Яскраве світло в порівнянні зі списком очікування або контролем уваги

Порівняно з контролем списку очікування яскраве світло (світла кімната або негатоскоп) показує сильний вплив на симптоми депресії із сезонним характером, хоча досліджень є небагато. У порівнянні з контролем уваги, таким як генератор деактивованих негативних іонів, тьмяне червоне світло і фіктивні негатоскопи, яскраве світло (за допомогою негатоскопа або світлового visor) показує невеликий вплив на симптоми депресії із сезонним характером, який не був клінічно значущим. Дані про важливі результати і загальна якість доказів представлені в таблиці 94. Повні дані про докази та пов'язані з ними діаграми є в Додатку 16 і Додатку 19с відповідно.

 

Яскраве світло в порівнянні з активним контролем лікування

Є дані з порівняння світлової терапії з груповою КПТ, світлової терапії плюс КПТ і тьмяного світла плюс флуоксетин. Є також дослідження з порівняння світлової терапії плюс звіробій з тьмяним світлом плюс звіробій.

У порівнянні з груповою КПT (з урахуванням депресії з сезонним характером) терапія яскравим світлом не була кращою в плані зниження депресивних симптомів при депресії сезонного характеру, хоча величина ефекту не була статистично значущою і була оцінена низької якості. Проте, більше учасників досягли ремісії з терапією яскравим світлом порівняно з груповою КПТ (52% у порівнянні з 37,5%), хоча результат не є клінічно значущим. Крім того, світлова терапія виявилася більш прийнятною, ніж групова КПT з меншою кількістю людей, які достроково припинили лікування (8% у порівнянні з 16,7%), хоча величина ефекту не є статистично значущою. Лікування тривало 6 тижнів.

Комбінована терапія (яскраве світло плюс КПТ) була більш ефективною, ніж світлова терапія в якості монотерапії за SIGH важкої депресії з сезонним характером, так і BDI, хоча величина ефекту не була статистично значущою. Приблизно однакова кількість учасників достроково припинили лікування.

Виявилася невелика різниця між терапією яскравим світлом і флуоксетином (20 мг) щодо результатів ефективності (обидва види лікування проводилися разом з фіктивним лікуванням, що наслідувало інше). Лікування тривало 8 тижнів.

Не було доказів ефективності світлової терапії в комбінації зі звіробоєм порівняно з фіктивним світловим режимом плюс звіробоєм. Існувало лише одне невелике 4-тижневе дослідження (N = 20).

Докази про важливі результати і загальна якість доказів представлені в таблиці 95. Повні докази та пов'язані з ними діаграми є в Додатку 16 і Додатку 19с відповідно.

 

Ранкове світло у порівнянні з денним / вечірнім світлом

Три дослідження порівнювали світлову терапію, яка проводилася вранці, зі світловою терапією у другій половині дня або ввечері, одна з яких проводилася у пацієнтів з субсиндромальною депресією сезонного характеру. Не було суттєвої різниці у оцінках результатів у тих, хто отримував світлову терапію вранці, порівняно з тими, хто отримував світлову терапію у другій половині дня або ввечері.

Докази про важливі результати і загальна якість доказів представлені в таблиці 96. Повні дані про докази та пов'язані з ними діаграми є в Додатку 16 і Додатку 19с відповідно.

Таблиця 94. Резюме характеристик досліджень яскравого світла у порівнянні зі списком очікування або контролем уваги

 

	Яскраве світло проти списку очікування	Яскраве світло проти контролю уваги
Припинили лікування на ранньому етапі	ВР 0,95 (від 0,21 до 4,32) (7,1 проти 7,5%)	ВР 0.88 (від 0,50 до 1,54) (13,4 проти 14,5%)
Якість	Низька	Низька
Кількість досліджень, учасників	K = 2; n = 82	K = 6; n = 266
Номер діаграми	Pharm SAD 01.01	Pharm SAD 02.01
Зареєстровані побічні ефекти	Немає даних	ВР 0,98 (від 0,73 до 1,32) (55,6 проти 58,3%)
Якість	–	Низька
Кількість досліджень, учасників	–	K = 2; n = 81
Номер діаграми	–	Pharm SAD 02.03
Кінцева точка за оцінкою лікаря (SIGH-SAD)	WMD -10,4 (від -15,99 до -4,81)	WMD -3,07 (від -6,71 до 0,58)
Якість	Середня	Низька
Кількість досліджень, учасників	K = 1; n = 31	K = 8; n = 300
Номер діаграми	Pharm SAD 01.04	Pharm SAD 02.04
Кінцева точка за самооцінкою (SIGH-SAD-SR)	WMD -12,8 (від -18,52 до -7,08)	Немає даних
Якість	Середня	–
Кількість досліджень, учасників	K = 1; n = 44	–
Номер діаграми	Pharm SAD 01.03	–
Немає ремісії (на основі SIGH-SAD-SR)	ВР 0.53 (від 0.38 до 0.74) (47.6 проти 90%)	ВР 0.89 (від 0.66 до 1.2) (56.3 проти 61.3%)
Якість	Висока	Низька
Кількість досліджень, учасників	K = 2; n = 82	K = 6; n = 336
Номер діаграми	Pharm SAD 01.10	Pharm SAD 02.08
Немає відповіді (на основі SIGH-SAD)	ВР 0.50 (від 0.34 до 0.73) (50 проти 100%)	ВР 0.86 (від 0.64 до 1.15) (45.4 проти 53.8%)
Якість	Середня	Низька
Кількість досліджень, учасників	K = 1; n = 51	K = 7; n = 354
Номер діаграми	Pharm SAD 01.11	Pharm SAD 02.09

Таблиця 95. Резюме характеристик досліджень яскравого світла у порівнянні з активним контролем лікування

	Негатоскоп проти групової КПТ	Негатоскоп проти негатоскопа + групової КПТ	Негатоскоп + плацебо проти тьмяного лайтбокс + флуоксетин	Негатоскоп + звіробій проти лайтбокс тьмяного світла + звіробій
Припинили лікування на ранньому етапі	ВР 0,53 (від 0,12 до 2,31) (8 проти 16,7%)	ВР 0,92 (від 0,17 до 4,91) (8 проти 8,7%)	ВР 1,14 (від 0,45 до 2,90) (16,7 проти 14,6%)	Немає даних
Якість	Середня	Середня	Середня	-
Кількість досліджень, учасників	K = 2; n = 49	K = 2; n =48	K = 1; n = 96	-
Номер діаграми	Pharm SAD 03.01	Pharm SAD 04.01	Pharm SAD 03.01	-
Зареєстровані побічні ефекти	Немає даних	Немає даних	ВР 1,03 (від 0,82 до 1,29) (77,1 проти 75%)	Немає даних
Якість	-	-	Середня	-
Кількість досліджень, учасників	-	-	K = 1; n = 96	-
Номер діаграми	-	-	Pharm SAD 03.04	-
Кінцева точка за оцінкою лікаря	WMD -0,2 9від +6,5 до 6,1) (SIGH-SAD)	WMD 4,2 (від -0,52 до 8,92) (SIGH-SAD)	WMD -0,00 (від -3,88 до 3,88) (SIGH-SAD)	SMD -0,32 (від -1,2 до 0,57) (HRSD)
Якість	Низька	Середня	Висока	Низька
Кількість досліджень, учасників	K = 1; n = 31	K = 1; n = 31	K = 1; n = 96	K = 1; n = 20
Номер діаграми	Pharm SAD 03.05	Pharm SAD 04.03	Pharm SAD 03.05	Pharm SAD 03.06
Кінцева точка за самооцінкою	WMD -0,7 (від -7,16 до 5,76) (BDI)	WMD 2,3 (від -2,47 до 7,07) (BDI)	WMD -1,6 (від -5,68 до 2,48) (BDI)	Немає даних
Якість	Низька	Низька	Низька	-
Кількість досліджень, учасників	K = 1; n = 31	K = 1; n = 31	K = 1; n = 96	-
Номер діаграми	Pharm SAD 03.08	Pharm SAD 04.06	Pharm SAD 03.08	-
Немає ремісії (на основі SIGH-SAD-SR)	ВР 0,77 (від 0,46 до 1,28) 948 проти 62,5%)	ВР 2,22 (від 0,92 до 5,32) (48 проти 21,7%)	ВР 1,09 (від 0,57 до 1,76) (50 проти 45,8%)	Немає даних
Якість	Висока	Висока	Низька	-
Кількість досліджень, учасників	K = 2; n = 49	K = 2; n = 48	K = 1; n = 96	-
Номер діаграми	Pharm SAD 03.09	Pharm SAD 04.07	Pharm SAD 03.09	-
Немає відповіді (на основі SIGH-SAD)	Немає даних	Немає даних	ВР 1 (від 0.57 до 1.76) (33.3 проти 33.3%)	Немає даних
Якість	-	-	Низька	-
Кількість досліджень, учасників	-	-	K = 1; n = 96	-
Номер діаграми	-	-	03.10	-

Таблиця 96. Резюме характеристик досліджень світлової терапії вранці порівняно з терапією ввечері

	Загальні результати	Субсиндромальна депресія з сезонним характером
Припинили лікування на ранньому етапі	ВР 0,98 (від 0,41 до 2,35) (12,1 проти 12,5%)	Немає даних
Якість	Середня	–
Кількість досліджень, учасників	K =3; n =130	–
Номер діаграми	Pharm SAD 05.01	–
Зареєстровані побічні ефекти	ВР 0,47 (від 0,05 до 4,65) (6,3 проти 13,3%)	ВР 0,47 (від 0,05 до 4,65) (6,3 проти 13,3%)
Якість	Низька	Низька
Кількість досліджень, учасників	K =1; n =31	K=1; n =31
Номер діаграми	Pharm SAD 05.03	Pharm SAD 05.03
Кінцева точка за оцінкою лікаря	WMD -1,38 (від -5,49 до 2,73) (SIGH-SAD)	WMD 0.6 (від -3,89 до 5,09) (SIGH-SAD)
Якість	Низька	Низька
Кількість досліджень, учасників	K =2; n =68	K=1; n =30
Номер діаграми	Pharm SAD 05.04	Pharm SAD 05.04
Кінцева точка за самооцінкою	WMD -0.9 (від -4.66 до 2.86) (BDI)	Немає даних
Якість	Низька	–
Кількість досліджень, учасників	K =1; n =65	–
Номер діаграми	Pharm SAD 05.07	–
Немає ремісії (на основі SIGH-SAD-SR)	ВР 1,0 (від 0,69 до 1,45) (54 проти 54,2%)	Немає даних
Якість	Низька	–
Кількість досліджень, учасників	K =2; n =98	–
Номер діаграми	Pharm SAD 05.08	–
Без відповіді (на основі SIGH-SAD-SR)	ВР 1,0 (від 0,51 до 1,98) (44 проти 42,9%)	ВР 0,52 (від 0,23 до 1,20) (31,3 проти 60%)
Якість	Низька	Середня
Кількість досліджень, учасників	K =3; n =129	K=1; n =31
Номер діаграми	Pharm SAD 05.09	Pharm SAD 05.09