Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Вплив лікування на ефективність
Існують сильні докази того, що є клінічно значуща різниця на користь ребоксетину порівняно з плацебо щодо збільшення ймовірності досягнення 50% зниження симптомів депресії за шкалою HRSD (K=3, N=479, ВР=0,61, 95% ДI від 0,51 до 0,73). Існує низка доказів щодо наявності клінічно значущої різниці на користь ребоксетину порівняно з плацебо щодо збільшення ймовірності досягнення ремісії до кінця лікування (K=1, N=254, ВР=0,71, 95% ДІ від 0,59 до 0,87). _______________________________________________________________________________ 128Деталі пошуку є в Додатку 8. Інформація про кожне дослідженнія разом з оцінками методологічної якості наведеа в Додатку 17в, який також містить список виключенихі досліджень з причинами виключення. 129ID досліджень у назві випадку стосується досліджень, включених в попередню настанову. Посилання на ці дослідження наведені в Додатку 18. 130 Графіки ”форест плот“ є в додатку 19с.
Прийнятність і переносимість лікування Існує недостатньо доказів, щоб визначити, чи є клінічно важлива різниця між ребоксетином і плацебо щодо прийнятності або переносимості. Клінічні заяви про докази стосовно ребоксетину в порівнянні з іншими антидепресантами131 Вплив лікування на ефективність Існують докази клінічно значущої різниці між ребоксетином та іншими антидепресантами щодо: • підвищення ймовірності досягнення 50% зниження симптомів депресії за шкалою HRSD (K=5, N=1068; ВР=0,87, 95% ДI від 0,76 до 1,01) • підвищення ймовірності досягнення ремісії до кінця лікування (K=4, N=895, ВР=0,96, 95% ДІ від 0,84 до 1,09) • зменшення симптомів депресії до кінця лікування за шкалою HRSD або MADRS (K=3, N=618; SMD = –0,09, 95% ДІ від –0,24 до 0,07).
Прийнятність і переносимість лікування Є докази відсутності клінічно значущої різниці між ребоксетином і іншими антидепресантами щодо збільшення ймовірності того, що пацієнти повідомлять про побічні ефекти (K=4, N=895, ВР=0,98, 95% ДІ від 0,9 до 1,06). Існує недостатньо доказів, щоб визначити, чи є клінічно важлива різниця між ребоксетином і іншими антидепресантами щодо зниження ймовірності дострокового припинення лікування з будь-якої причини або через побічні ефекти. Клініче резюме Ребоксетін ефективніши, ніж плацебо і настільки ж ефективний, як і інші антидепресанти в лікуванні депресії. Існує недостатньо доказів, щоб коментувати переносимість ребоксетину в порівнянні з плацебо або альтернативними антидепресантами.
______________________________________________________________________ 131 Графіки ”форест плот“ є в додатку 19с.
Венлафаксин Вступ ** Венлафаксин був першим з антидепресантів нового покоління подвійної дії. Він інгібує зворотне захоплення серотоніну й норадреналіну таким же чином, як і ТЦА. У стандартній дозі 75 мг він є SSRI з подвійною дією в дозах 150 мг і вище. При вищих дозах він також інгібує зворотне захоплення дофаміну. Венлафаксин має широкий спектр побічних ефектів, як і ТЦА і SSRI. Він може підвищувати артеріальний тиск при більш високих дозах з високою частотою симптомів відміни (див. розділ 11.8) і є більш токсичним, ніж SSRI при передозуванні (див. розділ 11.9).
Розглянуті дослідження132, 133 ГРН використовувала існуючий огляд (Smith et al., 2002) в якості основи для цього огляду. огляд Smith і колег (2002) включав 31 дослідження, дев'ять з яких не відповідали критеріям включення, встановлених ГРН. Ще 15 досліджень були виявлені новим пошуком і чотири взяті з іншого огляду (Einarson et al., 1999). Жодне з цих досліджень не відповідало критеріям включення, встановлених ГРН. Два дослідження були отримані з інших оглядів в цій главі, обидва з яких відповідали критеріям включення, а також деталі десяти додаткових неопублікованих досліджень були надані Wyeth Laboratories, п'ять з яких відповідали критеріям включення. Таким чином, в цілому 33 досліджень були виключені з цього огляду і 29 випробувань були включені (014Nemeroff, 015Schatzberg, 102Tsai, 332Rickels, 349Wyeth, 428Casabona, 626Kornaat, 671Lenox-Сміт, Alves1999, Benkert1996, Bielski2003, Clerc1994, Costa1998, Cunnigham1994, Dierick1996, Guelfi2001, Hackett1996, Lecrubier1997, Mahapatra1997, McPartlin98, Montgomery2002, Poirier1999, Rudolph1999, Samuelian1998, Schweizer1994, Silverstone1999, Smeraldi1998, Tylee1997, Tzanakaki2000). Разом вони забезпечують докази з переносимості у 5063 учасників і докази ефективності у 4198 учасників. _____________________________________________________________________ 132 Деталі пошуку є в Додатку 8. Інформація з кожного дослідженні з оцінкою методологічної якості є в Додатку 17 с, який також містить список виключених досліджень із зазначенням причин виключення. 133 ID досліджень у назві випадку стосується досліджень, включених в попередню настанову. Посилання на ці дослідження наведені в Додатку 18.
Усі включені дослідження були опубліковані в період з 1994 по 2003 рр. і були тривалістю від 4 до 13 тижнів (в середньому=8,03 тижня). Три дослідження стосувалися стаціонарних пацієнтів, 16 – амбулаторних і чотири – первинної медичної допомоги. У решти шести було або не ясно, звідки учасники були отримані, або вони були із змішаних джерел. У трьох дослідженнях (Mahapatra1997, 015Schatzberg, Smerladi1998) учасники були у віці 64 років і старше. Середні бали за шкалою HRSD на початку дослідження були від 22,4 до 30,6 (різні версії HRSD). були доступні дані з порівняння венлафаксину з кломіпраміном, dothiepin / дозулепіном, іміпраміном, тразодоном, циталопрамом, езопрамом, флуоксетином, пароксетином і міртазапіном. Дослідження представляли середні дози, еквівалентні щонайменше 100 мг амітриптиліну. Вісім досліджень (102Tsai, 428Casabona, 671Lenox-Сміт, Bielski2003, Hackett1996, Montgomery2002, Rudolph1999, Silverstone1999), використовуваний "пролонгований" (XR) венлафаксин і венлафаксин "негайного вивільнення (IR). Дози коливалися від 75 мг до 375 мг. Суб-аналіз проводився за дозами венлафаксину з дослідженнями, в яких максимальна доза 150 мг класифікується як низька доза (102Tsai, 349Wyeth, 428Casabona, Alves1999, Costa1998, Dierick1996, Hackett1996, Lecrubier1997, Mahapatra1997, McPartlin1998, Montgomery2002, Samuelian1998, Smeraldi1998, Tylee1997), і досягнення мінімальної дози не менше 150 мг класифікується як висока доза (332Rickels, Benkert1996, Bielski2003, Clerc1994, Guelfi2001, Poirier99, Tzanakaki2000). Крім того, дослідження в дозі 75 мг були проаналізовані окремо (102Tsai, 428Casabona, McPartlin1998, Tylee1997). Деякі учасники одного дослідження (Guelfi2001) отримували лікування компараторами (міртазапін) в дозі вище доз, зазначених у БНФ. Де була неоднорідність, суб-аналізи проводили з видаленням даного дослідження. Результати представлялися тільки там, де було виявлено клінічно значущу різницю.
Заяви про клінічні докази134
|
||||||
Последнее изменение этой страницы: 2017-02-10; просмотров: 133; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 34.227.112.145 (0.024 с.) |