Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь FAQ Написать работу КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Клинико-реабилитационные группыСодержание книги
Похожие статьи вашей тематики
Поиск на нашем сайте
В отделении реабилитации формируются следующие КРГ (по Гиткиной Л.С. с соавт., 1999): · с нарушением функции опорно-двигательного аппарата; · болезнями анализаторов (зрение, слух); · последствиями нарушения коммуникабельности (речевые нарушения, тотальная, моторная, сенсорная, амнестическая афазия, ретроградная амнезия или заикание); · последствиями психических и психоневрологических заболеваний; · висцеральными заболеваниями. Исходя из концепции МР, принятой в Республике Беларусь, в каждой КРГ выделено 2–3 подгруппы с учетом дополнительных признаков, различных для каждой из них. КРГ-1 ― группа ранней реабилитации включает больных в начальной фазе острого или хронического инвалидизирующего заболевания. Место ее проведения ― лечебно-диагностические общие специализированные службы. Реабилитация больных этой группы входит в компетенцию и обязанности лечащих врачей, которые проводят ее в комплексе с лечебной работой. Если реабилитация осуществляется лечащим врачом в комплексе с лечением, ИПР не заполняется, а в медицинской карте амбулаторного или стационарного больного составляется только план реабилитации; если больной направляется в отделение МР, то ИПР составляется в этом отделении. Больные КРГ-1 дифференцируются на 2 подгруппы в зависимости от типа проявления инвалидизирующих последствий ― острого или постепенного. КРГ-1.1 ― лечебно-реабилитационная подгруппа больных с остро проявившимися инвалидизирующими последствиями травм, тяжелых острых или обострений хронических заболеваний, оперативных вмешательств. Сюда относятся больные с травмами, ИМ, мозговым инсультом, абсцедирующими пневмониями, туберкулезом легких или костной системы и другими заболеваниями, больные после радикальных и обширных операций при онкопатологии, патологии сердца, сосудов, легких и др. Место ее проведения ― стационарный этап. Реабилитация интегрируется в программу интенсивной терапии больного и включает, главным образом, два метода МР (физическую и психологическую), которые должны назначаться как можно раньше. Цель реабилитации ― преодоление или смягчение инвалидизирующих последствий: интеграция больного в семью и общество, возвращение к труду. Задачи МР ― максимально возможное восстановление функций (последствий на органном уровне); предупреждение осложнений и хронизации патологии; восстановление жизнедеятельности (последствий на организменном уровне) ― социально-бытовая адаптация и профессиональное восстановление. Социальная эффективность: сокращение продолжительности ВН и профилактика инвалидности (оптимальный эффект); предупреждение инвалидности за счет удлинения сроков лечения и ВН (хороший эффект); снижение тяжести инвалидности (удовлетворительный эффект). Реализация клинических задач и социального эффекта в ранней фазе реабилитации у больных КРГ-1.1 достигается редко, чаще больные этой подгруппы переходят в КРГ-2 ― фазу реабилитации больного с достижением оптимального и хорошего эффекта в этой фазе или (реже) переходом в КРГ-3 — при возникновении признаков инвалидности. Продолжительность пребывания больного в КРГ-1.1 варьирует от нескольких недель до 2–3 мес, продолжительность всего курса, включая пребывание в КРГ-2 и 3, от нескольких месяцев до 2 лет, после чего реабилитация заканчивается. Вариант Р ― одно- и повторно-курсовая МР. КРГ-1.2 ― вторая подгруппа включает больных с начальными проявлениями хронических инвалидизирующих заболеваний, еще не вызвавших последствий или проявившихся только легкими последствиями на органном уровне (АГ I ст., ИБС), место проведения МР ― лечебно-диагностические службы. Этап организации медицинской помощи ― амбулаторный, исполнители — лечащие врачи. Цель реабилитации больных КРГ-1.2 ― предупреждение инвалидности; первичная ее профилактика, которая начинается после возникновения инвалидизирующего заболевания (т.е. на уровне вторичной профилактики заболеваний) и реализует часть задач диспансеризации больных, а именно задачу профилактики инвалидности. Задача МР у больных КРГ-1.2 ― профилактика возникновения последствий болезни на органном уровне (нарушений функций), предупреждение их прогрессирования, которое может привести к ограничению жизнедеятельности (организменный уровень). Социальная эффективность — уменьшение числа дезадаптирующих синдромов и сокращения сроков их продолжительности, сохранение профессиональной пригодности. Вариант реабилитации ― непрерывная или непрерывно-курсовой. Непрерывность достигается продлением курса Р в домашних условиях, задания на дом рассчитываются на 3–6 мес с последующим контролем в ЛПУ или проведением там повторного курса МР и коррекции домашнего задания. Профилактика инвалидности в этой подгруппе наиболее эффективна как в клиническом, так и в социальном аспектах. При этом МР у больных КРГ-1.2 включает комплекс преимущественно немедикаментозных методов, а так же так называемую «поведенческую» профилактику. Немаловажное место в МР больных КРГ-1.2 занимают «образовательные» или «просветительные» программы, проводимые в «школах», целью которых является привлечение больных к участию в лечебно-реабилитационном процессе. МР больных КРГ-1.2 проводится без заполнения ИПР больного, программа реабилитации вносится в медицинскую карту. При проведении образовательной программы составляется коллективная программа обучения, а ИПР также не заполняется. КРГ-2 ― группа реабилитации больных, у которых уже проявились явные инвалидизирующие последствия на органном или организменном уровне и возникла потенциальная или реальная угроза инвалидности. Эта группа является чисто реабилитационной и обозначена как «группа реабилитации больного», или собственно реабилитация, с использованием широкого спектра ее методов. Она начинается после возникновения последствий болезни. Место проведения МР ― специализированные реабилитационные отделения или центры. Ведущей целью здесь остается профилактика инвалидности в условиях ее угрозы и снижение тяжести возможной инвалидности. Для ее проведения составляется ИПР больного. Дифференциация больных КРГ-2 на 2 подгруппы проводится с учетом уровня проявления инвалидизирующих последствий и угрозы инвалидности. КРГ-2.1 ― подгруппа больных с последствиями на уровне органа (нарушением функций), которые еще не привели к ограничению жизнедеятельности или нарушают ее в незначительной степени (потенциальная угроза инвалидности). Цель реабилитации ― предупреждение инвалидности на уровне вторичной ее профилактики. Задачи МР ― функциональное восстановление (полное, частичное), стабилизация нарушенных функций или их компенсация с помощью медико-технических средств, предупреждение прогрессирования органных последствий и их перехода на организменный уровень (ограничение жизнедеятельности), сохранение трудоспособности. КРГ-2.2 ― подгруппа больных с выраженными последствиями заболевания или травмы не только на органном, но и на организменном уровне, что создает реальную угрозу инвалидности. Здесь реабилитация ― последняя мера профилактики (смягчения) инвалидности. Больным КРГ-2.2 в периоде прединвалидности она проводится по однокурсовому варианту, причем продолжительность его ограничена временем, необходимым для уточнения трудового прогноза и РП. После установления инвалидности больной переводится в КРГ-3. Благоприятный трудовой прогноз и высокий (восстановление трудоспособности) или средний РП является основанием продолжения курса. При необходимости удлинения курса свыше 4 мес больной в обязательном порядке направляется на МРЭК для санкционирования продления ЛН, после чего он остается к КРГ-2.2 до полного или частичного восстановления трудоспособности. Цель реабилитации больных КРГ-2.2 ― предупреждение инвалидности на уровне третичной ее профилактики (предупреждение перехода ограничений категорий жизнедеятельности в последствия на социальном уровне ― социальную недостаточность) или смягчение тяжести инвалидности. Задачи МР: смягчение выраженности нарушенных функций, преодоление (смягчение, компенсация) ограничений жизнедеятельности, стабилизация последствий (предупреждение их прогрессирования). Социальная эффективность: оптимальная ― предотвращение инвалидности; хорошая ― выход на III группу инвалидности (при угрозе II или I); удовлетворительная ― выход на II группу инвалидности при существовавшей угрозе I группы, т.е. восстановление основных навыков самообслуживания. КРГ-3 ― группа реабилитации в фазе инвалидности. Она начинается после установления инвалидности во МРЭК с получением ИПР, которая включает не только МР, но и другие ее виды (социально-бытовую и профессиональную), что гарантировано предоставлением инвалиду ряда мер социальной помощи, реабилитационных услуг в системе социальной защиты населения, образования, службе занятисти и других ведомств, обязанных адаптировать среду обитания к нуждам инвалидов. КРГ-3.1 ― инвалиды с высоким РП и прогнозируемым восстановлением трудоспособности. КРГ-3.2 включает инвалидов со средним РП, у которых возможно частичное восстановление трудоспособности в обычных производственных условиях. В эту подгруппу попадают инвалиды II группы с выраженными затянувшимися последствиями болезни. КРГ-3.3 ― инвалиды с низким РП. Сюда относятся инвалиды I или II группы, которые могут быть адаптированы к труду в специально созданных условиях, или инвалиды, нуждающиеся в социально-бытовой реабилитации.
Таким образом, реабилитация ориентирована на конечный не только медицинский, но и социальный результат. Это и предусматривает развитие ее в двух направлениях. Во-первых, реабилитация необходима интегрировать в действующую структуру медицинской помощи путем вовлечения в нее врачей различных специальностей на всех этапах медицинской помощи. Это обеспечивает раннее ее начало, особенно на первичном стационарном уровне. Во-вторых, требуется широкое ознакомление студентов с этой службой для сокращения трудопотерь, затрат органов здравоохранения и социальной защиты, сохранения социального статуса больных и инвалидов в семье, обществе и улучшения качества жизни.
ГЛАВА 2
|
||||
Последнее изменение этой страницы: 2016-09-20; просмотров: 1371; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.119.124.52 (0.009 с.) |