошек бактерии часто заселяют здоровую поджелудочную железу, но клиническое значение этого неясно. В большинстве случаев перитонит асептический, что обнаруживается при лапаротомии или посмертном исследовании. Значение рефлюкса бактерий в качестве пускового механизма на ранней стадии развития панкреатита неясно.

Этиология

Cуществует много факторов, потенциально способствующих развитию панкреатита (рис. 11.9), большинство из которых не имеют отношения к инфекциям. Бактериальная инфекция может развиться на фоне воспаления и повреждения поджелудочной железы; следует считать, что все животные с панкреатитом подвергаются риску сопутствующих бактериальных инфекций. Панкреатиты встречаются отдельно, в сочетании с холангиогепатитами и воспалительными заболеваниями кишечника (у кошек), с холангиогепатитами (у собак), и, редко, как часть мультисистемной инфекции.

 

Кормление: высокое содержание жира в рационе Гиперлипопротеинемия Лекарства: к сомнительным лекарствам относятся тиазидные диуретики, фуросемид, сульфаниламиды, азатиоприн, тетрациклин и кортикостероиды Токсины: инсектициды, ингибирующие холинэстеразу Обструкция желчных протоков Рефлюкс из двенадцатиперстной кишки Гиперкальцемия Травма Ишемия/реперфузия Инфекции

Рис. 11.9: возможные причины панкреатита

 

Системные грибковые инфекции (Aspergillus spp., Candida albicans) могут затрагивать поджелудочную железу, приводя к значительному поражению, хотя это отмечается редко. В литературе упоминается о вирусных, микоплазменных и паразитарных инфекциях поджелудочной железы, но их клиническое значение неясно. Абсцессы поджелудочной железы – очень редкое явление, этиология которого в большинстве случаев неясна. Абсцессы часто оказываются стерильными и, возможно, развиваются как осложнение панкреатита.