Вплив на ефективність лікування

Існує недостатньо доказів, щоб визначити, чи є клінічно важлива різниця між антидепресантами плюс бензодиазепінами і антидепресантами плюс плацебо щодо будь-якого виміру ефективності.

____________________________________________________________________

¹⁹⁶Деталі використовуваного пошуку є в Додатку 8. Інформація про кожне дослідження разом з оцінкою методологічної якості є в Додатку 17с, який також містить список виключених досліджень із зазначенням причин виключення.

¹⁹⁷ IDs у назві випадку стосуються досліджень, включених в попередню настанову. Література з цих досліджень наведена в Додатку 18.

¹⁹⁸ Графіки ”форест плот“ можна знайти в додатку 19с.

 

Прийнятність лікування

Існує недостатньо доказів, щоб визначити, чи є клінічно важлива різниця між антидепресантами плюс бензодиазепін і антидепресантами плюс плацебо щодо переносимості.

 

Клінічне резюме

Існує недостатньо доказів, щоб визначити, чи є ефект від додавання бензодіазепіну до антидепресантів з точки зору ефективності та переносимості. **

 

Додавання буспірону до антидепресанта

Розділи про підсилення антидепресанта буспіроном, зазначені зірочками (** _ **), взяті з попередньої настанови і не були оновлені, за винятком стилю і незначних уточнень.

Вступ

Даних з подвійних сліпих РКВ з ефективності додавання буспірону немає. Буспірон застосовувався в дослідженні STAR*D (Rush et al., 2003), яке було відкритим рандомізованим випробуванням, в якому посилення циталопраму буспіроном істотно не відрізнялися щодо відповіді на лікування, але було більше зниження балів депресії за самооцінкою у людей, які приймали бупропіон.

Заяви про клінічні докази¹⁹⁹

Прийнятність лікування

Існує недостатньо доказів, щоб визначити, чи є клінічно важлива різниця між збільшенням буспірону і монотерапією SSRI щодо переносимості. У дослідженні STAR*D (Rush et al., 2003), відсів пацієнтів через побічні ефекти був вище при збільшенні дози буспірону, ніж при додаванні бупропіону до циталопраму.

Клініче резюме

** Немає доказів з подвійних сліпих плацебо-контрольованих випробувань, на основі яких на засадах доказової можна було б представити рекомендації з посилення антидепресантів буспіроном у лікуванні резистентної депресії. **

^{____________________________________________________________________________________________________________________________}

¹⁹⁹ Графіки ”форест плот“ можна знайти в додатку 19с.

Посилення антидепресанта атомоксетином

Наступний розділ з посилення антидепресанта атомоксетином є новим у цій настанові.

Розглянуті дослідження²⁰⁰

в пошуках для оновлення настанови було виявлено одне дослідження з посилення атомоксетином. Резюме характеристик включених досліджень представлені в таблиці 115 з усіма подробицями в додатку 17с, який також включає деталі виключених досліджень.

Клінічні докази

Докази з важливих результатів і загальна якість доказів представлені в таблиці 116. Повні профілі доказів та пов'язані з ними графіки ”форест плот“ є в Додатку 16, і додатку 19с відповідно.

Клінічне резюме

Посилення антидепресанта атомоксетином не показало істотного впливу на симптоми депресії, а збільшило кількість людей, які припинили лікування на ранньому етапі з будь-якої причини через побічні ефекти у порівнянні з тими, хто приймав лише антидепресант.

Таблиця 115: Резюме характеристик досліджень з посилення антидепресанта атомоксетином

 

Кількість випробувань (Всього учасників)	1 (146)
ID дослідження	MICHELSON2007
Кількість/% жінок	146/71
Середній вік (діапазон, якщо середній не вказано)
Досліджуваний препарат	атомоксетин 66 мг
Антидепресант	Сертралін 146 мг
Заклад	Не відомо
Тривалість лікування	8 тижнів

²⁰⁰ IDs досліджень великими літерами стосуються знайдених досліджень включених в оновлену настанову

Таблиця 116: Резюме профілю доказів зі збільшення атомоксетину

 

	атомоксетин
Середні зміни балів депресії в кінцевій точці	SMD -0,23 (-0,56 до 0,1)
Якість	Помірна
Кількість досліджень/учасників	K=1; n=141
Номер графіка ”форест плот“	Pharm next-step 09.03
Немає відповіді	Не повідомляється
Якість	–
Кількість досліджень/учасників	–
Номер графіка ”форест плот“	–
Немає ремісії	ВР 1,23 (0,91 до 1,66) (59,7% проти 48,6%)
Якість	Низька
Кількість досліджень/учасників	K =1; n =146
Номер графіка ”форест плот“	Pharm next-step 09.02
Дострокове припинення лікування	ВР 1,03 (0,51 до 2,06) (18,1% проти 17,6%)
Якість	Низька
Кількість досліджень/учасників	K =1; n =146
Номер графіка ”форест плот“	Pharm next-step 09.04
Дострокове припинення лікування через побічні ефекти	ВР 1,8 (0,55 до 5,88) (9,7% проти 5,4%)
Якість доказів	Низька
Кількість досліджень/учасників	K =1; n =146
Номер графіка ”форест плот“	Pharm next-step 09.05