Виды и этапы профилактики зависимого поведения.

 

Первичная профилактика: устранение неблагоприятных факторов, вызывающих определенное явление, повышение устойчивости личности к влиянию этих факторов. Ориентирована, главным образом, на детско-подростковый возраст, неспецифическая.

Методы: психологические, педагогические, социологические

Вторичная профилактика: раннее выявление и коррекция неблагоприятных индивидуальных и социальных факторов, с большой вероятностью вызывающих девиантное поведение. Группа риска: дети и подростки, проживающими в неблагоприятных соц. условиях.

Методы: психологические, педагогические, медицинские

Третичная профилактика: решает специальные задачи, например предупреждение рецидивов, а также вредные последствия уже сформированного девиантного поведения. Модификационная интервенция, или активное воздействие на еще более узкий круг лиц с устойчивыми или высоковероятными поведенческими девиациями.

Методы: психологические, педагогические, медицинские

Выделяют следующие направления профилактической работы:

 

1. Профилактика, основанная на работе с группами риска в медицинских и медико-социальных учреждениях. Создание сети социально-поддерживающих учреждений.

2. Профилактика, основанная на работе в школах, создание сети «здоровых школ», включение профилактических занятий в учебные программы всех школ.

3. Профилактика, основанная на работе с семьями.

4. Профилактика в организованных общественных группах молодежи и на рабочих местах.

5. Профилактика с помощью средств массовой информации.

6. Профилактика, направленная на группу риска в неорганизованных коллективах – на территориях, улицах, с безнадзорными, беспризорными детьми.

7. Систематическая подготовка специалистов в области профилактики.

8. Массовая мотивационная профилактическая активность.

 

Особенности вмешательства в аутодеструктивное поведение зависят от вида аддикции и степени зависимости.

Социальные стратегии воздействия:

 

1. Репрессивная политика: борьба общества с отдельными его членами. Например, наркотики запрещаются государством, а все действия, связанные с ними, преследуются по закону. Вводя карательные меры, государство рассчитывает контролировать уровень употребления психоактивных веществ. Но алкоголизм и наркомания сохраняются, а потребители приобретают еще и делинквентность.

 

2. Политика минимизации риска: снижение вреда, прагматический подход. Концепция снижения вреда исходит из того, что наркотики употреблялись, употребляются, и будут употребляться, а потребители наркотиков – часть общества, даже если общество и не хочет об этом знать. Таким образом, главная политическая цель самодеятельных организаций – это декриминализация и нормализация употребления наркотиков. Активно применяется аутрич-работа – донесение профилактической информации до закрытых социальных групп (потребителей наркотиков, гомосексуалов, проституток) в местах, привычных для них.

 

3. Политика ресоциализации: социально-психологическая реабилитации. Предполагает комплексную программу по восстановлению жизненных функций индивида, дезадаптированного вследствие зависимого поведения.

Цели аутрич-работы:

- информирование о риске распространения ВИЧ, вирусных гепатитах

- снижение уровня повторного использования инъекционного инструментария

 - информация о рисках, связанных с употреблением наркотиков

- влияние на изменение рискованного поведения

- содействие социальной адаптации и трудоустройству

 - вовлечение активных потребителей в работу по снижению вреда

- оказание психологической поддержки

- обратная связь, донесение информации о проблемах до медицинских работников

Реабилитационная программа при политике ресоциализации включает мероприятия на нескольких уровнях:

- правовая защита и социальная поддержка (юридическая защита, трудоустройство, решение жилищной проблемы)

- психологическая реабилитация (психологическая поддержка ремиссии, расширение личностных ресурсов)

- медицинская помощь (снятие абстинентного синдрома, противорецидивная терапия)

Схема комплексной реабилитации алкоголизма и наркомании:

1. Первоначальное консультирование или психотерапия с целью принятия решения о лечении, выбор наиболее адекватной формы лечения. Этап может быть длительным. Нередко зависимые соглашаются на лечение только в ситуации катастрофы: известии о неизлечимом заболевании, угрозе судимости, переживании состояния клинической смерти.

2. После принятия решения о лечении целесообразно проведение детоксикации – освобождения организма от токсических веществ.

3. На следующем этапе комплексной реабилитации реализуется программа сопровождения ремиссии – поддержания трезвости.

Обеспечение ремиссии может включать:

- медико-психиатрическую помощь, например назначение антидепрессантов

- медико-наркологическую, например противорецидивная терапия или «химическая защита» в форме введения препаратов, дающих реакцию на алкоголь или блокирующих состояние наркотического опьянения.

Психологическая помощь является обязательной во всех случаях. При относительно менее опасных формах (курение, азартные игры, пищевая зависимость) или начальных стадиях зависимости широко применяются различные виды консультирования и психотерапии. Особенно хорошо зарекомендовали себя когнитивно-поведенческая индивидуальная (краткосрочная) и личностно-реконструктивная групповая психотерапии. По сути, приближаются к последней занятия в общественных группах и организациях (анонимные алкоголики, анонимные наркоманы, религиозные организации).