Інші методи лікування депресії сезонного характеру

Розглянуті дослідження ¹⁷⁴

Всього було виявлено 14 досліджень з втручань, крім терапії яскравим світлом, в основному антидепресантами, п'ять з яких відповідали критеріям включення в огляд лікування гострої фази, одне з огляду продовження лікування у людей, які відповіли на відкрите лікування, а три (опубліковані в тому ж документі) з огляду профілактики у людей з депресією сезонного характеру в анамнезі. Резюме характеристик включених досліджень представлені в таблиці 99 з усіма подробицями в Додатку 17в, який також включає деталі виключених досліджень.

Клінічні докази

Лікування гострої фази

Дані з лікування гострої фази антидепресантами порівняно з плацебо в значній мірі непереконливі, хоча стосовно одного результату (відповіді) виявилася невелика різниця. Дані з прийнятності і переносимості були непереконливими. Не було жодних доказів щодо різниці між моклобемідом і флуоксетином, які були єдиними наявними доказом з прямого порівняння. Існували деякі докази того, що іони високої щільності були більш ефективними, ніж іони низької щільності, хоча було проведено лише одне дослідження.

¹⁷⁴ Код дослідження з великої літери кожне слово відноситься до досліджень, включених в попередню настанову, а код дослідження великими літерами відноситься до досліджень, знайдених і включених в дане оновлення. Посилання на ці настанови наведені в Додатку 18.

Таблиця 99. Резюме характеристик досліджень втручань, відмінних від терапії яскравим світлом, для важкої депресії із сезонним характером

	Гостра фаза лікування	Продовження лікування	Профілактика
Кількість досліджень (кількість пацієнтів)	5 РКД (346)	1 РКД (23)	3 РКД (1061)
Код дослідження	(1) LAM1995 (2) LINGJAERDE1993 (3) MOSCOVITCH2004 (4) PARTONEN1996 (5) TERMAN1995	(1) SCHLAGER 1994*	(1) MODELL2005 дослідження 1 (2) MODELL2005 дослідження 2 (3) MODELL2005 дослідження 3
Кількість/ відсоток жінок	(1) 68/66 (2) 34/74 (3) 187/78 (4) 32/66 (5) 25/88	(1) 23 (не доступні)	(1) 277/72 (2) 311/67 (3) 473/68
Середній вік	(1) 36 (2) 43 (3) 40 (4) 44 (5) 38	(1) Не надані	(1) 42 (2) 42 (3) 41
Діагноз	(1) Рецидиви нападів важкої депресії сезонного характеру (2) Розлади настроюз сезонного характеру (3) 79% випадків важкої депресії сезонного характеру; 13% депресії NOS з сезонним характером; 7% біполярні розлади з сезонним характером; 2% біполярні розлади NOS з сезонним характером (4) 100% MDD; 18% розлади настрою з сезонним характером (5) Важка депресія з сезонним характером, MDD з сезонним характером або біполярні розлади NOS з сезонним характером - % не відомо	(1) Ті. хто реагують на початкове лікування періодичних випадків важкої депресії з сезонним характером	(1)–(3) Історія MDD з сезонним характером (DSM-IV)
Лікування	(1) Флуоксетін 20 мг (2) Моклобемід 400 мг (3) Сертралін 50–200 мг (4) Моклобемід 300–450 мг (5) Висока щільність негативних іонів	(1) Пропанолол 33 мг	(1) Буспірон 150–300 мг (2)–(3) Бупропіон XL 150–300 мг
Компартор	(1)–(3) Плацебо (4) Флуоксетін 20–40 мг (5) Низька щільність негативних іонів	(1) Плацебо	(1)–(3) Плацебо
Тривалість лікування (днів)	(1) 5 тижнів (2) 3 тижні (3) 8 тижнів (4) 6 тижнів (5) 3 тижні	(1) 2 тижні	(1) 6 місяців (2)–(3) Не зрозуміло

Дані про важливі результати і загальна якість доказів представлені в таблиці 100. Повні дані про докази та пов'язані з ними діаграми є в Додатку 16 і Додатку 19с відповідно.

Таблиця 100. Резюме характеристик досліджень лікування гострої фази (не світлової терапії) при важкій депресії сезонного характеру

	Антидепресанти проти плацебо	Антидепресанти проти антидепресантів	Іони високої щільності проти іонів низької щільності
Без відповіді (на основі SIGH-SAD)	ВР 0,82 (від 0,63 до 1,05) (44,2 проти 54%)	Немає даних	ВР 0,49 (від 0,24 до 1) (41,7 проти 84,6%)
Якість	Висока	-	Середня
Кількість досліджень, учасників	K =2; n =255	-	K =1; n =25
Номер діаграми	Pharm SAD 09.01	-	Pharm SAD 12.01
середня кінцева точка SIGH-SAD	SMD -0,11 (від -0,65 до 0,42)	Моклобемід проти флуоксетину: WMD -1,6 (від -7,01 до 3,81)	Немає даних
Якість	Низька	Низька	-
Кількість досліджень, учасників	K =2; n =99	K =1; n =29	-
Номер діаграми	Pharm SAD 09.02	Pharm SAD 11.01	-
Ссередня кінцева точка BDI за оцінкою лікаря	WMD -1,7 (від -6,53 до 3,13)	Немає даних	Немає даних
Якість	Низька	-	-
Кількість досліджень, учасників	K=1; n =68	-	-
Номер діаграми	Pharm SAD 09.02	-	-
Дострокове припинення лікування	ВР 0,7 (від 0,16 до 3,05) (18,3 проти 20,5%)	Немає даних	Немає даних
Якість	Дуже низька	–	–
Кількість досліджень, учасників	K = 2; n = 221	–	–
Номер діаграми	Pharm SAD 10.01	–
Дострокове припинення лікування через побічні ефекти	ВР 1,48 (від 0,63 до 3,47) (8,3 проти 5,6%)	Немає даних	Немає даних
Якість	Низька	–	–
Кількість досліджень, учасників	K = 3; n = 289	–	–
Номер діаграми	Pharm SAD 10.02	–	–