Моделювання світанку проти контролю уваги або світлової терапії

Три дослідження порівнювали моделювання світанку з контролем уваги. Знайдено низку доказів стосовно того, що моделювання світанку може полегшити симптоми депресії, але результати не були клінічно значущими і не були підтверджені іншими результатами, у тому числі депресії сезонного характеру. Крім того, немає ніяких доказів переваги моделювання світанку порівняно зі звичайною світловою терапією. Докази з важливих результатів і загальна якість доказів представлені в таблиці 97. Повні профілі доказів та пов'язані з ними діаграми є в Додатку 16 і Додатку 19с відповідно.

 

Таблиця 97. Резюме характеристик досліджень моделювання світанку

	Моделювання світанку проти контролю уваги	Світлова терапія проти моделювання світанку
Припинили лікування на ранньому етапі	ВР 0,27 (від 0,08 до 0,92) (2,9 проти 14,1%)	ВР 3,72 (від 0,62 до 22,22) (8,9 проти 1,8%)
Якість	Низька	Середня
Кількість досліджень, учасників	K =3; n =141	K =2; n=112
Номер діаграми	Pharm SAD 06.01	Pharm SAD 07.01
Зареєстровані побічні ефекти	ВР 5,57 (від 0,77 до 40,26) (42,9 проти 7,7%)	Немає даних
Якість	Низька	–
Кількість досліджень, учасників	K =1; n =27	–
Номер діаграми	Pharm SAD 06.04	–
Кінцева точка за оцінкою лікаря	SMD -0,53 (від -1,62 до 0,15) (HRSD) WMD -2,20 (від -7,52 до 3,11) (субшкала SAD)	WMD -0,9 (від -4 до 2,2) (HRSD) WMD -1,8 (від -6,98 до 3,38) (SAD субшкала)
Якість	Середня (HRSD) дуже низька (SAD субшкала)	Дуже низька (HRSD) Низька (SAD субшкала)
Кількість досліджень, учасників	K =2; n =73	K=1; n =45
Номер діаграми	Pharm SAD 06.05/06	Pharm SAD 07.06/07
Кінцева точка за самооцінкою	Немає даних	Немає даних
Якість	–	–
Кількість досліджень, учасників	–	–
Номер діаграми	–	–
Без ремісії (на основі SIGH-SAD)	ВР 0,9 (від 0,46 до 1,78) (44,6 проти 50%)	ВР 1,19 (від 0,70 до 2,00) (53,6 проти 44,6%)
Якість	Низька	Дуже низька
Кількість досліджень, учасників	K = 2; n= 114	K = 2; n= 112
Номер діаграми	Pharm SAD 06.07	Pharm SAD 07.04
Без відповіді (на основі SIGH-SAD)	ВР 0,71 (від 0,34 до 1,48) (25 проти 38%)	ВР 1,45 (від 0,82 до 2,58) (35,7 проти 25%)
Якість	Середня	Середня
Кількість досліджень, учасників	K = 2; n= 114	K = 2; n= 112
Номер діаграми	Pharm SAD 06.08	Pharm SAD 07.05

Попередження майбутніх випадків з використанням світлової терапії

В одному дослідженні порівнювалися терапія яскравим світлом з контрольним лікування і з відсутністю лікування для попередження рецидивів у людей, які мали в анамнезі випадки депресії сезонного характеру, але симптоми захворювання ще не проявилися. Це показало, що ті, хто отримував світлову терапію, були менш схильні до розвитку симптомів депресії у порівнянні з тими, хто не отримував ніякого лікування. Проте, ті, хто використовував інфрачервоний світловізор були менш схильні до розвитку симптомів депресії, ніж ті, які використовували світловізор яскравого білого світла. Жодне з висновків не було клінічно значущим. Докази з важливих результатів і загальна якість доказів представлені в таблиці 98. Повні дані про докази та пов'язані з ними діаграми є в Додатку 16 і Додатку 19с відповідно.

 

Клініче резюме

Хоча є багато досліджень, які вивчали ефективність світлової терапії у людей з депресією сезонного характеру, ці дослідження важко інтерпретувати через методологічні відмінності. Дози і кольори світла, способи проведення, компаратори лікування та клінічні популяції досліджень відрізняються. У той час, як яскраве світло більш ефективне, ніж контроль листа очікування, неясно, чи ефект більший, ніж від плацебо (див. обговорення ефекту плацебо в Главі 2, Розділ 2.4.3). Дослідження, які порівнюють яскраве світло з іншими методами лікування, які не зарекомендували себе як ефективні, дають неоднозначні результати. Є дуже мало даних з активного контролю, щоб визначити їх не гіршу ефективність, і також небагато систематичних даних про побічні ефекти. У клінічній практиці, де використовується яскраве світло, мінімальна добова доза в 5000 люкс, яка надається вранці впродовж зимових місяців, є найбільш поширеною стратегією лікування. Найбільш поширеним побічним ефектом є невелике тривожне збудження.

 

Таблиця 98. Резюме характеристик досліджень з профілактики рецидивів з використанням яскравого світла