Глава 2 Современная концепция последствий болезни

2.1. Основные положения современной концепции последствий болезней и травм………………………………………………………………………….…..27

2.2. Понятие о функциональном классе: характеристика функции, категорий жизнедеятельности и социальной дезадаптации……………………………...28

2.3. Определение параметров оценки жизнедеятельности……………………30

2.4. Инвалидность, ее причины и тяжесть……………………………………..38

 

Глава 3 Реабилитационный потенциал. Индивидуальная программа медицинской реабилитации больных и инвалидов

3.1. Понятие о реабилитационном потенциале. Категории и критерии его оценки……………………………………………………………………….……41

3.2. Индивидуальная программа медицинской реабилитации больных и инвалидов, ее цель и принципы реализации………………………………………..43

3.3. Оценка эффективности медицинской реабилитации…………………….46

 

	ЧАСТЬ II ОСНОВНЫЕ МЕТОДЫ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ

Глава 4 Основы кинезотерапии

 

4.1. Клинико-физиологическое обоснование лечебного действия кинезотерапии….48

4.2. Основные механизмы лечебного действия физических упражнений…..51

4.3. Классификация кинезотерапии…………………………………………….54

4.4. Виды активной и пассивной кинезотерапии………………………………55

4.5. Обследование и тренировка больных в кинезотерапии………………….60

4.6. Составление кинезотерапевтической программы………………………...61

 

Глава 5 Иглорефлексотерапия

 

5.1. Основное понятие о методе иглорефлексотерапии. Основные теории ИНЬ-ЯНЬ. Теория механизма действия ИРТ, ее физиологические аспекты………...63

5.2. Понятие теории каналов. Постоянные классические меридианы. Ход каналов, основные каналы. Движение энергии по клпссическим меридианам…………….69

5.3. Командные точки классических меридианов……………………………..76

5.4. Приемы раздражения (методы воздействия на биологически активные точки)……………………………………………………………………………..77

5.5. Патологические состояния меридианов…………………………...………80

 

Глава 6 Психологические аспекты медицинской реабилитации

 

6.1. Основы психотерапии……………………………………………………....86

6.2. Методы психологической диагностики…………………………………...88

6.3. Варианты психотерапевтического воздействия на больного…………….91

6.4. Психопрофилактика и психогигиена………………………………………93

6.5. Деонтология в медицинской реабилитации…………………………….…98

 

	ЧАСТЬ III ЧАСТНЫЕ ВОПРОСЫ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ И МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ

 

 

Глава 7 Медицинская реабилитация при основных заболеваниях сердечно-сосудистой системы

7.1. Принципы и задачи медицинской реабилитации больных с основными заболеваниями системы кровообращения……………………………………100

7.2. Медицинская реабилитация больных при синдроме вегетативной дистонии…103

7.3. Медицинская реабилитация больных при артериальной гипертензии…..105

7.4. Медицинская реабилитация при ишемической болезни сердца (стабильная стенокардия)………………………………………………………………..111

7.5. Медицинская реабилитация больных при инфаркте миокарда………..119

7.6. Особенности течения и восстановительного лечения больных при постинфарктном кардиосклерозе…………………………………………………..131

7.7. Медицинская реабилитация больных при острой ревматической лихорадке………………………………………………………………………..132

7.8. Современные подходы к реабилитации больных после хирургического лечения приобретенных пороков сердца……………………………………..136

 

Глава 8 Медицинская реабилитация при основных заболеваниях органов дыхания

8.1. Этапная система медицинской реабилитации в пульмонологии………139

8.2. Медицинская реабилитация при острой пневмонии…………………....145

8.3. Медицинская реабилитация при хроническом обструктивном бронхите….148

8.4. Медицинская реабилитация при бронхиальной астме………………….152

 

Глава 9 Медицинская реабилитация при основных заболеваниях органов пищеварения

9.1. Медицинская реабилитация при хроническом гастрите, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки……………………………………158

9.2. Медицинская реабилитация при хронических гепатитах и циррозе печени………………………………………………………………………..164

 

Глава 10 Медицинская реабилитация при основных нефрологических заболеваниях

10.1. Медицинская реабилитация при остром и хроническом пиелонефрите..167

10.2. Медицинская реабилитация при остром гломерулонефрите………..169

10.3. Медицинская реабилитация при хроническом гломерулонефрите…172

 

Глава 11 Медицинская реабилитация при сахарном диабете………….174

Глава 12 Медицинская реабилитация при ревматоидном артрите…..180

 

Глава 13 Медицинская реабилитация при основных заболеваниях нервной системы

13.1. Медицинская реабилитация при нарушении мозгового кровообращения..…186

13.2. Медицинская реабилитация при вертеброгенной патологии нервной системы……………………………………………………………………….…201

13.3. Медицинская реабилитация при основных заболеваниях периферической нервной системы………………………………………………………….216

13.4. Медицинская реабилитация при черепно-мозговой травме………….228

13.5. Медицинская реабилитация при детском церебральном параличе…...236

 

Глава 14 Медицинская реабилитация при основных заболеваниях хирургического профиля

 

14.1. Медицинская реабилитация после оперативного лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки……………………………….242

14.2. Медицинская реабилитация при постхолецистэктомическом синдроме…..253

14.3. Медицинская реабилитация больных с перитонитом………………..257

14.4. Медицинская реабилитация при сосудистой патологии нижних конечностей…………………………………………………………………………..261

14.5. Медицинская реабилитация при травмах……………………………..267

 

Глава 15 Медицинская реабилитация в акушерстве и гинекологии

 

15.1. Организационно-методические принципы реабилитации в акушерстве и гинекологии…………………………………………………………………..278

15.2. Медицинская реабилитация при остром, подостром и хроническом аднекситах…………………………………………………………………………280

15.3. Послеоперационная реабилитация больных с воспалительными заболеваниями придатков матки……………………………………………………...285

15.4. Медицинская реабилитация при бесплодии воспалительного генеза…...287

15.5. Медицинская реабилитация при генитальном герпесе ……………….288

15.6. Медицинская реабилитация женщин, перенесших послеродовые септические заболевания……………………………………………………………..289

15.7. Медицинская реабилитация при эндометриозе……………………….290

15.8. Медицинская реабилитация при мастопатиях………………………...292

15.9. Медицинская реабилитация при климактерическом синдроме……...293

15.10. Медицинская реабилитация при внематочной беременности …….….295

15.11. Медицинская реабилитация при миомах матки……………………….297

 

СОКРАЩЕНИЯ

 

АГ артериальная гипертензия

АД артериальное давление

АК антагонисты кальция

АПФ ангиотензинпревращающий фермент

АТ аутогенная тренировка

БА бронхиальная астма

БАТ биологически активные точки

БелМАПО Белорусская медицинская академия последипломного образования

ВКК врачебно-консультативная комиссия

ВЛО внутрисосудистое лазерное облучение крови

ВН временная нетрудоспособность

ВЭМ велоэргометрия

ГБО гипербарическая оксигенация

ГУ РКБ Государственное учреждение «Республиканская клиниче-ская больница»

ГХС гиперхолестеринемия

ДАД диастолическое артериальное давление

ДДТ диадинамические токи

ДМВ дециметровые волны

ДН дыхательная недостаточность

ДЦП детский церебральный паралич

ИБС ишемическая болезнь сердца

ИМ инфаркт миокарда

ИПР индивидуальная программа реабилитации

ИРТ иглорефлексотерапия

КРГ клинико-реабилитационная группа

КС климактерический синдром

КТ климатотерапия

ЛН листок нетрудоспособности

ЛПУ лечебно-профилактические учреждения

ЛФК лечебная физкультура

МНО международное нормализованное время

МР медицинская реабилитация

МРЭК медико-реабилитационная экспертная комиссия

МСЭ медико-социальная экспертиза

НПВП нестероидные противовоспалительные препараты

НПОП неврологические проявления остеохондроза позвоночника

ПДС позвоночно-двигательный сегмент

ПеМП переменное магнитное поле

ПТ психотерапия

РА ревматоидный артрит

РП реабилитационный потенциал

РЭГ реоэнцефалография

САД систолическое артериальное давление

СВД синдром вегетативной дистонии

СД сахарный диабет

СМТ синусоидально-модулированные токи

Ст. стадия

ТИА транзиторная ишемическая атака

ТЭЛА тромбоэмболия легочной артерии

УВЧ ультравысокочастотные волны

УФО ультрафиолетовое облучение

ФК функциональный класс

ФРС физическая работоспособность

ХГ хронический гепатит

ХНЗЛ хронические неспецифические заболевания легких

ХОБ хронический обструктивный бронхит

ХОБЛ хроническая обструктивная болезнь легких

ЦНС центральная нервная система

ЦТТ целевая тренирующая терапия

ЧСС частота сердечных сокращений

ЭКГ электрокардиография

ЭМП СВЧ электромагнитное поле сверхвысокой частоты

ЭП УВЧ электрическое поле сверхвысокой частоты

ЯБ язвенная болезнь

ЯБЖ и ДК язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

 

ПРЕДИСЛОВИЕ

 

Последствия крупномасштабных техногенных катастроф, среди которых особое место занимает авария на Чернобыльской АЭС, ухудшение экологической ситуации, рост заболеваемости и травматизма с учетом их социально-экономической значимости, особенно в отношении лиц трудоспособного возраста, потребовали разработки и внедрения новых важных государственных мероприятий для оздоровления нации.

Реабилитация — новое направление государственной политики Республики Беларусь в социальной сфере, так как неблагополучные тенденции в показателях здоровья и демографическом развитии выдвигают реабилитацию больных и инвалидов на одно из важнейших стратегических направлений деятельности социальных институтов нашего общества.

Во всем мире при оценке социально-экономической ситуации и разработке прогнозов развития все шире стали использовать показатели, характеризующие развитие человеческого потенциала, в том числе показатели заболеваемости, смертности, средней продолжительности жизни. Серьезная проблема современного общества — проблема инвалидности. По данным ЮНЕСКО, около 10% населения земного шара являются инвалидами. Цивилизованные государства стремятся к обеспечению равных возможностей инвалидам и обычным гражданам.

Большое значение придали реабилитации принятые в нашей республике Законы «О социальной защите инвалидов в Республике Беларусь» (1991 г., 2001 г.) и «О предупреждении инвалидности и реабилитации инвалидов» (1994 г.), которые определили государственную политику в отношении инвалидов, основа которой — создание равных возможностей.

Процесс становления службы реабилитации в нашей республике продолжается. Правильная ее организация как мера социальной защиты человека является одновременно и методом цивилизованного решения проблем человека и государства. Принятые законы по проблемам инвалидности рассматривают реабилитацию как вид социальной помощи инвалидам.

Первым этапом многопрофильного реабилитационного процесса является медицинская реабилитация, которая проводится в учреждениях здравоохранения как специалистами-реабилитологами, так и врачами других специальностей.

С улучшением экономического положения в стране планируется открытие специальных центров медицинской реабилитации, что позволит наиболее эффективно и рационально осуществлять реализацию индивидуальной программы реабилитации больных и инвалидов по профилю заболевания или травмы, соблюдение переемственности на последующих после стационара этапах (амбулаторно-поликлиническом, домашнем, санаторном).

Важную роль призваны сыграть также центры медико-профессиональной реабилитации при областных поликлиниках, включающих профессиональное консультирование по вопросам обучения и переобучения лиц трудоспособного возраста.

Важная роль в освоении основ реабилитации отводится включению в программу учебного процесса студентов медицинских университетов, основных приложений современной технологии медицинской реабилитации, принятой в Республике Беларусь. Однако этим вопросам уделено недостаточное внимание и учебников до настоящего времени не издано.

Недостаточны знания студентов по медико-социальной экспертизе, которые необходимы в каждодневной работе врача.

В учебнике излагаются базисные общие и частные вопросы медицинской реабилитации и медико-социальной экспертизы.

Учебник подготовлен коллективом кафедры неврологии и нейрохирургии с курсами медицинской реабилитации и психиатрии Учреждения образования «Гомельский государственный медицинский университет» под редакцией лауреата Государственной премии Республики Беларусь, доктора медицинских наук, профессора В.Я. Латышевой.

Настоящий учебник предназначен для студентов 5-го и 6-го курсов медицинских университетов, стажеров, клинических ординаторов и аспирантов. Учебник может быть настольной книгой для начинающего врача на первом этапе своей профессиональной деятельности.