Коррекция нарушений крупной и мелкой моторики.

Моторика (лат. motus — движение) — двигательная активность организма или отдельных органов. Под моторикой понимают последовательность движений, которые в своей совокупности нужны для выполнения какой-либо определённой задачи. Различают крупную и мелкую моторику, а также моторику определённых органов.

Крупная моторика. Навыки крупной моторики включают в себя выполнение таких действий, как переворачивание, наклоны, ходьба, ползание, бег, прыжки и тому подобные. Обычно развитие навыков крупной моторики следует по общему шаблону в определённом порядке у всех людей. Крупная моторика является основой, на которую впоследствии накладываются более сложные и тонкие движения мелкой моторики.

Мелкая моторика. Мелкая моторика — способность манипулировать мелкими предметами, передавать объекты из рук в руки, а также выполнять задачи, требующие скоординированной работы глаз и рук.

Навыки мелкой моторики используются для выполнения таких точных действий, как «пинцетный захват» (большим и указательным пальцами) для манипулирования небольшими объектами, письмо, рисование, вырезание, застёгивание пуговиц, вязание, игра на музыкальных инструментах и так далее. Освоение навыков мелкой моторики требует развития более мелких мышц, чем для крупной моторики.

Нарушенное развитие крупной моторики.

Выраженные проявления нарушений двигательной сферы сразу бросаются в глаза. Для распознания начинающихся, минимальных, отклонений от нормы на ранних стадиях взгляд неспециалиста оказывается недостаточно проницательным. Легкие нарушения двигательной сферы вначале почти незаметны. Как правило, они проявляются уже в течение первого года жизни. Обнаружение такого рода нарушений – задача специалиста. В то же время внимательные родители могут помочь своими наблюдениями врачу или специалисту по лечебной гимнастике.

Если у родителей появляются сомнения в нормальном развитии их ребенка, и они обращаются к детскому врачу, то заполненная Таблица сенсомоторного развития может оказать специалисту существенную помощь при дальнейшем обследовании и составлении терапевтической программы. С момента рождения ребенка важно обращать внимание на следующие особенности движений и изменения положения тела:

Малыш негибкий, малоподвижный. Чрезмерное напряжение мышц осложняет свободу движений. Пример: вместо того, чтобы активно дры-гать (сучить) ножками, малыш лежит, судорожно вытянувшись в кроватке с сжатыми или скрещенными ножками. Во время пеленания это особенно заметно, когда маме с трудом удается раздвинуть ребенку ноги. Иногда ребенок принимает необычные позы: чрезмерно выгибает позвоночник, запрокидывая назад голову; в более старшем возрасте — постоянное согнутое положение рук при переворачивании ребенка на живот.

Малыш вял, сонлив. Малыш просто не находит сил, чтобы удержать головку и тело в положении лежа, сидя и стоя.

Движения одной стороны более интенсивны. Во многих случаях наблюдается односторонний парез или снижение тонуса мышц правой или левой стороны тела. Это также является признаком двигательных нарушений. Пример: малыш активно болтает одной ножкой, в то время как вторая почти или вообще не двигается. То же касается движения рук.

Нарушения крупной моторики выражаются также в неуверенном удержании равновесия, например, когда ребенок ползает на четвереньках или ходит. В то же время может быть нарушен контроль движения головы.

Нарушенное развитие мелкой моторики

Уже на первом году жизни нормально развитый ребенок все чаще и интенсивнее использует руки и пальцы для изучения окружающего мира. Для этого он должен обладать достаточной силой и подвижностью. Задержки в развитии мелкой моторики можно достаточно легко проследить по Таблице сенсомоторного развития. Если движения рук осуществляются неправильно, то речь идет о функциональных нарушениях. Ниже представлены некоторые показатели патологических нарушений развития мелкой моторики.

Негибкие движения рук. Если полугодовалый ребенок все еще держит одну или две руки сжатыми в кулачок, это – предупредительный сигнал для родителей. Иногда ручки настолько сильно сжаты, что взрослому с трудом удается вставить в ладошку ребенка погремушку.

Между 6‑м и 12‑м месяцем малыш должен начать играть пальцами таким образом, что каждый палец активно двигается. Детям с нарушениями развития движение отдельных пальцев удается с трудом. Малыш тянется за предметом, но ему с трудом удается схватить и удержать его. Ребенку более старшего возраста зачастую сложно сжать что‑то в руках, например, куклу, пищащую резиновую игрушку и т. п.

Одностороннее нарушение мелкой моторики. Для распознания нарушений на ранней стадии большое внимание необходимо уделять одно-сторонней слабости или неподвижности рук и пальцев. Если ребенок стар-шего возраста в процессе проявления тенденций к право– или леворукости предпочитает одну руку, в этом никакой патологии нет. Но если ребенок, работая с предметами, никогда не прибегает к помощи второй руки, это серьезное подозрение на одностороннее функциональное нарушение.

Судороги и дрожь — резкие и повторяющиеся мышечные сокра-щения в кисти ребенка. Подобные судорожные движения могут возник-нуть также в области предплечий, плеч, затылка (конвульсивное подерги-вание головой) или лица (мимические конвульсии). Иногда можно на-блюдать не порывистые, а медленные и тянущие движения пальцев и рук. Они также как судороги не подчиняются воле. Пальцы при этом иногда выполняют извилистые червеобразные движения. Медленные и напря-женные движения могут наблюдаться и в мимической мускулатуре лица.

Более мелкая или более крупная дрожь может также появиться в мышцах головы и тела.

Коррекция крупной моторики. Для занятий, направленных на коррекцию общих моторных нарушений, очень полезно иметь дома свой небольшой спортивный комплекс. С его помощью делаются привычными трудные и, возможно, даже страшные для ребенка упражнения: лазанье, прыганье, верчение, кувыркание, подтягивание, хождение по скамейке.

Упражнения и игры хорошо проводить и на природе. Это может быть бег по склону, ходьба по бревну, игра в прятки (прятаться за деревом), бросание шишек в цель, игры «Кто бросит выше?», «Кто бросит точнее?» (надо попасть в дерево). Полезно детям находиться и двигаться в воде (в ванне, бассейне, реке, море), кататься зимой на лыжах, коньках, летом — на велосипеде.

Работа с детьми по формированию моторных функций требует большого терпения, многократных объяснений и показа, на отработку каждого упражнения уходит длительное время. Занятия физическими упражнениями должны быть включены в общее расписание дня ребенка. Регулярность создает привычку к занятиям и потребность в них.

Играя с ребенком в любую спортивную игру, взрослый должен учитывать моторную неловкость ребенка и незаметно для него помогать ему. Например, если ребенок не может забросить мяч в корзину, прикрепленную к стене, педагог берет ее в руки и немного подыгрывает ребенку, успех рождает интерес к игре и желание пробовать свои силы. Во время таких занятий педагог постоянно поощряет, одобряет ребенка: «Вот уже научился!», «Молодец!» и т. д. Сначала все упражнения делаются совместно с ребенком, беря его руки в свои, управляя его движениями. Потом ребенок повторяет показанные движения, выполняет упражнения по подражанию, а затем и по инструкции.

Коррекция мелкой моторики имеет свою специфику.

Первое занятие с ребенком строится при опоре только на его интере-сы. У детей часто обнаруживается интерес к мелким сыпучим предметам. Пересыпая горох, можно имитировать падение капель. Затем можно, предложив ребенку убежать от «дождя», перейти к работе с пластилином. Например, педагог рисует петуха и вместе с ребенком выкладывает контуры пластилином (можно рисовать петуха, утку, машину, рыбку, котика, цветок и др.). Затем ребенок, беря горошину, делает глаз петуху, «кормит» петуха, накладывая вокруг него горох на пластилин.

С этой же целью изготавливаются различные поделки, комбинируя пластилин с природным материалом (мох, желуди, ягоды, арбузные семечки, крылатки клена, листья, шишки, каштаны и т. д.), вызывающим обычно интерес у ребенка. Из пластилина и крылаток клена легко слепить солнышко, стрекозу; из ярких листьев и пластилина — бабочку; из шишек и пластилина — лебедя; из желудя и пластилина — грибы и т. д.

Во время письма, рисования, труда проводится специальная гимнастика для рук. Например, детям предлагают: «Сделай так, чтобы пальчики поздоровались», «Сделай «колечко», «лодочку», «корзиночку», «замок», дети передвигают карандаш тремя пальцами вперед, назад, перевертывают его между средним и указательным пальцами с помощью большого.

Детям с более тяжелыми нарушениями мелкой моторики можно давать пересыпать ложкой или совочком горох, крупу из одной миски в другую: ребенка могут занять игры с песком на площадке (он нагружает им самосвал, насыпает в ведра, делает из него куличики, сажает огород, для чего берет игрушечные овощи).

Огромное значение для развития тонких движений имеет работа с бумагой. Сначала совместно изучаются свойства бумаги: бумага мнется, рвется, складывается, режется, ее можно склеивать. Это занимает детей. Они отщипывают кусочки бархатной или другой цветной бумаги, наклеивают их на белый лист, где нарисованы контуры травы, облаков, солнышка. Получается яркий пейзаж. Отрывают ленточки, полоски бумаги, а потом играют с ними, подбирая их по цвету, учатся сгибать и разгибать бумагу пополам, совмещая углы и стороны. Таким образом, из бумаги без применения клея можно сделать разные фигурки. Дети учатся резать ножницами бумагу. Сначала просто режут, затем по прямым линиям. Получается бахрома на салфетке, зубчики на гребешке, кисточка. Вырезают геометрические фигуры прямоугольной формы, снежинки. Только после этого переходят к вырезанию по кругу, овалу.

Коррекция мелкой моторики включает 5 этапов.

На I этапе обучение идет по подражанию. Педагог работает с ребенком, используя готовые формы, строго ограничивая их количество. Это могут быть фигуры, вырезанные из бумаги,— для аппликации; объемные фигуры, магнитные плоские геометрические фигуры, мозаика — для конструирования; если это лепка — то заранее приготовленные палочки и шарики из пластилина, фасоль, горох, другой материал.

На II этапе продолжается работа по подражанию, но теперь ребенок начинает действовать более активно. Совместно с взрослым он скатывает шар или палочки. Педагог вначале показывает, как это делать, ребенок смотрит на действия педагога и старается повторить те же движения.

На III этапе идет работа по образцу. Для того чтобы привлечь к нему внимание ребенка, необходимо подобрать объект, интересующий его, сделать так, чтобы он увидел его, обратил внимание, захотел рассмотреть. Педагог побуждает его к этому, задавая вопросы, отмечая особенности объекта — его величину, форму, цвет, материал, конструкцию, рассказывая о его назначении. Педагог учит ребенка соблюдать последовательность при выполнении задания.

На IV этапе возможно выполнение по инструкции. Однако осознать и запомнить целиком речевую инструкцию для детей сложно. Многие не понимают отношений, выраженных предлогами на, над, под, не знают значения многих слов, в процессе работы они, как правило, истощаются и теряют план действий. Поэтому вначале инструкция дается частями.

Ребенок еще не сможет сделать всю работу самостоятельно, он не удерживает задание в памяти и нуждается в побуждении, напоминании. И только на V этапе некоторые дети способны выполнить работу полностью самостоятельно.

При лечебно-педагогической работе необходимо учитывать функциональные этапы становления моторики кисти и пальцев рук: опорность на раскрытую кисть, осуществление произвольного захвата предметов кистью, включение пальцевого захвата, противопоставление пальцев, постепенно усложняющиеся манипуляции и предметные действия, дифференцированные движения пальцев рук.

Перед проведением работы по формированию функциональных возможностей кистей и пальцев рук необходимо добиваться нормализации мышечного тонуса верхних конечностей. Расслаблению мышц способствует потряхивание руки по методике Фелпса (захватив предплечье ребенка в средней трети, производятся легкие качающе-потряхивающие движения). Далее проводится массаж и пассивные упражнения кистей и пальцев рук.

Для стимуляции изолированных движений указательного пальца используют следующие упражнения: надавливание указательным пальцем на кнопки, издающие звук предметы, выключатели, клавиши фортепиано, пластилин; рисование фигур на песке, вращение диска телефона, нанесение отпечатков пальца на бумагу. Для тренировки противопоставления и отведения-приведения большого пальца используют следующие упражнения: сдавливание мягких звучащих игрушек указательным и большим пальцами, раздвигание ножниц или надетой на два пальца мягкой резинки, рукопожатие, игры с маленькими куклами, надевающимися на пальцы. Для тренировки захвата предметов двумя пальцами полезны: собирание предметов различной величины (сначала крупных, затем мелких), рисование карандашом, куском мела, удерживание чашки за ручку. Движения приведения и отведения кисти тренируются при закрашивании рисунков, стирании горизонтальных линий ластиком. Отдельные движения кисти закрепляют и совершенствуют, включая их в разнообразную предметную деятельность, в навыки самообслуживания и письма.

Многие дети, преодолевая серьезные трудности в моторике, могут достичь достаточно высокой степени организации деятельности, благодаря чему создается база для более успешного обучения в школе.

 

 

ПРИЛОЖЕНИЕ

 

Таблица сенсомоторного развития

Фамилия, имя................................................................................................

Город.....................................................................................................................

Адрес....................................................................................................................

.................................................................................................................................

.................................................................................................................................

Возраст.................................... Дата рождения..........................

Первое обследование............................................................................

Второе обследование.............................................................................

Третье обследование...............................................................................

Для заметок лечебного педагога

1. Предыстория (анамнез):..................................................................

.................................................................................................................................

.................................................................................................................................

.................................................................................................................................

.................................................................................................................................

2. Причина представления:.................................................................

.................................................................................................................................

.................................................................................................................................

.................................................................................................................................

3. Наблюдения специалиста,

проводившего обследования

Контакты с другими лицами:..............................................................

.................................................................................................................................

Поведение в игре:......................................................................................

.................................................................................................................................

Особые замечания:...................................................................................

.................................................................................................................................

4. Диагноз............................................................................................................................

…………………………………………………………………………………………………..5..Предложенная терапия …………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………….

………………………………………………………………………………………………….